Dokument wird geladen
-
Impressum
-
Korrespondenzadressen
-
Vorwort
-
Inhaltsverzeichnis
-
1. Mortalität und Morbidität der Herzkrankheiten - ein Überblick
-
2. Koronare Herzkrankheit
-
3. Herzklappenerkrankungen
-
4. Herzrhythmusstörungen
-
5. Herzinsuffizienz
-
6. Angeborene Herzfehler
-
7. Kardiovaskuläre Rehabilitation
-
8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin
-
9. Kardiovaskuläre Forschungsförderung in Deutschland
-
10. Komorbiditäten im Kontext von Herzkrankheiten
-
Anhang
37 Deutscher Herzbericht Sektorenübergreifende Versorgungsanalyse zur Kardiologie, Herzchirurgie, kardiologischen Rehabilitation und Kinderherzmedizin in Deutschland Update 2026
Impressum Deutscher Herzbericht – Update 2026 Frankfurt am Main September 2026 Herausgeber Herstellung Deutsche Herzstiftung e.V. Bockenheimer Landstr. 94 – 96 60323 Frankfurt am Main Prof. Dr. Thomas Voigtländer (Vorsitzender), Prof. Dr. Heribert Schunkert (stellv. Vorsitzender), Friso Janßen (Geschäftsführer) Redaktion Prof. Dr. Stephan Ensminger (verantwortlich) Prof. Dr. Volker Rudolph (verantwortlich) Prof. Dr. Thomas Voigtländer Prof. Dr. Thomas Meinertz PD Dr. Kurt Bestehorn Dr. Ariane Pott Mirja Rohjans Ria Kress Ruth Ney Michael Wichert In Zusammenarbeit mit Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e.V. (DGK), Düsseldorf Prof. Dr. Stefan Blankenberg (Präsident), Dr. Konstantinos Papoutsis (Geschäftsführer) Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie e.V. (DGTHG), Berlin Prof. Dr. Torsten Doenst (Präsident), Dr. Andreas Beckmann (Geschäftsführer) Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie und Angeborene Herzfehler e.V. (DGPK), Düsseldorf Prof. Dr. Anselm Uebing (Präsident), Dr. Karl Robert Schirmer (Geschäftsführer) Deutsche Gesellschaft für Prävention und Reha- bilitation von Herz-Kreislauferkrankungen e.V. (DGPR), Koblenz Dr. Eike Langheim (Präsident), Peter Ritter (Geschäftsführer) BQS – Institut für Qualität und Patienten sicherheit, Hamburg Dr. Jan-Frederik Marx, Renate Meyer, Mirja Rohjans 4 | Deutscher Herzbericht – Update 2026 Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50 70469 Stuttgart Postfach 301120, 70451 Stuttgart Tel. 0711/89 31-0 Fax 0711/89 31-298 www.thieme.de Produktionsmanagement Anna Herrschelmann Layout und Satz Anna Stoffers, Rupert Hertling Druck Beltz Grafische Betriebe, Bad Langensalza Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird auf die durchgängige Verwendung männlicher, weiblicher oder diverser Sprachformen ver- zichtet. Wir möchten deshalb darauf hinweisen, dass die ausschließliche Verwendung der männ- lichen Form explizit als geschlechtsunabhängig verstanden werden soll. Zitierweise Deutsche Herzstiftung (Hg.)/ Deutscher Herzbericht – Update 2026, Frankfurt am Main 2026 Fragen an die Redaktion bitte an: presse@herzstiftung.de
Korrespondenzadressen Deutsche Herzstiftung e.V. Bockenheimer Landstr. 94 – 96 60323 Frankfurt am Main Tel. +49 69 955128-0 Fax +49 69 955128-313 info@herzstiftung.de www.herzstiftung.de Deutsche Gesellschaft für Kardiologie- Herz- und Kreislaufforschung e.V. Grafenberger Allee 100 40237 Düsseldorf Tel. +49 211 600692-0 Fax +49 211 600692-10 info@dgk.org www.dgk.org Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie e.V. Langenbeck-Virchow-Haus Luisenstraße 58/59 10117 Berlin Tel. +49 30 28004-370 Fax +49 30 28004-379 info@dgthg.de www.dgthg.de Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie und Angeborene Herzfehler e.V. Grafenberger Allee 100 40237 Düsseldorf Tel. +49 211 6026655 Fax +49 211 6026656 kontakt@dgpk.org www.dgpk.org Deutsche Gesellschaft für Prävention und Reha- bilitation von Herz-Kreislauferkrankungen e.V. Friedrich-Ebert-Ring 38 56068 Koblenz Tel. +49 261 309231 Fax +49 261 309232 info@dgpr.de www.dgpr.de BQS Institut für Qualität & Patientensicherheit GmbH Wendenstraße 375 20537 Hamburg Tel. +49 40 254078-40 Fax +49 40 254078-48 info@bqs.de www.bqs.de Vorwort | 5
Vorwort Angesichts des tiefgreifenden Wandels im Gesund- heitswesen durch Krankenhausreform, Reform der Gesetzlichen Krankenversicherung sowie veränderte Rahmenbedingungen in der ambulanten und sta- tionären Versorgung gewinnen verlässliche Daten, transparente Analysen und ihre fachlich fundierte Einordnung zunehmend an Bedeutung – für Wissen- schaft, Versorgungsforschung und Gesundheits- politik. Der Deutsche Herzbericht steht seit vielen Jahren für Verlässlichkeit und Transparenz, gestützt auf hochwertige Datenquellen und die Zusammen- arbeit von Experten-Teams aller herzmedizinischen Fachdisziplinen. Der 37. Deutsche Herzbericht – Update 2026 stellt die Versorgung der Bevölkerung Deutschlands im Bereich der Herz-Kreislauf-Medizin vor. Berichtsjahr ist das Jahr 2024. Die Deutsche Herzstiftung als Herausgeberin des Herzberichtes ist den deutschen Fachgesellschaften für Kardiologie – Herz- und Kreis- laufforschung (DGK), für Thorax-, Herz- und Gefäß- chirurgie (DGTHG), für Pädiatrische Kardiologie und Angeborene Herzfehler (DGPK) sowie für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen (DGPR) dankbar für die maßgebliche Gestaltung des Herzberichtes. Die besondere Stärke des Deut- schen Herzberichts liegt in ebendieser Kontinuität und dem Anspruch, medizinische Entwicklungen über Jahrzehnte hinweg verlässlich und transparent abzubilden. Den Anforderungen einer sich bestän- dig weiterentwickelnden Herz-Kreislauf-Medizin angepasst, schafft der Herzbericht eine verlässliche Grundlage für die Bewertung und Einordnung der Versorgungssituation. Auch der aktuelle Bericht zeichnet ein differenziertes Bild der Krankheitslast (Mortalität und Morbidität) und bildet zugleich den Stand der ambulanten und stationären Versorgung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen umfassend ab. Die präsentierten Daten belegen den Stellenwert der modernen interdisziplinären Zusammenarbeit in der Herz-Kreislauf-Medizin. Illus- trative Fakten-Übersichten an den Kapiteleingängen optimieren die Aussagekraft der umfangreichen Daten-Analysen. Die im aktuellen 37. Herzbericht – Update 2026 aggregierten Daten beruhen auf Zusammenstellungen des Statistischen Bundesamtes auf der Basis des Zensus 2022. Der Herzbericht liefert zentrale Anhaltspunkte, um die Leistungsfähigkeit und Qualität der herz- medizinischen Versorgung in Deutschland zu beur- teilen. Er bildet regionale Unterschiede ab: in der Zahl an Hospitalisierungen und der Sterblichkeit, zeigt strukturelle Trends in Diagnostik, Therapie und Nachsorge auf. Partiell geschieht dies auch im europäischen Vergleich mit Ländern wie Schweden und der Schweiz (z.B. ICD-Indikationen). Dank der dokumentierten Daten und Analysen lassen sich Entwicklungen nachvollziehen, wie kardiologische und herzchirurgische Leistungen in Anspruch genom- men werden. Daraus ergeben sich Ansatzpunkte für zukünftige Maßnahmen in der stationären und ambulanten Versorgung sowie Verbesserungsmög- lichkeiten. So haben etwa neue Untersuchungs- und Therapieverfahren (z.B. Koronar-Diagnostik, neue interventionelle und medikamentöse Thera- pien) dazu beigetragen, dass sich Deutschlands herzmedizinische Versorgung in den vergangenen Jahren grundlegend verbessert hat. Eine deutlich verringerte Morbidität und Mortalität ist die Folge. Allerdings sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ICD I00-I79) nach wie vor Todesursache Nummer eins mit über 284.000 Sterbefällen im Jahr 2024. Das sind rund 28 Prozent aller Todesfälle in Deutsch- land (siehe Kapitel 1). Somit sterben mit Abstand immer noch die meisten Menschen an den Folgen einer Herz-Kreislauf-Erkrankung – weit vor den Tumorerkrankungen. Als in Europa einzigartige Zusammenschau von Daten aus Erhebungen der Fachgesellschaften und offiziellen Statistiken ist der Herzbericht ein unverzichtbares Instrument, um aktuelle Versor- gungsfragen zu beantworten, etwa: • Wie häufig kommen kardiologische/herzchirur- gische Therapieverfahren bei Erwachsenen und Kindern zum Einsatz? 6 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
• Wie hat sich die Inanspruchnahme von kardio- logischen und herzchirurgischen Verfahren ent- wickelt und was folgt daraus für Lebensqualität und Prognose von Herzpatienten? • Wie sind ambulante, stationäre und rehabilitative Maßnahmen in Deutschland verteilt? • Welche neueren Verfahren in Diagnostik und Therapie verändern die Versorgungsqualität und potenziell auch die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität? • Wie hoch ist die Versorgungsdichte mit Kardio- logen und Herzchirurgen in den Bundesländern? • Welche Trends zeichnen sich in der Versorgung der stetig wachsenden Patientengruppe der Erwach- senen mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) ab? • Welche Rolle spielen sozioökonomische, geschlech- ter-/altersspezifische Faktoren für die Inanspruch- nahme kardiologischer/herzchirurgischer Therapien? Ausgehend von einer umfassenden Datenanalyse zur Morbidität (Hospitalisierungen) und Mortalität (Todesrate) der häufigsten Herzkrankheiten – sowohl auf Bundesebene als auch im Ländervergleich – bietet der aktuelle Herzbericht nicht nur fundierte Einblicke in das aktuelle Krankheitsgeschehen in Deutschland, sondern auch in die kardiologische und herzchirurgische Versorgung. So ordnen die Analysen in den Kapiteln 1 sowie Kapitel 2 bis 6 (gegliedert nach ausgewählten Herz- krankheiten) Besonderheiten ein: Wie haben sich das Krankheits- und Sterbegeschehen und die Inan- spruchnahme diagnostischer sowie interventioneller und operativer Verfahren bei den Herzkrankheiten entwickelt? Die Analysen bieten Antworten auf eine Vielzahl aktueller Fragen: Wie sind Veränderungen in der Anzahl des Implantate-Einsatzes (z.B. Herz- schrittmacher, Stents), durchgeführter operativer oder katheterbasierter Eingriffe im Kontext einer zunehmenden Ambulantisierung, der Einführung von Hybrid-DRGs oder einer alternden Bevölkerung einzuordnen? Einen umfassenden Überblick über Diagnosen, Patientencharakteristika, erbrachte Leistungen und das Ergebnis einer kardiovaskulären Rehabilitation liefert das Kapitel 7. Die strukturellen Entwicklungen der herzmedizinischen Versorgung (z.B. Anzahl der Fachärzte, Fachabteilungen für Kardiologie/Kinderkardiologie/Herzchirurgie, Bild- gebung, Linksherzkatheter-Messplätze, Herzope- rationen nach Altersstrukturen etc.) bündelt Kapitel 8. Einen Überblick über die Forschungsförderungen und Wissenschaftspreise für innovative und patien- tennahe Herzforschung der Deutschen Herzstif- tung sowie der Fachgesellschaften DGK, DGTHG, DGPK und DGPR gibt das Kapitel 9. Das Kapitel 10 „Komorbiditäten im Kontext von Herzkrankheiten“ zeigt auf, welchen Einfluss Begleiterkrankungen wie Hypertonie, Fettstoffwechselstörungen, Diabetes, Nierenerkrankungen haben und beschreibt am Bei- spiel von Patienten mit Koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz die Begleitmedikation. Erstmalig nimmt das Kapitel onkologische Begleiterkrankungen bei Herzinsuffizienz, KHK, Herzklappenerkrankungen und Vorhofflimmern/-flattern in den Fokus. Das ist wichtig unter anderem, weil Krebstherapien lang- fristig das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen wie Herzinsuffizienz erhöhen können. Zusammenfassend lässt sich sagen: Der Deut- sche Herzbericht – Update 2026 zeigt erneut, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen eine gesamtgesell- schaftliche Herausforderung bleiben. Als umfas- sende Bestandsaufnahme macht er sichtbar, dass die moderne Diagnostik und Therapie bei vielen Krankheitsbildern zu enormen Fortschritten beige- tragen haben. Dennoch sind die Erkrankungs- und Sterblichkeitszahlen weiterhin hoch. Die erzielten Erfolge sind das Ergebnis einer engen Verzahnung von Grundlagenforschung und klinischer Wissen- schaft sowie ambulanter und stationärer Versor- gungsstrukturen und der engen Kooperation von Kardiologie, Herzchirurgie, Kinderkardiologie und kardiologischer Rehabilitation. Prof. Dr. Thomas Voigtländer, Deutsche Herzstiftung September 2026 Vorwort | 7
Inhaltsverzeichnis 1. Mortalität und Morbidität der Herzkrankheiten – ein Überblick 1.1 Datengrundlagen – Datenqualität 1.2 Morbidität ausgewählter kardiovaskulärer Erkrankungen im Überblick 1.3 Mortalität ausgewählter kardiovaskulärer Erkrankungen im Überblick 2. Koronare Herzkrankheit 2.1 Hintergrund 2.2 Aktuelle Entwicklungen 2.3 Altersstandardisierte Hospitalisations rate der Koronaren Herzkrankheit 2.4 Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der KHK nach Altersgruppen 2.5 Altersstandardisierte Mortalitätsrate der Koronaren Herzkrankheit 2.6 KHK-Mortalitätsraten nach Geschlecht und Altersgruppen 2.7 Altersstandardisierte Mortalitäts raten des akuten Herzinfarkts 2.8 Differenz der Mortalitätsrate des akuten Myokardinfarkts nach Geschlecht und Altersgruppen von 2012 auf 2024 2.9 Bundesländervergleich: Altersstandardisierte vollstationäre Hospitalisationsrate des Herzinfarkts 2.10 Bundesländervergleich: Alters standardisierte vollstationäre Mortalitätsrate des Herzinfarkts 2.11 Ambulante Koronarangiographien und -interventionen 2.12 Stationäre Linksherzkatheter- Untersuchungen und Koronarinterventionen 2.13 Entwicklung der zusätzlichen Maßnahmen bei Linksherzkatheter-Untersuchungen und Interventionen 2.14 Alters- und Geschlechterverteilung bei Koronarangiographien 2.15 Alters- und Geschlechterverteilung bei Koronarinterventionen 2.16 Qualitätsindikatoren für Koronar angiographie und Koronarintervention 2.17 Bypass-Operationen mit und ohne Herz-Lungen-Maschine 2.18 Altersverteilung von Bypass-Operationen 2.19 Geschlechterverteilung von Bypass-Operationen 2.20 Notfälle und Re-Operationen 2.21 Qualitätsindikatoren für Bypass-Operationen 3. Herzklappenerkrankungen 3.1 Hintergrund 3.2 Aktuelle Entwicklungen 3.3 Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herzklappenerkrankungen 3.4 Altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herzklappenerkrankungen 3.5 Konventionelle chirurgische Herzklappeneingriffe 3.6 Konventionelle Aortenklappenchirurgie 3.7 3.8 Kathetergestützte Aortenklappenimplantation (TAVI) 3.9 Alters- und Geschlechterverteilung bei kathetergestützten Isolierte konventionelle Aortenklappenchirurgie – Art der Prothese und operativen Eingriffen an der Aortenklappe 3.10 Therapie der AV-Klappenerkrankungen 8 | Deutscher Herzbericht – Update 2026 11 12 14 20 27 27 28 29 30 30 31 32 34 34 35 36 36 37 38 39 40 41 41 42 43 44 45 45 45 46 46 48 48 49 50 51 52
4. Herzrhythmusstörungen 4.1 Hintergrund 4.2 Aktuelle Entwicklungen 4.3 Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herzrhythmusstörungen nach Geschlecht 4.4 Altersstandardisierte Hospita lisationsrate der Herz rhythmusstörungen nach Alter 4.5 Altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herzrhythmusstörungen nach Geschlecht 4.6 Anzahl der Ablationen 4.7 Operationen mit Herzschrittmachern/ICD in Deutschland 4.8 Leitlinientreue Indikationsstellung 4.9 Perioperative Komplikationen der Herzschrittmacher- und ICD-Therapie 5. Herzinsuffizienz 5.1 Hintergrund 5.2 Aktuelle Entwicklungen 5.3 Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herzinsuffizienz 5.4 Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herzinsuffizienz nach Altersgruppen 5.5 Hospitalisationsraten der Herz insuffizienz nach Alter und Geschlecht 5.6 Altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herzinsuffizienz 5.7 Mortalitätsrate der Herzinsuffizienz nach Altersgruppen 5.8 Medikamentöse Therapie von Patienten mit Herzinsuffizienz 5.9 Operationszahlen 2024 5.10 Indikationen zur CRT 5.11 Operationsdauer der Implantation von CRT-Systemen 5.12 Entwicklung der mechanischen Kreislaufunterstützung in Deutschland – 2024 5.13 Herztransplantationen/ Herz-Lungen-Transplantation 6. Angeborene Herzfehler 6.1 Hintergrund 6.2 Aktuelle Entwicklungen 6.3 Vollstationäre Hospitalisationsrate von Patienten mit angeborenen Herzfehlern nach Geschlecht und Altersgruppen 6.4 Stationäre Verweildauer von Patienten mit angeborenen Herzfehlern nach Geschlecht und Altersgruppen 6.5 Altersstandardisierte Mortalitätsrate bei Patienten mit angeborenen Herz fehlern nach Geschlecht 6.6 An Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems Gestorbene – 2012 versus 2024 6.7 Stationäre Fälle und Gestorbene mit angeborenen Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems 6.8 Kinderkardiologische Herzkatheteruntersuchungen und Herzkatheterinterventionen 6.9 Nationale Qualitätssicherung angeborener Herzfehler 6.10 Chirurgie angeborener Herzfehler im Kindes- und Erwachsenenalter 6.11 Operationen angeborener Herzfehler bezogen auf einzelne Fachabteilungen 6.12 Herztransplantationen bei Kindern im Alter von 0 bis 15 Jahren 57 57 57 58 59 60 62 63 65 69 71 71 71 73 74 75 76 78 79 80 82 83 84 87 89 89 89 90 91 93 94 95 96 99 102 104 108 Vorwort | 9
7. Kardiovaskuläre Rehabilitation 7.1 Hintergrund 7.2 Leistungsspektrum kardiologischer Rehabilitationseinrichtungen 7.3 Die kardiologische Rehabilitation der Deutschen Rentenversicherung 8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin 8.1 Anzahl berufstätiger Kardiologen – 2019 versus 2024 8.2 Anzahl berufstätiger Herzchirurgen – 2019 versus 2024 8.3 Leistungen der herzchirurgischen Fachabteilungen in Deutschland 8.4 Entwicklung der Herzoperationen mit und ohne HLM von 2012 bis 2024 8.5 Entwicklung der Altersstruktur der operierten Herzpatienten von 2012 bis 2024 8.6 Herztransplantation/Herz-Lungen-Transplantation 8.7 Diagnostische und interventionelle Verfahren bei Herzerkrankungen 8.8 Linksherzkatheter-Messplätze je Bundesland 8.9 Strukturen in der pädiatrischen Kardiologie und Kinderherzchirurgie 8.10 Kardiologische Rehabilitation 9. Kardiovaskuläre Forschungsförderung in Deutschland 9.1 Förderung aus Eigenmitteln der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e.V. (DGK) 9.2 Forschungsförderung in der Herzchirurgie 9.3 Kardiovaskuläre Forschung für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie 9.4 Forschungsförderung durch die Deutsche Herzstiftung e.V. (DHS) und Deutsche Stiftung für Herzforschung (DSHF) 2024 10. Komorbiditäten im Kontext von Herzkrankheiten 10.1 Spektrum der jeweils häufigsten Begleiterkrankungen zu den Hauptdiagnosen KHK, Herzinsuffizienz, Aortenklappen- und Herzklappenerkrankung sowie Vorhofflimmern/-flattern 10.2 Verordnungshäufigkeit von kardiologischen Arzneimitteln bei KHK und Herzinsuffizienz im niedergelassenen Bereich 2020 – 2024 10.3 Onkologische Begleiterkrankungen bei Herzinsuffizienz, KHK, Aortenklappenerkrankungen, Erkrankungen der übrigen Herzklappen und Vorhofflimmern/-flattern Anhang Stichwortverzeichnis Abkürzungsverzeichnis Datengrundlagen und -qualität Glossar Datenquellen 10 | Deutscher Herzbericht – Update 2026 111 111 111 115 127 127 128 130 131 131 132 133 134 135 144 147 147 151 152 155 157 157 168 170 173 173 175 177 177 180
1. Mortalität und Morbidität der Herzkrankheiten – ein Überblick 1 PD Dr. Kurt Bestehorn (Dresden), Dr. Susanne Stolpe (Bochum) Übersichtsgraphik – die wichtigsten Ergebnisse auf einen Blick Altersstandardisierte Mortalitätsrate ausgewählter Herzkrankheiten 2024 zu 2019 2024 2019 2024 2019 2024 2019 2024 2019 0 20 40 60 80 100 120 140 altersstandardisierte Mortalitätsrate Koronare Herzkrankheit Herzrhythmusstörungen Herzinsuffi zienz Herzklappenkrankheiten Deutliche Zunahme der > 65-Jährigen als Ausdruck der alternden Gesellschaft seit 2012: ♀ + 11,1 % + 17,4 % ♂ 28,3 % aller Todesursachen sind durch kardiovaskuläre Erkrankungen bedingt Altersadjustierte Mortalitätsraten der wichtigsten Herzerkrankungen 2024 im Vergleich (pro 100.000 Einwohner): 118,3 Koronare Herzkrankheit: Herzrhythmusstörungen: 29,2 37,1 Herzinsuffi zienz: 22,7 Herzklappenerkrankungen: 0,9 Angeborene Fehlbildungen des Kreislaufsystems: Copyright: Deutsche Herzstiftung Dieses Kapitel stellt Daten der Gesundheits- berichterstattung zu ausgewählten kardiovasku- lären Erkrankungen dar. Die Daten sind regional, geschlechts- und altersgruppenspezifisch aufbereitet und zeigen Veränderungen über die Zeit. Erklärungen zu den wichtigsten statistischen Begriffen befinden sich im Glossar. Regionale und zeitliche Unterschiede in Morbi- dität und Mortalität lassen sich nur mit Vorsicht hinsichtlich möglicher Ursachen interpretieren. Für validere Schlussfolgerungen müssten zusätzliche Informationen z.B. zu Risikofaktoren-Profilen der Bevölkerung oder regionalen Versorgungsstrukturen einbezogen werden. Zusätzlich beeinflussen weitere Faktoren die Berechnung von Erkrankungs- und Mortalitäts- raten. So gibt es regionale und über die Zeit ver- änderte Unterschiede etwa in der Priorisierung von Erkrankungen bei einer Leichenschau oder bei der Patientendokumentation im Rahmen der DRG-Leistungserfassung. Fortschritte in der Diagnostik und die steigende Lebenserwartung führen zudem dazu, dass Erkran- kungen wie Vorhofflimmern und -flattern oder Demenz häufiger diagnostiziert werden. Das trägt somit auch dazu bei, dass diese Erkrankungen häufi- ger als zugrunde liegende Todesursache dokumentiert werden. Die Häufigkeit und – infolgedessen – die Mortalität an anderen (kardiovaskulären) Erkran- kungen nimmt im Gegenzug ab. Fazit: Unterschiede und Veränderungen bei Erkrankungs- und Morta- litätsraten spiegeln nicht uneingeschränkt nur das Krankheitsgeschehen wider. 1. Mortalität und Morbidität der Herzkrankheiten – ein Überblick | 11
1.1 Datengrundlagen – Datenqualität Die hier vorgestellten, aggregierten Daten beruhen auf Zusammenstellungen des Statistischen Bundesamtes auf der Basis des Zensus 2022. Daraus ergeben sich mögliche Unterschiede zu den Ergebnissen des Herzbe- richts Update 2025. Für den Herzbericht hat das BQS Institut für Qualität & Patientensicherheit GmbH die Vergleiche wie Sterbeziffer bzw. altersstandardisierte Mortalitätsrate und vollstationäre Hospitalisationsrate eigens erstellt. Das Statistische Bundesamt berechnet die Sterbeziffern und Hospitalisationsraten nämlich auf Basis der Bevölkerung im Jahresdurchschnitt, sodass die Werte mit Bezug zur Bevölkerung am Jahresende vom BQS-Institut neu berechnet wurden. Die für die Standardisierung im Herzbericht verwendete „Refe- renzpopulation“ ist die „Europastandardbevölkerung 2013“. Weitere Details zur Datenqualität und Daten- grundlage finden Sie im Glossar ab Seite 177. 1.1.1 Bevölkerungszahlen: Kinder und Jugendliche sowie Erwachsene ab 65 Jahren in den Bundesländern Tabelle 1/1 zeigt die Gesamt-Altersstruktur mit Geschlechtsverteilung in Deutschland. Aus der Altersgruppe der über 65-Jährigen (Abbildung 1/2) kommt der größte Teil der Herzpatienten. Erkennbar ist, dass der Bevölkerungsanteil der Menschen über 65 Jahre bundesweit sehr unter- schiedlich ist – mit den größten Anteilen in den neuen Bundesländern. Den niedrigsten Bevöl- kerungsanteil haben die ab 65-Jährigen in den Stadtstaaten Hamburg (18 %) und Berlin (19 %), in Bremen (21 %) sowie Baden-Württemberg und Bayern (22 %). Diese Unterschiede der Häufig- keitsverteilung der ab 65-Jährigen sind keine neue Entwicklung. Bevölkerung in Deutschland nach Altersgruppen – 2024 Altersgruppen 0 – <1 1 – <5 5 – <10 10 – <15 15 – <20 20 – <25 25 – <30 30 – <35 35 – <40 40 – <45 45 – <50 50 – <55 55 – <60 60 – <65 65 – <70 70 – <75 75 – <80 80 – <85 85 – <90 ≥90 Insgesamt ≥65 gesamt 673.380 3.025.748 4.041.566 3.879.201 3.966.047 4.382.148 4.964.993 5.249.263 5.664.831 5.441.020 4.970.597 5.260.791 6.573.588 6.478.893 5.324.953 4.445.694 3.179.588 3.029.036 2.152.864 872.939 83.577.140 19.005.074 Bevölkerung absolut Bevölkerungsanteile in % männlich 345.711 1.551.590 2.070.476 1.992.159 2.067.705 2.281.931 2.604.657 2.710.169 2.892.564 2.739.786 2.485.984 2.623.708 3.290.226 3.196.443 2.562.965 2.059.253 1.429.190 1.271.011 809.628 256.545 41.241.701 8.388.592 weiblich 327.669 1.474.158 1.971.090 1.887.042 1.898.342 2.100.217 2.360.336 2.539.094 2.772.267 2.701.234 2.484.613 2.637.083 3.283.362 3.282.450 2.761.988 2.386.441 1.750.398 1.758.025 1.343.236 616.394 42.335.439 10.616.482 gesamt männlich weiblich 0,81 3,62 4,84 4,64 4,75 5,24 5,94 6,28 6,78 6,51 5,95 6,29 7,87 7,75 6,37 5,32 3,80 3,62 2,58 1,04 100,00 22,74 0,41 1,86 2,48 2,38 2,47 2,73 3,12 3,24 3,46 3,28 2,97 3,14 3,94 3,82 3,07 2,46 1,71 1,52 0,97 0,31 49,35 10,04 0,39 1,76 2,36 2,26 2,27 2,51 2,82 3,04 3,32 3,23 2,97 3,16 3,93 3,93 3,30 2,86 2,09 2,10 1,61 0,74 50,65 12,70 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 1/1: Bevölkerung in Deutschland am 31.12.2024 nach Altersgruppen und Geschlecht 12 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Kinder und Jugendliche – 2024 Erwachsene ab 65 Jahre – 2024 1 Schleswig-Holstein 18,2 % Hamburg 18,9 % Mecklenburg-Vorpommern 17,0 % Schleswig-Holstein 24,0 % Hamburg 18,0 % Mecklenburg-Vorpommern 28,0 % Bremen 19,4 % Niedersachsen 18,8 % Nordrhein-Westfalen 19,0 % Sachsen-Anhalt 16,7 % Thüringen 17,1 % Hessen 19,0 % Berlin 18,4 % Brandenburg 17,8 % Sachsen 17,8 % Rheinland- Pfalz 18,6 % Saarland 17,2 % Bayern 18,8 % Baden- Württemberg 19,3 % Bremen 20,8 % Niedersachsen 23,2 % Nordrhein-Westfalen 22,0 % Sachsen-Anhalt 28,5 % Rheinland- Pfalz 23,3 % Saarland 25,4 % Thüringen 28,0 % Hessen 21,7 % Bayern 21,6 % Baden- Württemberg 21,5 % Berlin 19,2 % Brandenburg 26,5 % Sachsen 27,2 % Bevölkerungsanteil unter 20-Jährige (Ø 18,6 %) Bevölkerungsanteil ab 65-jährige (Ø 22,7 %) <17,0 % ≥17,0 % – <18,0 % ≥18,0 % – <19,0 % ≥19,0 % <20,0 % ≥20,0 % – <22,0 % ≥22,0 % – <24,0 % ≥24,0 % Bevölkerung auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Bevölkerung auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 1/1: Bevölkerungsanteile in den Ländern: Kinder und Jugendliche unter 20 Jahre im Jahr 2024 Abb. 1/2: Bevölkerungsanteile in den Ländern: Erwachsene ab 65 Jahre im Jahr 2024 1.1.2 Relative Veränderungen der Bevölkerungsentwicklung die Ursachen für eine Entwicklung sind, weil immer verschiedene Faktoren gleichzeitig wirken. Abbildung 1/3 zeigt die Bevölkerungsentwicklung als relative Veränderungen in den Altersgruppen nach Gewinnen und Verlusten. Es handelt sich hier nicht um Prozentpunkte von einer Grundgesamtheit, sondern um relative prozentuale Veränderungen im Vergleich der beiden Jahre 2012 und 2024. Aus den Daten lässt sich nicht sicher schließen, was genau Aus der Veränderung von Anteilen einzelner Alters- gruppen in Abbildung 1/3 sind Kohorteneffekte erkennbar. Die geburtenschwachen Jahrgänge um das Ende des Zweiten Weltkrieges wandern von 2012 bis 2024 aus der Gruppe der 60- bis 70-Jährigen in die Gruppe der 70- bis 80-Jährigen, die sogenannten Babyboomer aus der Gruppe der 40- bis 55-Jährigen 1. Mortalität und Morbidität der Herzkrankheiten – ein Überblick | 13
Veränderung der Bevölkerungsanteile von 2012 auf 2024 t n e z o r P n i e m h a n b A d n u - u Z 80 60 40 20 0 -20 -40 e m h a n b A d n u - u Z t n e z o r P n i 20 15 10 5 0 17,4 11,1 6,4 5,6 0 – <20 ≥65 61,7 33,4 31,3 29,1 7,3 4,3 -1,8 -2,0 -8,5 -10,6 -19,4 -18,1 0 – <40 40 – <50 50 – <60 60 – <70 70 – <80 ≥80 Altersgruppen Veränderung bei Männern insgesamt: +4,8 % Veränderung bei Frauen insgesamt: +3,0 % Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 1/3: Veränderung der Bevölkerungsanteile nach Altersgruppen und Geschlecht von 2012 auf 2024 in Prozent in die Altersgruppe 55- bis 70-Jahre. Die steigende Lebenserwartung zeigt sich im wachsenden Anteil hochaltriger Personen. Im Vergleich zu 2012 zeigt sich sowohl bei den unter 20-Jährigen als auch bei den über 65-Jährigen eine Zunahme, die allerdings bei den über 65-Jährigen deutlich stärker ausgeprägt ist. 1.2 Morbidität ausgewählter kardio- vaskulärer Erkrankungen im Überblick 1.2.1 Morbidität ausgewählter Herzkrankheiten nach Geschlecht und Altersgruppen – 2024 Tabelle 1/2 zeigt die vollstationären Hospitalisati- onsraten nach Geschlecht für das Jahr 2024 auf Basis des Zensus 2022. Altersstandardisiert gab es eine Abnahme im Vergleich zum Vorjahr bei der Koronaren Herzkrankheit (-1,6 %) bzw. dem Myokardinfarkt (-1,5 %) und den angeborenen Fehlbildungen (-2,3 %). Bei den Herzklappenkrankheiten (+1,2 %) und den Herzrhythmusstörungen (+2,2 %) konnte ein leichter Anstieg im Vergleich zu 2023 verzeichnet werden. 1.2.1.1 Ausgewählte Diagnosen insgesamt Herzkrankheiten waren die Hauptdiagnose bei 9,2 % (2023: 9,3 %) aller 2024 in Deutschland im Rahmen der Krankenhausdiagnosestatistik erfassten 17.940.979 (2023: 17.597.125) vollstationären Fälle. Von den ausgewählten Diagnosen entfielen wie im Vorjahr 57,8 % auf Männer und 42,2 % auf Frauen. 1.2.1.2 Koronare Herzkrankheit Die rohe vollstationäre Hospitalisationsrate der Koronaren Herzkrankheit (ICD-10: I20-I25, Ischä- mische Herzkrankheiten) lag 2024 in Deutschland insgesamt bei 638,9 (2023: 645,3). Die alters- standardisierten Werte lagen für die Koronare Herzkrankheit insgesamt bei 569,7 (2023: 579,2); die Männer liegen mit 831,2 (2023: 848,1) deutlich über dem Wert der Frauen mit 308,2 (2023: 310,3) auf 100.000 Einwohner. 14 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Vollstationäre Hospitalisationsrate nach Geschlecht – 2024 1 Fälle davon männlich davon weiblich ICD-10 Bezeichnung absolut auf 100.000 Einw. auf 100.000 Einw. (standardisiert) absolut auf 100.000 Einw. auf 100.000 Einw. (standardisiert) absolut auf 100.000 Einw. auf 100.000 Einw. (standardisiert) I20 - I25 Koronare Herzkrankheit I21 davon: Akuter Myokardinfarkt I05 - I09, I34 - I39 Herzklappen- krankheiten I44 - I49 Herzrhythmus- störungen 533.962 638,9 569,7 369.391 895,7 831,2 164.571 388,7 308,2 186.694 223,4 197,2 126.495 306,7 285,1 60.199 142,2 109,2 112.146 134,2 113,4 62.159 150,7 140,9 49.987 118,1 85,9 509.490 609,6 531,8 275.071 667,0 625,9 234.419 553,7 437,7 I50 Herzinsuffizienz 473.623 566,7 468,5 235.308 570,6 556,1 238.315 562,9 381,0 Q20 - Q28 Angeborene Fehlbildungen Summe Ausgewählte Diagnosen 24.481 29,3 30,8 13.415 32,5 33,2 11.066 26,1 28,4 1.653.702 1.978,7 1.714,3 955.344 2.316,5 2.187,3 698.358 1.649,6 1.241,3 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 1/2: Vollstationäre Fälle, vollstationäre Hospitalisationsrate und altersstandardisierte Hospitalisationsrate nach Geschlecht in Deutschland im Jahr 2024 1.2.1.3 Akuter Myokardinfarkt 1.2.1.5 Herzrhythmusstörungen Die rohe vollstationäre Hospitalisationsrate des akuten Myokardinfarkts (ICD-10: I21) betrug 2024 für Deutschland insgesamt 223,4 (2023: 225,4) auf 100.000 Einwohner. Die altersstandardisierte Hospitalisationsrate für den akuten Myokard- infarkt liegt insgesamt bei 197,2 (2023: 200,3). Mit 285,1 (2023: 291,2) liegt der Wert der Männer auch hier deutlich über dem Wert der Frauen mit 109,2 (2023: 109,4). 1.2.1.4 Herzklappenkrankheiten Die rohe vollstationäre Hospitalisationsrate der Herzklappenkrankheiten (ICD-10: I05-I09, I34-I39) lag 2024 bundesweit bei 134,2 (2023: 131,4) auf 100.000 Einwohner. Die altersstandardisierte Hos- pitalisationsrate von Männern lag um 64,1 % höher im Vergleich zu der von Frauen. Die rohe vollstationäre Hospitalisationsrate der Herzrhythmusstörungen (ICD-10: I44-I49) lag 2024 in Deutschland insgesamt bei 609,6 (2023: 591,5) auf 100.000 Einwohner. Die altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herzrhythmusstörungen lag insgesamt bei 531,8 (2023: 520,2) auf 100.000 Einwohner. Die Rate der Männer mit 625,9 (2023: 614,0) liegt damit 43,0 % über der Rate der Frauen mit 437,7 (2023: 426,4). Den größten Anteil an den Herzrhythmusstörungen hat Vorhofflimmern und -flattern (ICD-10: I48) mit 360.815 Krankenhaus fällen (= 71 % aller Fälle mit Herzrhythmusstörungen). 1.2.1.6 Herzinsuffizienz Die rohe vollstationäre Hospitalisationsrate der Herz- insuffizienz (ICD-10: I50) betrug 2024 für Deutschland 566,7 (2023: 561,4) auf 100.000 Einwohner. Die 1. Mortalität und Morbidität der Herzkrankheiten – ein Überblick | 15
altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herz- insuffizienz betrug 2024 für Deutschland insgesamt 468,5 (2023: 470,8). Die altersstandardisierte Rate der Männer betrug 556,1 (2023: 558,4) und die der Frauen 381,0 (2023: 383,1). Damit liegt der Wert der Männer 46,0 % über dem der Frauen. 1.2.1.7 Angeborene Fehlbildungen des Kreislaufsystems Die rohe vollstationäre Hospitalisationsrate der angeborenen Fehlbildungen des Kreislaufsystems (ICD-10: Q20-Q28) betrug 2024 für Deutschland insgesamt 29,3 (2023: 30,3) auf 100.000 Einwohner. Bei dieser Diagnose lag die vollstationäre Hospi- talisationsrate der männlichen Patienten mit 32,5 (2023: 33,8) um 24,4 % (2023: 25,9 %) über der der weiblichen Patienten mit 26,1 (2023: 26,8). Die altersstandardisierte Hospitalisationsrate betrug 2024 für Deutschland insgesamt 30,8 (2023: 31,5). Dieser Wert lag für die männlichen Patienten mit 33,2 (2023: 34,1) auf 100.000 Einwohner um 16,8 % über der Rate der weiblichen Patienten von 28,4 (2023: 28,9) auf 100.000 Einwohner. 1.2.1.8 Vollstationäre Hospitalisationsrate nach Altersgruppen und Geschlecht Die vollstationäre Hospitalisationsrate für Herz- insuffizienz bei Männern und Frauen nimmt ab einem Alter von 60 Jahren kontinuierlich zu – und ab 70 Jahren steigt sie sogar steil an. Für die Koronare Herzkrankheit und Herzrhythmus- störungen sind bereits ab einem Alter von 40 Jahren steigende Hospitalisationsraten zu erkennen, bei Frauen etwas später bzw. weniger steil. Wie auch für die anderen ausgewählten Erkrankungen gehen die Hospitalisationsraten ab einem Alter von 85 Jahren wieder zurück. Der deutlichste Geschlechter- unterschied ist für die Koronare Herzkrankheit zu erkennen (Abbildung 1/4). Vollstationäre Hospitalisationsrate ausgewählter Herzkrankheiten nach Altersgruppen und Geschlecht 10.000 e t a r s n o i t a s i l a t i p s o H e r ä n o i t a t s l l o V 9.000 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 0 – <1 1 – <5 5 – <10 10 – <15 15 – <20 20 – <25 25 – <30 30 – <35 35 – <40 40 – <45 45 – <50 50 – <55 55 – <60 60 – <65 65 – <70 70 – <75 75 – <80 80 – <85 85 – <90 ≥90 Altersgruppen Männer: Frauen: Koronare Herzkrankheit Koronare Herzkrankheit Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz Herzrhythmusstörungen Herzrhythmusstörungen Herzklappenkrankheiten Herzklappenkrankheiten Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 1/4: Vollstationäre Hospitalisationsrate der Koronaren Herzkrankheit (I20-I25), der Herzrhythmusstörungen (I44-I49), der Herzklappenkrankheiten (I05-I09, I34-I39) und der Herzinsuffizienz (I50) pro 100.000 Einwohner nach Altersgruppen und Geschlecht in Deutschland im Jahr 2024. 16 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Bundesland Baden- Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg- Vorpommern 57.749 74.956 26.205 19.464 3.131 7.337 36.915 15.313 479 525 736 598 434 422 544 755 22.964 189 12.435 98 26.851 7.403 6.618 1.666 3.370 13.338 186 204 202 229 190 195 4.225 208 16.121 5.036 4.470 768 2.022 7.445 2.981 52.247 70.123 20.657 19.405 3.121 9.256 36.241 424 480 554 590 418 512 522 48.276 69.207 17.815 17.973 3.006 8.219 33.541 372 457 460 508 388 440 460 12.429 602 12.819 580 52.132 560 47.735 483 109 133 128 97 106 105 137 112 Morbidität ausgewählter Herzkrankheiten in den Bundesländern 1 Koronare Herzkrankheit davon: Akuter Myokardinfarkt Herzklappen- krankheiten Herzrhythmus- störungen Herzinsuffizienz pro pro pro pro pro absolut 100.000 absolut 100.000 absolut 100.000 absolut 100.000 absolut 100.000 Einw. Einw. Einw. Einw. Einw. Niedersachsen 46.365 509 18.648 204 10.875 Nordrhein- Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt 135.735 27.618 7.769 19.160 18.769 Schleswig-Holstein 18.094 Thüringen 16.405 Deutschland 530.985 691 587 638 378 676 520 603 570 41.274 9.595 2.543 8.545 5.520 6.695 5.742 184.997 209 203 208 167 198 192 210 197 26.368 128 124.913 621 105.469 500 5.893 1.339 5.013 3.559 4.173 3.338 111.836 120 106 89 117 109 115 113 26.681 5.702 23.052 16.541 19.502 15.868 507.870 560 461 438 579 546 570 532 23.180 6.291 27.848 17.757 16.158 17.478 472.772 463 476 472 571 427 581 469 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 1/3: Vollstationäre Fälle und vollstationäre altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Koronaren Herzkrankheit (ICD-10 I20-I25), Herzklappenkrankheiten (ICD-10 I05-09, I34-39), Herzrhythmusstörungen (ICD-10 I44-I49) und Herzinsuffizienz (ICD-10 I50) nach Bundesländern (Wohnort) im Jahr 2024 1.2.2 Vollstationäre Hospitalisationsrate nach Bundesländern – 2024 Die altersstandardisierten vollstationären Hospita- lisationsraten fallen in den einzelnen Bundesländern deutlich unterschiedlich aus (Tabelle 1/3, Abbildung 1/5). Zu beachten ist, dass Unterschiede zwischen den Bundesländern nicht ohne weiteres interpretiert werden können. Dazu müssten die bundeslandbe- zogenen bzw. bundeslandübergreifenden Angebote zur Versorgung der spezifischen Erkrankungen bekannt sein sowie das Risikofaktorenprofil in der Bevölkerung. Zudem müsste bekannt sein, wie oft Patienten mit Herzerkrankungen verlegt werden. 1. Mortalität und Morbidität der Herzkrankheiten – ein Überblick | 17
1.2.3 Entwicklung der vollstationären Hospitalisationsrate von 2019 bis 2024 Innerhalb des sechsjährigen Zeitraums von 2019 bis 2024 haben sich sowohl bei der rohen als auch der altersstandardisierten Hospitalisationsrate die Zah- len für einzelne Herzkrankheiten verändert (Tabelle 1/4). Die Zahl der vollstationär behandelten Fälle ist insgesamt bei den für den Herzbericht – Update 2026 ausgewählten Herzkrankheiten zwischen 2019 und 2024 um 5,5 % gesunken. Tendenziell fallen bei der rohen Hospitalisations- rate eine Zunahme bei Herzklappenerkrankungen (2022/2024: +7,4 %; 2021/2023: +11,2 %), Herz- rhythmusstörungen (2022/2024: +9,9 %; 2021/2023: +8,3 %) und bei der Herzinsuffizienz (2022/2024: +5,4 %; 2021/2023: +4,9 %) auf. Bei den angebo- renen Fehlbildungen kam es von 2022 auf 2024 zu einem Rückgang von -0,2 % (2021/2023: -0,4 %). Bei der Koronaren Herzkrankheit hat die rohe vollstationäre Hospitalisationsrate von 2022 nach 2024 um -1,3 % (2021/2023: -4,3 %) abgenommen (Tabelle 1/4). Der Vergleich der altersstandardisierten Hospita- lisationsraten von 2019 und 2024 lässt erkennen, dass altersunabhängig die Hospitalisationsraten der Koronaren Herzkrankheit abgenommen haben. Dagegen sind die Hospitalisationsraten der Herz- klappenerkrankungen gegenüber 2019 gestiegen. Zu den Ursachen liegen keine belastbaren Daten vor. Für den Zeitraum 2020 bis 2022 kann ein Einfluss der COVID-Pandemie angenommen werden (z.B. Angst vor Infektion im Krankenhaus). Morbidität: Abweichungen vom Bundes- durchschnitt der ausgewählten Herzkrankheiten Schleswig-Holstein -4,6 Hamburg -12,2 Bremen -20,5 Niedersachsen -1,2 Mecklenburg-Vorpommern 23,0 Berlin 11,6 Brandenburg 8,3 Sachsen -17,9 Nordrhein-Westfalen 14,9 Sachsen-Anhalt 15,2 Thüringen 10,9 Hessen -2,9 Rheinland-Pfalz 2,9 Saarland 0,3 Baden-Württemberg -18,1 Bayern -6,7 ≤-10,0 % >0,0 % – ≤10,0 % >-10,0 % – ≤0,0 % >10,0 % Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf der Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 1/5: Abweichungen der altersstandardisierten vollstationären Hospitalisationsrate aller ausgewählten Herzkrankheiten vom Bundesdurchschnittswert im Jahr 2024 18 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Entwicklung der vollstationären Hospitalisationsrate ausgewählter Herzkrankheiten 2019 bis 2024 1 ICD-10 Diagnose/ Behandlungs- anlass I20-I25 I05-I09, I34-I39 I44-I49 I50 Q20- Q28 Summe Koronare Herzkrankheit Herzklappen- krankheiten Herzrhythmus- störungen Herzinsuffizienz Angeborene Fehlbildungen Ausgewählte Diagnosen Tab. 1/4 A ICD-10 Diagnose/ Behandlungs- anlass I20-I25 I05-I09, I34-I39 I44-I49 I50 Q20- Q28 Summe Koronare Herzkrankheit Herzklappen- krankheiten Herzrhythmus- störungen Herzinsuffizienz Angeborene Fehlbildungen Ausgewählte Diagnosen Tab. 1/4 B Fälle absolut rohe Hospitalisationsrate auf 100.000 Einwohner 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2019 2020 2021 2022 2023 2024 639.230 564.059 552.669 538.277 538.503 533.962 777,6 687,5 674,5 647,6 645,3 638,9 103.506 94.272 96.798 103.894 109.639 112.146 125,9 114,9 118,1 125,0 131,4 134,2 493.332 438.921 447.485 460.962 493.636 509.490 600,1 534,9 546,1 554,6 591,5 609,6 487.247 429.104 438.589 446.814 468.551 473.623 592,7 523,0 535,3 537,6 561,4 566,7 27.550 25.274 24.900 24.405 25.269 24.481 33,5 30,8 30,4 29,4 30,3 29,3 1.750.865 1.551.630 1.560.441 1.574.352 1.635.598 1.653.702 2.129,9 1.891,1 1.904,4 1.894,1 1.959,8 1.978,7 altersstandardisierte Hospitalisationsrate auf 100.000 Einwohner Veränderung 2024 zu 2019 in % 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Fälle Rate standar- disierte Rate 704,4 618,0 602,5 582,7 579,2 569,7 -16,5 -17,8 -19,1 109,4 98,9 100,4 106,9 112,0 113,4 535,6 473,3 480,8 490,8 520,2 531,8 8,3 3,3 514,2 445,9 450,0 453,8 470,8 468,5 -2,8 6,6 1,6 -4,4 33,7 31,3 30,9 30,2 31,5 30,8 -11,1 -12,6 1.897,3 1.667,5 1.664,6 1.664,5 1.713,7 1.714,3 -5,5 -7,1 3,6 -0,7 -8,9 -8,6 -9,6 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 1/4: Entwicklung der vollstationären Krankenhausaufnahmen, der rohen und altersstandardisierten Hospitalisationsrate wegen ausgewählter Herzkrankheiten von 2019 bis 2024 1.2.3.1 Resümee Morbidität Da nach 2019 Änderungen in den Hospitalisa- tionsraten für Herzkrankheiten unter Pandemie- bedingungen schwierig einzuordnen sind, werden hier die Werte von 2024 mit Daten vor der Pandemie verglichen. Seit 2019 ist die altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herzklappenkrankheiten gestiegen (+3,6 %), die der Herzrhythmusstörungen (-0,7 %), der Herzinsuffizienz (-8,9 %), der Korona- ren Herzkrankheit (-19,1 %) sowie der angeborenen Fehlbildungen (-8,6 %) ist gesunken. 1. Mortalität und Morbidität der Herzkrankheiten – ein Überblick | 19
Die zehn häufigsten Todesursachen – 2024 ICD-10 Pos.-Nr. Todesursachen Sterbefälle insgesamt 2024 nach den 10 häufigsten Todesursachen der ICD-10 Gestorbene* Anzahl Anteil in % I25 F03 C34 I21 I50 J44 I11 I48 R99 J18 Chronische Koronare Herzkrankheit Nicht näher bezeichnete Demenz Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge (Lungen- und Bronchialkrebs) Akuter Myokardinfarkt (Herzinfarkt) Herzinsuffizienz (Herzschwäche, Herzmuskelschwäche) Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit Hypertensive Herzkrankheit Vorhofflimmern und Vorhofflattern Sonstige ungenau oder nicht näher bezeichnete Todesursachen Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet Anzahl Gestorbener an Herzkrankheiten und Anteil an Gesamt Anzahl Gestorbener mit relevanter kardiologischer Diagnose (ICD-10 I00-I79) und Anteil an Gesamt 70.720 56.267 45.148 41.258 37.633 33.650 23.356 23.184 20.327 19.938 196.151 284.817 7,0 5,6 4,5 4,1 3,7 3,3 2,3 2,3 2,0 2,0 19,5 28,3 * Ohne Totgeborene und ohne gerichtliche Todeserklärungen Darstellung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 1/5: Die zehn häufigsten Todesursachen 2024 in Deutschland. Fünf Todesursachen sind den Herzerkrankungen zuzuordnen. 1.3 Mortalität ausgewählter kardio- vaskulärer Erkrankungen im Überblick 1.3.1 Herzerkrankungen in der Todesursachenstatistik Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren auch im Jahr 2024 mit deutlicher Mehrheit unter den häufigs- ten Todesursachen (Tabelle 1/5) vertreten. In der Gesamtheit waren kardiovaskuläre Erkrankungen für 28,3 % aller Todesfälle in Deutschland ursächlich. Bei diesen wurden chronische Koronare Herzkrank- heit und akuter Myokardinfarkt am häufigsten als zugrunde liegende Todesursache angegeben. 1.3.2 Mortalität für ausgewählte kardiovaskuläre Erkrankungen nach Geschlecht Die Sterbeziffer oder rohe Mortalitätsrate (siehe Glossar-Eintrag Seite 178) für alle ausgewählten Todesursachen ist 2024 im Vergleich zu 2023 um 3,2 % zurückgegangen (245,0 versus 253,0). Alters- standardisiert (siehe Glossar-Eintrag Seite 177) ist im Jahr 2024 die Mortalitätsrate bei Frauen in der Summe aller ausgewählten Diagnosen deutlich niedriger als bei Männern: 158,3 auf 100.000 Ein- wohner bei Frauen im Vergleich zu 257,8 bei Männern (Tabelle 1/6). 20 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Gestorbene und Mortalitätsrate ausgewählter Herzkrankheiten – 2024 1 Gestorbene davon männlich davon weiblich absolut Sterbeziffer auf 100.000 Einwohner altersstandardisierte Mortalitäts rate auf 100.000 Einwohner absolut Sterbeziffer auf 100.000 Einwohner altersstandardisierte Mortalitäts rate auf 100.000 Einw. absolut Sterbeziffer auf 100.000 Einwohner altersstandardisierte Mortalitäts rate auf 100.000 Einwohner 113.473 135,8 118,3 65.435 158,7 160,8 48.038 113,5 41.258 49,4 42,8 24.875 60,3 58,9 16.383 38,7 23.195 27,8 22,7 9.763 23,7 24,7 13.432 31,7 ICD-10 Bezeichnung I20-I25 Koronare Herzkrankheit I21 davon: Akuter Myokardinfarkt I05-I09, I34-I39 Herzklappen- krankheiten I44-I49 Herzrhythmus- störungen 75,7 26,7 20,6 27,1 34,1 0,8 29.759 35,6 I50 Q20- Q28 Herzinsuffizienz 37.633 45,0 Angeborene Fehlbildungen 690 0,8 29,2 37,1 0,9 12.036 29,2 15.284 37,1 359 0,9 31,3 40,1 0,9 17.723 41,9 22.349 52,8 331 0,8 Summe Ausgewählte Diagnosen 204.750 245,0 208,1 102.877 249,4 257,8 101.873 240,6 158,3 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 1/6: Gestorbene, Sterbeziffer und altersstandardisierte Mortalitätsrate nach Geschlecht in Deutschland im Jahr 2024 1.3.2.1 Ausgewählte Diagnosen insgesamt Auf die für den Herzbericht ausgewählten Todes- ursachen entfielen 19,5 % (2023: 19,8 %) aller 2024 in Deutschland erfassten Todesfälle von insgesamt 1.007.758 (2023: 1.028.206). Von den an den ausgewählten Todesursachen Gestorbenen waren 50,2 % (2023: 50,1 %) Männer und 49,8 % (2023: 49,9 %) Frauen. Die altersstan- dardisierte Mortalitätsrate betrug insgesamt 208,1 (2023: 219,1), bei den Männern 257,8 (2023: 271,1) und bei den Frauen 158,3 (2023: 167,0) (Tabelle 1/6). 1.3.2.2 Koronare Herzkrankheit Die altersstandardisierte Mortalitätsrate der Koronaren Herzkrankheit (ICD-10: I20-I25) lag 2024 insgesamt bei 118,3 (2023: 127,3). Dabei war die altersstandardisierte Mortalitätsrate der Männer (160,8; 2023: 172,4) merklich höher als die der Frauen (75,7; 2023: 82,2). Die altersstandardisierte Mortalitätsrate des akuten Myokardinfarkts (ICD-10: I21) betrug 2024 insgesamt 42,8 (2023: 46,3). Die Mortalitätsrate der Frauen war mit 26,7 (2023: 28,9) um 54,6 % niedriger als die der Männer mit 58,9 (2023: 63,6) (Tabelle 1/6). Bereits in den Vorjahren war der Unterschied zwischen Männern und Frauen ähnlich ausgeprägt. 1.3.2.3 Herzklappenkrankheiten Die altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herzklappenkrankheiten (ICD-10: I05- I09, I34- I39) lag bundesweit bei 22,7 (2023: 22,8). Sie betrug für die Männer 24,7 (2023: 24,9) und für die Frauen 20,6 (2023: 20,6): Somit lag der Wert für die Männer um 19,9 % höher als der Wert der Frauen (Tabelle 1/6). 1. Mortalität und Morbidität der Herzkrankheiten – ein Überblick | 21
1.3.2.4 Herzrhythmusstörungen Die altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herz- rhythmusstörungen (ICD-10: I44-I49) lag 2024 insgesamt bei 29,2 (2023: 30,0). Die altersstan- dardisierte Rate der Frauen lag mit 27,1 (2023: 28,0) um 13,4 % unter der altersstandardisierten Mortalitätsrate der Männer mit 31,3 (2023: 32,0) (Tabelle 1/6). Zu beachten ist, dass zu den Todes- ursachen durch Herzrhythmusstörungen auch Herzstillstand (ICD-10: I46) gehört. Dies ist nach Regeln der Weltgesundheitsorganisation (WHO) keine zugrunde liegende Todesursache, sondern ein Endzustand. Im Jahr 2024 wurde bei 947 Personen ein Herzstillstand als Todesursache angegeben (= 3,2 % aller Sterbefälle an Herzrhythmusstörungen). Vorhofflimmern und -flattern (ICD-10: I48) war 2024 mit 23.184 Todesfällen insgesamt die achthäufigste Todesursache (Tabelle 1/5) und machte damit 77,9 % aller Todesfälle an Herzrhythmusstörungen aus. 1.3.2.5 Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz (ICD-10: I50) ist nach den Regeln der WHO keine zugrungeliegende Todesursache, da sie durch andere vorangehende Erkrankungen (vor allem durch einen akuten Myokardinfarkt bzw. eine Koronare Herzkrankheit) ausgelöst wird. Die an einer Herzinsuffizienz verstorbenen Personen müssten daher korrekterweise mehrheitlich diesen Todesursachen zugerechnet werden. Dennoch wird in Deutschland als Ergebnis der Leichenschau sehr oft „Herzinsuffizienz“ als Todesursache angegeben und somit in der Todesursachenstatistik registriert. Die altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herz- insuffizienz betrug für Deutschland 37,1 (2023: 38,2). Die altersstandardisierte Mortalitätsrate der Männer lag bei 40,1 (2023: 40,9) und damit über der Rate der Frauen von 34,1 (2023: 35,4). Weitere Details zur Herzinsuffizienz finden Sie in Kapitel 5 auf Seite 78 sowie im Anhang. 1.3.2.6 Angeborene Fehlbildungen des Kreislaufsystems Die altersstandardisierte Mortalitätsrate der angeborenen Fehlbildungen des Kreislaufsystems betrug für Deutschland insgesamt 0,9. Die alters- standardisierten Mortalitätsraten der Männer sind hier mit 0,9 ähnlich niedrig wie bei den Frauen mit 0,8. 1.3.3 Mortalität nach Geschlecht und Altersgruppen – 2024 Bei den verschiedenen Diagnosen steigt die Morta- lität mit zunehmendem Lebensalter unterschiedlich stark an. Bei Männern nimmt die Mortalität an Koronarer Herzkrankheit zum Beispiel bereits ab dem 65.– 70. Lebensjahr zu (Abbildung 1/6). Dagegen steigt die Sterblichkeit bei den übrigen Diagnosen erst ab dem 75.– 80. Lebensjahr. Auffällig ist der deutliche Anstieg der Sterblichkeit an der Herzinsuffizienz ab dem 80.– 85. Lebensjahr. Bei Frauen nimmt die Sterblichkeit an der Koronaren Herzkrankheit erst ab dem 75.– 80. Lebensjahr exponentiell zu. Gleiches gilt für die Sterblichkeit an einer Herzinsuffizienz ab dem 80.– 85. Lebensjahr. Die schon in den Vorjahren erhobenen Befunde bezüglich der Altersabhängigkeit der Sterblichkeit werden durch die jetzigen Daten ergänzt und bestätigt (Abbildung 1/7). 1.3.4 Entwicklung der alters standardisierten Mortalität 2012 bis 2024 1.3.4.1 Vergleich 2019 – 2024 Zwischen 2019 und 2024 ist die altersstandardi- sierte Mortalitätsrate bei den meisten der aus- gewählten Herzkrankheiten gestiegen: bei den Herzrhythmusstörungen um 1,1 % (durch Anstieg der altersstandardisierten Mortalitätsrate für 22 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Sterbeziffer der Herzkrankheiten nach Altersgruppen 2024 – Männer 1 h c i l n n ä m r e f f i z e b r e t S 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 <40 40 – <45 45 – <50 50 – <55 55 – <60 60 – <65 65 – <70 70 – <75 75 – <80 80 – <85 85 – <90 ≥90 Koronare Herzkrankheit Herzrhythmusstörungen Altersgruppen Herzinsuffizienz Herzklappenkrankheiten Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 1/6: Sterbeziffer je 100.000 Einwohner für die Koronare Herzkrankheit (I20-I25), Herzrhythmusstörungen (I44-I49), Herz- klappenkrankheiten (I05-I09, I34-I39) und Herzinsuffizienz (I50) nach Altersgruppen in Deutschland, männlich im Jahr 2024 Sterbeziffer der Herzkrankheiten nach Altersgruppen 2024 – Frauen h c i l i b e w r e f f i z e b r e t S 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 <40 40 – <45 45 – <50 50 – <55 55 – <60 60 – <65 65 – <70 70 – <75 75 – <80 80 – <85 85 – <90 ≥90 Koronare Herzkrankheit Herzrhythmusstörungen Altersgruppen Herzinsuffizienz Herzklappenkrankheiten Bevölkerungsdaten auf der Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 1/7: Sterbeziffer je 100.000 Einwohner für die Koronare Herzkrankheit (I20-I25), Herzrhythmusstörungen (I44-I49), Herz- klappenkrankheiten (I05-I09, I34-I39) und Herzinsuffizienz (I50) nach Altersgruppen in Deutschland, weiblich im Jahr 2024 1. Mortalität und Morbidität der Herzkrankheiten – ein Überblick | 23
Entwicklung der Mortalität ausgewählter Herzkrankheiten 2019 bis 2024 ICD-10 Diagnose/ Behandlungs- anlass I20-I25 Koronare Herzkrankheit I05-I09, I34-I39 Herzklappen- krankheiten I44-I49 Herzrhythmus- störungen Gestorbene Sterbeziffer 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2019 2020 2021 2022 2023 2024 119.082 121.462 121.172 125.984 119.795 113.473 144,9 148,0 147,9 151,6 143,5 135,8 20.108 19.872 20.453 22.087 22.899 23.195 24,5 24,2 25,0 26,6 27,4 27,8 27.275 27.369 28.219 30.618 30.128 29.759 33,2 33,4 34,4 36,8 36,1 35,6 I50 Herzinsuffizienz 35.297 34.855 35.131 37.570 37.645 37.633 42,9 42,5 42,9 45,2 45,1 45,0 Q20- Q28 Angeborene Fehlbildungen Summe Ausgewählte Diagnosen Tab. 1/7 A ICD-10 Diagnose/ Behandlungs- anlass I20-I25 Koronare Herzkrankheit I05-I09, I34-I39 Herzklappen- krankheiten I44-I49 Herzrhythmus- störungen 601 584 606 685 685 690 0,7 0,7 0,7 0,8 0,8 0,8 202.363 204.142 205.581 216.944 211.152 204.750 246,2 248,8 250,9 261,0 253,0 245,0 alters standardisierte Mortalitätsrate Veränderung 2024 zu 2019 in % 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Gestorbene Sterbeziffer roh MORT standardisiert 133,0 133,1 131,2 135,2 127,3 118,3 21,1 20,4 20,8 22,1 22,8 22,7 28,9 28,4 28,8 30,9 30,0 29,2 -4,7 15,4 9,1 6,6 -6,3 13,5 7,3 4,9 12,9 -0,5 -11,1 7,4 1,1 -1,9 17,4 -6,1 I50 Herzinsuffizienz 37,8 36,6 36,2 38,2 38,2 37,1 Q20- Q28 Angeborene Fehlbildungen Summe Ausgewählte Diagnosen Tab. 1/7 B 0,7 0,7 0,7 0,8 0,8 0,9 14,8 221,5 219,2 217,6 227,3 219,1 208,1 1,2 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 1/7 A + B: Entwicklung der Anzahl Verstorbener, der Sterbeziffer je 100.000 und der altersstandardisierten Mortalitätsrate je 100.000 Einwohner für ausgewählte Herzkrankheiten von 2019 bis 2024 24 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
1 Vorhofflimmern und -flattern), im gleichen Zeitraum bei den Herzklappenerkrankungen um 7,4 % und bei den angeborenen Fehlbildungen um 17,4 % (siehe Tabelle 1/7 und Abbildung 1/8). Bei der Koronaren Herzkrankheit ist die Mortalitätsrate hingegen um 11,1 % gesunken. 1.3.4.2 Resümee Mortalität Die Schwankungen der Mortalitätsraten können verschiedene Ursachen haben. Auf eine Änderung der Morbidität oder eine verbesserte Diagnose und Therapie von Herzkrankheiten kann daher für diesen Zeitraum nicht geschlossen werden. Eine wichtige Ursache für die Entwicklung der Mor- talitätsraten kann eine gewandelte Wahrnehmung einzelner Erkrankungen sein. Wenn ältere Menschen häufiger wegen eines Vorhofflimmerns stationär behandelt werden, ist auch die Wahrscheinlichkeit größer, dass diese Erkrankung bei einem Todesfall als Todesursache in die Todesbescheinigung eingetragen wird. Gleichzeitig können neu entstandene Behand- lungsoptionen, wie im Herzklappenbereich, dazu führen, dass auch jene Diagnosen häufiger gestellt werden, die eine potenzielle therapeutische Konse- quenz nach sich ziehen. Eine weitere Ursache kann eine veränderte Diagnostik sein: so konnte nur bei rund 40 % aller an einem plötzlichen Herztod verstorbenen Personen in der Autopsie-basierten Studie „POST SCD“ nach gründlichen Post-mortem- Untersuchungen ein Myokardinfarkt als Ursache bestätigt werden.¹ Nimmt die Häufigkeit einer Todesursache zu, bedingt dies, dass bei anderen Todesursachen die Häufig- keit in vergleichbarer Größenordnung zurückgeht. Infolge der seit Jahren kontinuierlich steigenden Häufigkeit von Todesfällen an nicht näher bezeich- neter Demenz (2012: 20.400, 2024: 56.267) werden auch entsprechend weniger häufig kardiovaskuläre Erkrankungen als Todesursache dokumentiert.² Entwicklung der Mortalitätsrate insgesamt in Deutschland t n e z o r P 80 60 40 20 0 -20 -40 -60 2000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Koronare Herzkrankheit Angeborene Fehlbildungen Herzrhythmusstörungen Herzklappenkrankheiten Herzinsuffizienz Summe Jahr Bevölkerungsdaten 2000 auf Grundlage des Zensus BRD 1987, DDR 1990. Bevölkerungsdaten 2012 – 2024 auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 1/8: Entwicklung der altersstandardisierten Mortalitätsrate der ausgewählten Herzkrankheiten insgesamt in Deutschland im Jahr 2000 und in den Jahren 2012 bis 2024 1. Mortalität und Morbidität der Herzkrankheiten – ein Überblick | 25
Literatur 1 Nakasuka K et al. 2026. Sudden Cardiac Death Due to Myocardial Infarction With Obstructive and Nonobstructive Coronary Arteries. J Am Coll Cardiol 2026; https://doi.org/10.1016/j.jacc.2026.01.030 2 Stolpe S, Kowall B 2025. Todesursachenstatistik – wie Fehlinterpretationen von Mortalitätsdaten vermieden werden. Bundesgesundheitsbl, 68:167-175. https://doi.org/10.1007/s00103-024-03986-3 26 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
2. Koronare Herzkrankheit DGK: PD Dr. Anna Brand (Berlin); Prof. Dr. Tanja Rudolph (Bad Oeynhausen) DGTHG: Prof. Dr. Andreas Böning (Gießen), Prof. Dr. Hilmar Dörge (Fulda) Übersichtsgraphik – die wichtigsten Ergebnisse auf einen Blick 2 Hospitalitätsrate*: 570 pro 100.000 Mortalitätsrate*: Geschlechterverteilung (Mortalitätsrate)*: – 28,3 % – 28,3 % seit 2012 ♂ 161 / 100.00 ♀ 76 / 100.000 Männer sind mehr als doppelt so häufi g betroff en. 118 pro 100.000 (niedrigster Wert seit 2000) – 23,7 % – 23,7 % seit 2019 + 15,7 % + 15,7 % seit 2019 Rückgang der mit Herz- Lungen-Maschine operierten isolierten chirurgischen Myokardrevaskularisation (ACB) auf 20.658 (2024) Anstieg der ohne Herz-Lungen- Maschine operierten ACB auf 8.185 im Jahr 2024 Copyright: Deutsche Herzstiftung/medicalArtwork Erweiterte diagnostische Maßnahmen während Koronarinterventionen: Intravaskuläre Bildgebung: 9,0 % (+5,2 %-Punkte seit 2020) Messung Koronarphysiologie: 7,8 % (+ 0,1 %-Punkte von 2020 auf 2024) Weiterhin niedrige Raten dieser Modalitäten. KORONAR- ANGIOGRAPHIEN PCI Ambulant und Stationär Ambulant und Stationär – 6,4%– 6,4% – 2,6%– 2,6% 835.879 (2024) 374.485 (2024) seit 2019 seit 2019 892.652 (2019) 384.468 (2019) * Altersstandardisiert 2.1 Hintergrund Die Koronare Herzkrankheit (KHK) wird in den Statis- tiken der Weltgesundheitsorganisation (WHO) unter der Kategorie der „ischämischen Herzkrankheiten“ geführt. Darunter werden Erkrankungen des Herzens zusammengefasst, die durch eine unzureichende myo- kardiale Durchblutung und den daraus resultierenden Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen entstehen. Funktionsstörungen der koronaren Mikrozirkula- tion oder vasomotorische Störungen der Koronar- arterien auf. Diese können sowohl gemeinsam mit atherosklerotischen Veränderungen der großen Koronararterien als auch isoliert auftreten und werden unter den Konzepten ANOCA (Angina with Non-Obstructive Coronary Arteries) bzw. INOCA (Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries) zusammengefasst. Oft liegt der Erkrankung eine Atherosklerose der Koronararterien zugrunde. Dabei kommt es zu cholesterin reichen Ablagerungen (atherosklerotische Plaques) in der Gefäßwand der Herzkranzarterien, die im Verlauf zu einer Verdickung der Gefäßwand sowie zu einer Einengung oder zum Verschluss des Gefäßlumens führen können. In den letzten Jah- ren hat sich jedoch gezeigt, dass Durchblutungs- störungen des Herzmuskels nicht ausschließlich durch makrovaskuläre Koronarstenosen verursacht werden. Ein erheblicher Anteil der Patienten weist Klinisch wird zwischen chronischem und akutem Koronarsyndrom unterschieden. Beim chronischen Koronarsyndrom (CCS) liegt eine stabile Phase der Erkrankung vor, die durch atherosklerotische Veränderungen der Koronararterien und/oder Funktionsstörungen der koronaren Mikrozirkulation gekennzeichnet ist. Typisch sind belastungsabhän- gige Beschwerden wie Angina pectoris und Luftnot. Frauen berichten häufiger auch von zusätzlichen Symptomen wie abdominellen Beschwerden, Abge- schlagenheit und Schwindel. 2. Koronare Herzkrankheit | 27
Kommt es zu einer Destabilisierung einer atheroskle- rotischen Plaque, etwa infolge entzündlicher Prozesse innerhalb der Gefäßwand, kann die Gefäßinnenhaut einreißen (Plaqueruptur). Bildet sich anschließend ein Blutgerinnsel, kann dies zu einer akuten Verlegung (Blockade bzw. starke Verengung) der Koronararterie führen. In diesem Fall spricht man von einem akuten Koronarsyndrom (ACS), das sich klinisch als instabile Angina pectoris oder als akuter Myokardinfarkt manifestieren kann. Typische Symptome eines akuten Koronarsyndroms sind anhaltende, auch in Ruhe auftretende Brust- schmerzen oder Brustbeklemmung, häufig begleitet von Luftnot, Kaltschweißigkeit, Übelkeit oder Schwin- del. Bei ausgeprägten Durchblutungsstörungen können zudem akutes Herzversagen, Herzrhythmus- störungen oder ein plötzlicher Herzstillstand auftreten. Zur Behandlung der Koronaren Herzkrankheit stehen medikamentöse und revaskularisierende Therapie- verfahren zur Verfügung. Hierzu zählen insbesondere kathetergestützte Koronarinterventionen (Perku- tane Koronarintervention, PCI) sowie die koronare Bypass-Operation, mit denen die Durchblutung des Herzmuskels verbessert und Symptome gelindert werden können. Funktionsstörungen der koronaren Mikrozirkulation oder vasomotorische Störungen werden primär medikamentös behandelt. Von zentraler Bedeutung bleibt jedoch die Prävention der Atherosklerose. Durch Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren, Lebensstilmaßnahmen und präventive medikamentöse Therapien kann verhindert werden, dass atherosklerotische Gefäßveränderungen ent- stehen bzw. ihr Fortschreiten wird verlangsamt. Die Entscheidung über die jeweils geeignete Therapie sollte – gerade bei Gleichwertigkeit von Therapie- optionen oder komplexen Koronarbefunden – leit- liniengerecht interdisziplinär im Heart-Team erfolgen. Dieses empfiehlt dann individuell für Patienten mit Koronarer Herzkrankheit eine für sie optimale medi- kamentöse und/oder revaskularisierende Therapie. Die Koronare Herzkrankheit gehört weiterhin zu den häufigsten Ursachen für Morbidität und Mortalität in Deutschland. Die folgenden Abschnitte dieses Kapitels geben einen Überblick über aktuelle epide- miologische Entwicklungen, Versorgungsstrukturen sowie diagnostische und therapeutische Maßnah- men bei Patienten mit Koronarer Herzkrankheit auf Grundlage nationaler Statistiken und Registerdaten. 2.2 Aktuelle Entwicklungen 2.2.1 Lipidtherapie und Sekundärprävention Die neuen europäischen und amerikanischen Leitlinien der Lipidtherapie¹, ² empfehlen eine noch intensivere Senkung des LDL-Cholesterins, insbesondere bei Patienten mit extremem Risiko. Passend dazu zei- gen aktuelle Studienergebnisse, dass die intensive Lipidsenkung mit neueren Substanzen (PCSK9- Inhibitoren) bei erhöhtem kardiovaskulärem Risiko auch bei Patienten ohne vorherige kardiovaskuläre Ereignisse prognoseverbessernd wirkt.³ Eine immer größere Bedeutung für die Prognose gewinnt zudem die Entzündung im Gefäß. Dies wird zunehmend auch berücksichtigt, um die Therapie zu steuern. 2.2.2 Interventionelle und operative Therapie Die neuen amerikanischen Leitlinien für das akute Koronarsyndrom unterstützen Strategien zur frühen De-Eskalation von blutverdünnenden Medikamenten nach ACS und folgen damit einem Trend, der sich bereits über die letzten Jahre abzeichnet. Weiter- hin gibt es eine klare Empfehlung zur kompletten Revaskularisierung aller Herzkranzgefäße sowie zur Anwendung intravaskulärer Bildgebung für Koronarinterventionen.⁴ 2.2.3 Koronare CT-Angiographie Das erst kürzlich veröffentlichte, gemeinsame Konsen- suspapier der DGK und DGTHG hebt den Stellenwert der koronaren CT-Angiographie (CTA) in Kardiologie und Herzchirurgie erneut hervor. Es wird darin betont, dass sich die CT-Angiographie besonders zum Nach- weis oder Ausschluss obstruk tiver Koronarstenosen bei Patienten mit niedriger bis mittlerer Vortestwahr- scheinlichkeit für ein chronisches Koronarsyndrom eignet. Voraussetzung sind eine sehr gute Bildqualität, die moderne CT-Geräte erfordert, sowie geeignete 28 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Untersuchungsprotokolle, niedrige Herzfrequenz und zuverlässige Atemkommandos. Zudem ist Erfahrung bei der Befundung wichtig. Ein unauffälliger Befund ist mit einer sehr guten Prognose verbunden. Werden Stenosen oder ausgeprägte Plaques gefunden, können Risikomodifikation, Ischämiediagnostik oder invasive Abklärung nötig werden. Für asymptomatische Perso- nen wird die koronare CTA zur reinen Risikostratifikation nicht empfohlen. Bei Patienten nach Stent muss auch in Abhängigkeit von der CT-Gerätequalität individuell entschieden werden. Die Offenheit von Bypassgefäßen kann mit CT sehr gut dargestellt werden.⁵ 2.3 Altersstandardisierte Hospitalisations rate der Koronaren Herzkrankheit Die altersstandardisierte vollstationäre Hospita- lisationsrate der KHK hat nach einem Höchstwert im Jahr 2000 stetig abgenommen. Im Jahr 2024 betrug die altersstandardisierte vollstationäre Hospitalisationsrate für Männer 831 (2023: 848) und für Frauen 308 (2023: 310) pro 100.000 Einwohner. Bei Frauen wurde diese Diagnose – wie schon in den Vorjahren – weniger als halb so oft wie bei Männern gestellt (Abbildung 2/1). 2 Interpretation der Daten Die Zahlen spiegeln die vollstationäre Hospitalisa- tionsrate der KHK wider. Sie erlauben keine Aussage bezüglich der Häufigkeit der KHK in der Bevölke- rung. Die Anzahl der Krankenhausfälle wegen einer KHK ist also deutlich rückläufig, Ursachen hierfür könnten eine häufigere ambulante KHK-Therapie sein oder eine weniger häufig diagnostizierte KHK als Hauptdiagnose, weil diese durch andere Haupt- diagnosen (z.B. Herzinsuffizienz oder Diabetes mellitus) ersetzt wird. KHK: Morbiditätsentwicklung von 2000 und 2012 bis 2024 nach Geschlecht e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s n o i t a s i l a t i p s o H 1.800 1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0 2000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 männlich weiblich gesamt Jahr Bevölkerungsdaten 2000 auf Grundlage des Zensus BRD 1987, DDR 1990, ab 2012 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 2/1: Entwicklung der altersstandardisierten vollstationären Hospitalisationsrate der Koronaren Herzkrankheit im Jahr 2000 sowie in den Jahren 2012 bis 2024 2. Koronare Herzkrankheit | 29
Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der KHK nach Altersgruppen e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s n o i t a s i l a t i p s o H 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 919 667 0 0 67 47 3.280 2.311 2.371 1.661 2.770 1.875 <15 15 – <45 45 – <65 65 – <75 75 – <85 ≥85 2012 2024 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Altersgruppen Abb. 2/2: Entwicklung der altersstandardisierten vollstationären Hospitalisationsrate der Koronaren Herzkrankheit von 2012 auf 2024 2.4 Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der KHK nach Altersgruppen Für den Zeitraum von 2012 bis 2024 lässt sich ins- gesamt feststellen, dass die altersstandardisierte vollstationäre Hospitalisationsrate der KHK um 28,3 % (2023: -27,1 %) zurückgegangen ist. Dieser Rückgang ist in allen Altersgruppen zu beobachten (Abbildung 2/2). Interpretation der Daten Die Hospitalisationsrate der KHK ist insgesamt rückläufig – und das gilt auch für die verschiedenen Altersgruppen. Die Ursache dafür wurde in Kapi- tel 2.3 bereits erwähnt. Gerade die Abnahme bei älteren Patienten könnte auf konkurrierende Haupt- diagnosen zurückzuführen sein. Ein weiterer Grund könnte darin liegen, dass Koronarangiographien zunehmend ambulant durchgeführt werden – ein Krankenhausaufenthalt also gar nicht nötig war. 2.5 Altersstandardisierte Mortalitätsrate der Koronaren Herzkrankheit Die altersstandardisierte Mortalitätsrate der KHK ist seit 2000 rückläufig. Diese Entwicklung hat sich – nach einer Unterbrechung infolge eines leichten Anstiegs um 2,9 % auf 154,9 im Jahr 2015 und um 0,8 % auf 145,9 im Jahr 2017 – fortgesetzt. Im Berichtsjahr 2024 ist mit 118,3 die altersstandardisierte Mor- talitätsrate um 7,1 % zurückgegangen. Dies ist der niedrigste bisher ermittelte Wert (Abbildung 2/3). Interpretation der Daten Der Rückgang der Mortalitätsrate zeigt sehr an- schaulich die Fortschritte der Herzmedizin in der Therapie der KHK. Trotzdem sollten Bemühungen, die Prävention anstelle der Therapie in den Vordergrund zu rücken, darüber nicht vernachlässigt werden. Eine Limitation ergibt sich aus der wenig validen Todesursachenstatistik bei geringer Obduktionsrate in Deutschland. 30 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
KHK: Entwicklung der altersstandardisierten Mortalitätsraten nach Geschlecht e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s t ä t i l a t r o M 350 300 250 200 150 100 50 0 2 2000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 männlich weiblich gesamt Jahr Bevölkerungsdaten 2000 auf Grundlage des Zensus BRD 1987, DDR 1990, ab 2012 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 2/3: Entwicklung der altersstandardisierten Mortalitätsrate der Koronaren Herzkrankheit im Jahr 2000 und in den Jahren 2012 bis 2024 nach Geschlecht 2.6 KHK-Mortalitätsraten nach Geschlecht und Altersgruppen Betrachtet man die Mortalitätsrate der KHK nach Geschlecht und Altersgruppen, wird deutlich, dass Männer nach wie vor häufiger an der Koronaren Herzkrankheit sterben als Frauen (Tabelle 2/1). Die Mortalitätsrate der KHK nimmt sowohl bei den Männern als auch bei den Frauen erst ab dem 60. Lebensjahr spürbar zu. In allen Altersgruppen, sogar noch in der Altersgruppe der über 90-Jähri- gen, lag 2024 die Mortalitätsrate der Männer mit 4.020 (2023: 4.482) über der der Frauen mit 2.719 (2023: 3.049). Interpretation der Daten Weiterhin ist die KHK bei Männern deutlich häu- figer als bei Frauen, was sich in der Mortalitäts- rate widerspiegelt. Da die KHK eine häufigere Todes ursache bei alten als bei jungen Menschen ist, stellt sich die Frage, ob ältere Menschen „an“ der KHK oder ebenso auch „mit“ der KHK sterben. Weitere Details zu Multimorbidität finden Sie in Kapitel 10. Mortalitätsrate der Koronaren Herzkrankheit Altersgruppen Gestorbene je 100.000 Einwohner gesamt männlich weiblich 0 – <40 40 – <50 50 – <60 60 – <70 70 – <80 80 – <90 ≥90 Alle Altersgruppen 0,5 8,2 36,7 103,6 269,5 930,8 3.101,2 135,8 0,8 13,5 60,6 165,4 407,7 1.294,8 4.019,6 158,7 0,2 3,0 12,8 44,8 153,0 686,6 2.719,0 113,5 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 2/1: Mortalitätsrate der Koronaren Herzkrankheit nach Geschlecht und Altersgruppen in Deutschland im Jahr 2024 2. Koronare Herzkrankheit | 31
2.7 Altersstandardisierte Mortalitäts- raten des akuten Herzinfarkts Die Mortalitätsrate des akuten Myokardinfarkts ist seit 2000 rückläufig (Abbildung 2/4). Die altersstan- dardisierte Mortalitätsrate der Männer ist dabei seit 2012 (bis 2024) von 88,0 auf 58,9 beziehungsweise um 33,1 % zurückgegangen. Die der Frauen hat sich von 44,7 auf 26,7 beziehungsweise um 40,2 % reduziert und zeigt damit einen Rückgang über den Betrachtungszeitraum von 2012 bis 2024 um ins- gesamt 35,5 %. Die Daten von NSTEMI und STEMI werden für diese Erhebung gemeinsam erfasst. Interpretation der Daten Es ist wahrscheinlich, dass die Reduktion der Mortalitätsrate auf verbesserte diagnostische sowie interventionelle (etwa die Notfall-PCI) und medikamentöse Maßnahmen zurückzuführen ist. Obwohl die Sterblichkeit bei akutem Myokardinfarkt Entwicklung der altersstandardisierten Mortalitätsraten des akuten Herzinfarkts nach Geschlecht e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s t ä t i l a t r o M 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 männlich weiblich gesamt Jahr Bevölkerungsdaten 2000 auf Grundlage des Zensus BRD 1987, DDR 1990, ab 2012 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 2/4: Entwicklung der altersstandardisierten Mortalitätsrate des akuten Myokardinfarkts im Jahr 2000 und in den Jahren 2012 bis 2024 nach Geschlecht Herzinfarkt-Sterblichkeit nach Geschlecht und Altersgruppen r e f f i z e b r e t S i r e n h o w n E 0 0 0 0 0 1 e . j 1.200 1.000 800 600 400 200 0 <40 40 – <50 50 – <60 60 – <70 70 – <80 80 – <90 ≥90 Männer 2024 gesamt = 60,3 Frauen 2024 gesamt = 38,7 Altersgruppen Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 2/5: Sterbeziffer je 100.000 Einwohner des akuten Myokardinfarkts nach Geschlecht und Altersgruppen im Jahr 2024 32 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
zurück gegangen ist, ist die Prognose bei Frauen nach STEMI auch im Jahr 2024 weiterhin deutlich schlechter. So lag die Intra-Hospital-Sterblichkeit bei Frauen 2024 bei 14,4 %, wohingegen die der Männer bei 10,1 % lag (Tabelle 2/2). Die „Door-to-balloon“- Zeit, die die Dauer von der Krankenhausaufnahme bis zur Wiedereröffnung eines verschlossenen Infarktgefäßes angibt, ist bei beiden Geschlechtern gleich. (Tabelle 2/3 und 2/4). Die Unterschiede in der Infarktsterblichkeit beruhen somit wohl auf anderen Ursachen, wie etwa unterschiedlicher Multimorbidität. Möglicherweise wird auch der Herzinfarkt bei Frauen erst später erkannt als bei Männern. 2 Entwicklung der Krankenhaus-Sterblichkeit beim ST-Hebungsinfarkt nach Geschlecht von 2019 bis 2024 2019 2020 2021 männlich weiblich gesamt männlich weiblich gesamt männlich weiblich gesamt 47.740 4.866 19.768 3.046 67.508 7.912 46.192 4.876 18.850 2.941 65.046 7.818 46.491 5.067 19.039 3.095 65.532 8.162 10,2 % 15,4 % 11,7 % 10,6 % 15,6 % 12,0 % 10,9 % 16,3 % 12,5 % 2022 2023 2024 männlich weiblich gesamt männlich weiblich gesamt männlich weiblich gesamt 44.651 4.738 18.161 2.898 62.812 7.636 44.147 4.577 18.167 2.766 62.317 7.346 43.686 4.412 18.020 2.590 61.707 7.002 10,6 % 16,0 % 12,2 % 10,4 % 15,2 % 11,8 % 10,1 % 14,4 % 11,3 % Stationäre Fälle Stationär Verstorbene Anteil Verstorbene an allen Fällen Stationäre Fälle Stationär Verstorbene Anteil Verstorbene an allen Fällen Berechnung auf Grundlage von Daten des InEK Tab. 2/2: Entwicklung der Intra-Hospital-Mortalität beim ST-Hebungsinfarkt (STEMI) nach Geschlecht in den Jahren 2019 bis 2024 Qualitätsindikator für „Door-to-balloon“-Zeit QualitätsIndikator „Door-to-balloon“-Zeit bis 60 Minuten bei Erst-PCI mit der Indikation ST-Hebungsinfarkt Erfassungsjahr 2022 (Sozialdaten)/2023 2023 (Sozialdaten)/2024 Vergleichbarkeit zum Vorjahr 79,7 % 81,1 % vergleichbar Darstellung auf Grundlage des Bundesqualitätsberichts 2025 des IQTIG Tab. 2/3: Qualitätsindikator bei Erst-PCI mit der Indikation „ST-Hebungsinfarkt“ für die Erfassungsjahre 2022/2023 und 2023/2024 „Door-to-balloon“-Zeit bei Erst-PCI mit der Indikation ST-Hebungsinfarkt „Door-to-balloon“-Zeit männlich weiblich Geschlecht ≤60 Minuten >60 Minuten unbekannt Gesamt Anzahl 16.729 3.758 301 20.788 % 80,5 18,1 1,4 100,0 Anzahl 6.637 1.686 141 8.464 % 78,4 19,9 1,7 100,0 unbestimmt Anzahl 4 ≤3 0 6 gesamt Anzahl 23.370 5.446 442 29.258 % 79,9 18,6 1,5 100,0 Darstellung auf Grundlage des Bundesqualitätsberichts 2025 des IQTIG Tab. 2/4: „Door-to-balloon“-Zeit bei Erst-PCI mit der Indikation ST-Hebungsinfarkt nach Geschlecht 2. Koronare Herzkrankheit | 33
2.8 Differenz der Mortalitätsrate des akuten Myokardinfarkts nach Geschlecht und Altersgruppen von 2012 auf 2024 Die Mortalitätsrate ist in den einzelnen Alters- gruppen sehr unterschiedlich zurückgegangen (Abbildung 2/6). Am stärksten war der Rückgang bei den Männern in der Altersgruppe der 80- bis unter 90-Jährigen mit 40,6 % (2023: 36,8 % bei den 80- bis 90-Jährigen). Bei den Frauen war im Jahr 2024 der stärkste Rückgang ebenfalls in der Alters- gruppe der 80- bis unter 90-Jährigen mit 48,2 % zu verzeichnen (2023: 45,1 % in der Altersgruppe der 80- bis 90-Jährigen). Interpretation der Daten Wie bereits bei Abbildung 2/3 beschrieben, verdeut- lichen die sinkenden Sterbeziffern die Fortschritte der Herzmedizin. Der auffällig starke Rückgang in der Altersgruppe der 80- bis 89-Jährigen lässt darauf schließen, dass auch in dieser hochbetagten Bevölkerungsgruppe die verbesserten Diagnose- Algorithmen und bessere interventionelle sowie medikamentöse Therapien erfolgreich eingesetzt werden. 2.9 Bundesländervergleich: Altersstandardisierte vollstationäre Hospitalisationsrate des Herzinfarkts Die durchschnittliche altersstandardisierte vollstatio- näre Hospitalisationsrate in Deutschland (DL) lag im Jahr 2024 bei 197 (2023: 200). Betrachtet nach Bundes ländern gab es die niedrigste altersstandar- disierte vollstationäre Hospitalisationsrate des akuten Myokardinfarktes in Sachsen mit 167, gefolgt von Bayern mit 186, Baden-Württemberg mit 189 und Hamburg mit 190 (2023: 174 in Sachsen, gefolgt von Bayern mit 185 sowie Baden-Württemberg und Hamburg mit 190). Bremen verzeichnete die höchste Differenz der Mortalitätsrate nach Geschlecht und Altersgruppen von 2012 auf 2024 t n e z o r P n i 4 2 0 2 f u a 2 1 0 2 z n e r e f f i D 10 0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 -30,5 -44,2 -35,0 -38,5 -22,0 -26,3 -17,5 -21,9 -28,1 -35,0 -36,5 -39,6 -40,6 -48,2 <40 40 – <50 50 – <60 60 – <70 70 – <80 80 – <90 ≥90 Männer gesamt = -18,0 Frauen gesamt = -32,5 Altersgruppen Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 2/6: Differenz der Sterbeziffer des akuten Myokardinfarkts nach Geschlecht und Altersgruppen von 2012 auf 2024 34 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Bundesländervergleich: Altersstandardisierte Hospitalisationsrate des Herzinfarkts Bundesländervergleich: Altersstandardisierte Mortalitätsrate des Herzinfarkts Schleswig-Holstein 192 Hamburg 190 Bremen 229 Niedersachsen 204 Mecklenburg-Vorpommern 208 Brandenburg 202 Berlin 204 2 Schleswig-Holstein 49,2 Hamburg 26,2 Bremen 55,1 Niedersachsen 42,2 Mecklenburg-Vorpommern 63,4 Brandenburg 53,2 Berlin 60,4 Nordrhein-Westfalen 209 Sachsen-Anhalt 198 Nordrhein-Westfalen 28,8 Sachsen-Anhalt 55,8 Thüringen 210 Hessen 195 Sachsen 167 Thüringen 52,8 Hessen 46,1 Sachsen 44,7 Rheinland- Pfalz 203 Saarland 208 Bayern 186 Baden- Württemberg 189 Rheinland- Pfalz 50,6 Saarland 43,6 Bayern 41,5 Baden- Württemberg 45,2 ≤180 >200 – ≤220 >180 – ≤200 >220 ≤60 >60 – ≤70 >70 – ≤90 >90 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 2/7: Altersstandardisierte vollstationäre Hospitalisationsrate des akuten Myokardinfarkts (ICD I21) nach Bundesländern (Wohnort) im Jahr 2024 Abb. 2/8: Altersstandardisierte Mortalitätsrate an akutem Myokard infarkt (ICD I21) nach Bundesländern (Wohnort) im Jahr 2024 Hospitalisationsrate mit 229, gefolgt von Thüringen mit 210 (2023: 229 pro 100.000 Einwohner in Bremen und 223 im Saarland) (Abbildung 2/7). Interpretation der Daten Diese Statistik gibt lediglich darüber Auskunft, wie die stationäre Herzinfarkt-Therapie in Deutschland verteilt war. Sie ist nicht geeignet, eine Unter- oder Überversorgung mit Krankenhausbetten oder eine unterschiedliche Häufigkeit des Herzinfarkts nach Bundesländern zu dokumentieren. 2.10 Bundesländervergleich: Alters standardisierte vollstationäre Mortalitätsrate des Herzinfarkts Zwischen den einzelnen Bundesländern ist die Herz- infarkt-Sterblichkeit unterschiedlich (Abbildung 2/8): Die höchste Sterblichkeit durch einen akuten Myokardinfarkt findet sich 2024 in Mecklenburg- Vorpommern, Berlin, Sachsen-Anhalt, Bremen und Brandenburg. 2. Koronare Herzkrankheit | 35
Interpretation der Daten Diese Statistik gibt darüber Auskunft, wie hoch die Mortalitätsrate stationärer Herzinfarkt-Patienten in Deutschland war. Sie ist nicht geeignet, Rückschlüsse auf die Qualität der stationären Versorgung dieser Patienten zu ziehen. Weiterhin sind die dargestellten Daten vor dem Hintergrund von Unterschieden in sozioökonomischen Faktoren sowie der Bevölke- rungsstruktur zu werten. 2.11 Ambulante Koronarangiographien und -interventionen Sowohl bei den vertragsärztlich als auch bei den durch die Krankenhäuser ambulant durchgeführten Koronarangiographien und -interventionen zeigt sich im Vergleich zum Vorjahr ein Anstieg um 15,0 % beziehungsweise 22,3 %. Damit werden aktuell 18 % der gesamten Koronarangiographien und 5 % der Koronarinterventionen ambulant durchgeführt (Tabelle 2/5). Interpretation der Daten Die Zunahme der ambulant durchgeführten Koronar angiographien und Koronarinterventionen ist durch den zunehmenden Druck der Kostenträger zur Ambulantisierung zu erklären. Insbesondere die ab dem 1. Januar 2026 eingeführten Hybrid- DRGs werden den Trend zur Ambulantisierung weiter deutlich intensivieren. Inwieweit die seit Jahren in den Leitlinien verankerte und seit 2024 auch durch die Leistungsträger finanzierte CT- Angiographie des Herzens die Häufigkeit der ambulanten Untersuchungen beeinflusst, bleibt abzuwarten. 2.12 Stationäre Linksherzkatheter- Untersuchungen und Koronarinterventionen Im Jahr 2024 beträgt die Anzahl der LHK-Unter- suchungen 683.685 (-12,5 % im Vergleich zu 2019). Bei der PCI berichtet das InEK im Jahr 2024 von Ambulante Koronarangiographien und PCI 2023 2024 Koronarangiographien Vertragsärzte Krankenhäuser Gesamt 65.750 66.584 132.334 PCI 13.822 1.595 15.417 Koronarangiographien 67.260 84.934 152.194 PCI 13.626 5.223 18.849 Darstellung auf Grundlage von Daten des Bundesqualitätsberichtes 2024 und 2025 des IQTIG Tab. 2/5: Ambulant durchgeführte Koronarangiographien und Perkutane Koronarinterventionen (PCI) inkl. einzeitige Koronarangio- graphie/PCI in den Jahren 2023 und 2024 36 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Linksherzkatheter-Untersuchungen und PCI – 2019 und 2024 Linksherzkatheter-Untersuchungen PCI 2019 781.175 2024 683.685 2019 372.728 2024 355.636 Trend 2019 zu 2024 -12,5 % -4,6 % Berechnung auf Grundlage der Daten des InEK Tab. 2/6: Stationäre Linksherzkatheter-Untersuchungen (HKI) und Perkutane Koronarinterventionen (PCI) in den Jahren 2019 und 2024 2 Entwicklung der zusätzlichen Maßnahmen bei Linksherzkatheter-Untersuchungen und Interventionen Prozedur 2020 2021 2022 2023 2024 Linksherzkatheter-Untersuchungen 702.799 708.310 687.693 688.955 683.685 Messung Koronarphysiologie * 55.883 (8,0 %) 59.107 (8,3 %) 57.355 (8,3 %) 56.512 (8,2 %) 55.823 (8,2 %) PCI 342.994 348.706 342.306 353.512 355.636 Messung Koronarphysiologie * 26.521 (7,7 %) 27.801 (8,0 %) 26.483 (7,7 %) 27.331 (7,7 %) 27.593 (7,8 %) Intrakoronare Bildgebung ** 13.118 (3,8 %) 15.681 (4,5 %) 17.941 (5,2 %) 23.064 (6,5 %) 31.921 (9,0 %) * Abfrage über OPS-Code 1-279.a: Koronarangiographie mit Bestimmung der intrakoronaren Druckverhältnisse durch Druckdrahtmessung ** Abfrage über OPS-Code 3-05g.0: Endosonographie des Herzens, Intravaskulärer Ultraschall der Koronargefäße (IVUS) Darstellung auf Grundlage der Daten des InEK Tab. 2/7: Zusätzliche Maßnahmen bei Linksherzkatheter-Untersuchungen und Interventionen in den Jahren 2020 bis 2024 355.636 Fällen und von 372.728 Fällen im Jahr 2019. Im Vergleich zu 2019 ist damit die Zahl der PCI um 17.092 und damit um 4,6 % zurückgegangen. 2.13 Entwicklung der zusätzlichen Maßnahmen bei Linksherzkatheter- Untersuchungen und Interventionen Interpretation der Daten Bei den in Tabelle 2/6 aufgeführten Daten sind die ambulant durchgeführten Untersuchungen und Therapien an den Koronararterien nicht erfasst, sondern nur die stationären Untersuchungen und Therapien. Insgesamt zeigt sich sowohl bei den Koronarangiographien als auch bei den PCI ein deutlicher Rückgang, der auch durch die Zunahme der ambulant durchgeführten Untersuchungen und Eingriffe nicht kompensiert wird. Der Rückgang kann somit am ehesten dadurch erklärt werden, dass in den vergangenen Jahren die Indikation zurückhal- tender gestellt wurde. Während die Messung der Koronarphysiologie seit Jahren auf gleichem niedrigem Niveau verharrt, wird die intrakoronare Bildgebung langsam häufiger eingesetzt (Tabelle 2/7). Interpretation der Daten Obwohl es eine klare Evidenz dafür gibt, dass sich die Ergebnisse der PCI und die Prognose der Patien- ten durch den Einsatz beider Verfahren verbessern, werden sie im internationalen Vergleich selten ein- gesetzt. Es bleibt abzuwarten, ob die Klasse IA- Empfehlung in den ESC-Leitlinien zu einer besseren Anwendung führt. 2. Koronare Herzkrankheit | 37
Altersverteilung bei Koronarangiographien K H L l h a z n A ) r u d e z o r p t s r E i e b ( 250.000 200.000 150.000 100.000 50.000 0 1.887 <30 8.004 30 – 39 209.107 208.866 168.485 117.574 34.799 40 – 49 50 – 59 60 – 69 70 – 79 ≥80 Altersgruppen Darstellung auf Grundlage des Bundesqualitätsberichts 2025 des IQTIG Abb. 2/9: Zahl der Koronarangiographien bei Erstprozedur nach Altersgruppen im Jahr 2024. In der Darstellung sind sowohl ambulant als auch stationär erbrachte Leistungen enthalten. Geschlechterverteilung der LHK-Patienten K H L t i m n e t n e i t a P l h a z n A 473.756 275.073 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 männlich weiblich Darstellung auf Grundlage des Bundesqualitätsberichts 2025 des IQTIG 82 divers 99 31 unbestimmt unbekannt Abb. 2/10: Zahl der Patienten mit Koronarangiographie nach Geschlecht im Jahr 2024. In der Darstellung sind sowohl ambulant als auch stationär erbrachte Leistungen enthalten. 2.14 Alters- und Geschlechterverteilung bei Koronarangiographien Koronarangiographien werden mit steigendem Patien tenalter deutlich häufiger angewendet (Abbil- dung 2/9). Zudem werden bei deutlich mehr Männern als Frauen Koronarangiographien durchgeführt (Abbildung 2/10). Interpretation der Daten Die Datenerhebung des IQTIG folgt einem hierar- chischen Modell. Für jeden stationären Aufenthalt wird ein Basisdatensatz angelegt. Während dieses Aufenthaltes kann ein Patient mehrere Prozedu- ren benötigen. Während einer Prozedur können ein oder mehrere Interventionen durchgeführt werden, nämlich Koronarangiographien und/ oder PCI. Zu statistischen Zwecken können daher sowohl die Aufenthalte (Zählleistungsbereich) als auch die Prozeduren und die Interventionen gezählt werden, je nach Fragestellung. Da es kein Patienten pseudonym gibt, kann keine präzise Aussage zur Anzahl der behandelten Patienten gemacht werden. 38 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Altersverteilung bei perkutanen Koronarinterventionen I C P l h a z n A ) r u d e z o r p t s r E i e b ( 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0 150 <30 78.862 78.669 67.886 2 43.494 1.878 11.895 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 – 69 70 – 79 ≥80 Altersgruppen Darstellung auf Grundlage des Bundesqualitätsberichts 2025 des IQTIG Abb. 2/11: Zahl der PCI bei Erstprozedur nach Altersgruppen im Jahr 2024. In der Darstellung sind sowohl ambulant als auch stationär erbrachte Leistungen enthalten. Geschlechterverteilung der PCI-Patienten I C P t i m n e t n e i t a P l h a z n A 250.000 200.000 150.000 100.000 50.000 0 208.557 86.652 männlich weiblich divers unbestimmt unbekannt 23 35 13 Darstellung auf Grundlage des Bundesqualitätsberichts 2025 des IQTIG Abb. 2/12: Zahl der Patienten mit PCI nach Geschlecht im Jahr 2024. In der Darstellung sind sowohl ambulant als auch stationär erbrachte Leistungen enthalten. 2.15 Alters- und Geschlechterverteilung bei Koronarinterventionen zwischen Männern und Frauen noch größer als bei der diagnos tischen Koronarangiographie. Sowohl bei der Alters- als auch bei der Geschlechter- verteilung der stationären PCI-Patienten ergibt sich ein ähnliches Bild wie schon bei der Koronarangio- graphie: Der Häufigkeitsgipfel der Eingriffe liegt zwischen 60 und 79 Jahren. Die Männer stellen im Vergleich zu den Frauen die Mehrheit der Patien- ten. Wie Abbildung 2/12 zeigt, ist die Differenz Interpretation der Daten Die Altersabhängigkeit der KHK ist gut belegt. Neben der geringeren Prävalenz der KHK bei Frauen spielt auch die Tatsache, dass bei Frauen Herzbeschwerden häufiger auf Veränderungen der Mikrozirkulation basieren, eine entscheidende Rolle für die geringere Anzahl an PCI in dieser Gruppe. 2. Koronare Herzkrankheit | 39
2.16 Qualitätsindikatoren für Koronar- angiographie und Koronarintervention einer Prozedur beruhen wiederum auf den Daten der Kostenträger. Tabelle 2/8 zeigt eine Auswahl von Qualitätsin- dikatoren aus dem Bundesqualitätsbericht des IQTIG. Im Vergleich zum Vorjahr sind hier keine relevanten Veränderungen feststellbar. Bei 95 % der PCI wird das Interventionsziel erreicht – sowohl bei einem Infarkt als auch bei geplanten Eingriffen: Dies spricht für eine hohe Qualität. Unter „MACCE“ sind schwere kardiale und zerebrovaskuläre Komplika- tionen (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) zusammengefasst. Diese Ereignisse beruhen auf Daten, die innerhalb von 7 Tagen in der Klinik erfasst werden (stationärer Verlauf). Die Zahlen zur Sterblichkeit nach 30 Tagen und 1 Jahr nach Interpretation der Daten Bei moderater und hoher Vortestwahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer obstruktiven Koronaren Herzkrankheit wird in den Leitlinien ein nicht-inva- sives Verfahren empfohlen, um Ischämiezeichen zu beurteilen. In 71,51 % der Fälle wurde 2024 auch so verfahren. Die Daten stellen den Durchschnitt der aktuellen Therapieergebnisse in Deutschland dar. Wichtig: Die Komplikationsraten lassen sich nicht sinnvoll mit ande- ren Ländern oder anderen Eingriffen (z.B. Bypass- Operation) ohne Risikoadjustierung vergleichen. Qualitätsindikatoren für Koronarangiographie und Koronarintervention Indikator/Transparenzkennzahl Erfassungsjahr 2022 (Sozialdaten)/2023 2023 (Sozialdaten)/2024 Vergleichbarkeit zum Vorjahr 68,72 % 25,98 % 95,01 % 95,50 % 1,60 % 3,93 % Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie Indikation zur isolierten Koronarangiographie – Anteil ohne pathologischen Befund Gruppe: Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI mit der Indikation ST-Hebungsinfarkt Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI Gruppe: MACCE MACCE innerhalb von 7 Tagen bei Patienten mit isolierter Koronarangiographie (O/N) MACCE innerhalb von 7 Tagen bei Patienten mit PCI (O/N) MACCE innerhalb von 7 Tagen bei Patienten mit Erst-PCI bei ST-Hebungsinfarkt (O/N) Gruppe: Sterblichkeit bei PCI 30-Tage-Sterblichkeit bei PCI (8. bis 30. postprozeduraler Tag) (O/N) 1-Jahres-Sterblichkeit bei PCI (31. bis 365. postprozeduraler Tag) (O/N) 1,52 % 3,66 % 13,47 % 13,60 % 1,87 % 6,04 % 1,77 % 5,65 % 71,51 % vergleichbar 25,35 % vergleichbar 95,08 % vergleichbar 95,42 % vergleichbar eingeschränkt vergleichbar eingeschränkt vergleichbar eingeschränkt vergleichbar eingeschränkt vergleichbar eingeschränkt vergleichbar O/N = beobachtete Fälle in Relation zur Grundgesamtheit N Darstellung auf Grundlage von Daten des Bundesqualitätsberichts 2024 und 2025 des IQTIG Tab. 2/8: Qualitätsindikatoren für Koronarangiographie und Koronarintervention in den Jahren 2023 und 2024 40 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Bypass-Operationen mit und ohne Herz-Lungen-Maschine (HLM) Koronarchirurgie isoliert mit mit HLM ohne HLM Gesamt 2019 2024 Veränderung in % 2019 2024 Veränderung in % 2019 2024 Veränderung in % 27.147 20.658 -23,9 7.077 8.185 15,7 34.224 28.843 -15,7 2 Aortenklappenchirurgie 5.289 4.321 Mitralklappenchirurgie 2.161 1.839 -18,3 -14,9 Aortenklappen- und Mitralklappenchirurgie 525 390 -25,7 - - - - - - - - - 5.289 4.321 2.161 1.839 -18,3 -14,9 525 390 -25,7 sonstigen Eingriffen 1.717 1.451 Gesamt 36.839 28.659 -15,5 -22,2 177 124 7.254 8.309 -29,9 14,5 1.894 1.575 44.093 36.968 -16,8 -16,2 Berechnung auf Grundlage von Daten der DGTHG-Leistungsstatistik Tab. 2/9: Von herzchirurgischen Fachbteilungen erbrachte Koronarchirurgie isoliert / mit Aortenklappe und Mitralklappe / sonstigen Eingriffen mit und ohne HLM für die Jahre 2019 und 2024 2.17 Bypass-Operationen mit und ohne Herz-Lungen-Maschine 2.18 Altersverteilung von Bypass-Operationen Dargestellt sind in Tabelle 2/9 die isolierte Koronar- chirurgie, die Koronarchirurgie mit Aortenklappen- operation beziehungsweise mit Mitralklappen operation oder mit sonstigen Eingriffen. Mit diesen Unterschei- dungen lässt sich ein Gesamtbild der koronaren Bypass- Operationen in Deutschland erstellen. Interpretation der Daten Auch wenn exakte Zahlen nicht vorliegen, kann man davon ausgehen, dass bei mehr als 90 % der Patienten eine koronare 3-Gefäßerkrankung und bei mehr als 30 % der Patienten eine Hauptstammstenose zur Bypass-Operation geführt haben. Der Rückgang der isolierten Bypass-Chirurgie ist mit -15,7 % von 2019 bis 2024 deutlich größer als der im gleichen Zeitraum beobachtete Rückgang der interven- tionellen Prozeduren um 4,6 %. Die Ursache hierfür ist unklar. Eine mögliche Erklärung dafür ist, dass sowohl Patienten als auch Behandler das invasivere Verfahren weniger akzeptieren. In Abbildung 2/13 sind gleichbleibende Alters- segmente erkennbar. Patienten aller Altersgruppen werden mit Bypass-Operationen versorgt. Jüngere Patienten haben seit Jahren einen festen Anteil um die 4 %. Die Alterung der Bevölkerung wird auch in der Koronarchirurgie bemerkbar. So entfallen auf über 80-jährige Patienten 7,1 % der Operationen. Im Jahr 2024 machten die über 70-Jährigen immerhin 39,2 % (2023: 39,6 %) der Bypass-Patienten aus. Interpretation der Daten Vergleicht man diese Abbildung mit der Altersver- teilung bei der PCI (siehe Abbildung 2/11), so fällt ein deutlich höherer Anteil an über 80-Jährigen bei der PCI auf. Häufig ist dies ein Ergebnis der Risiko- einschätzung und der Betrachtung patientenindivi- dueller Faktoren im Heart-Team. Patienten werden im Rahmen der personalisierten Medizin bei hohem Risiko und hohem Alter häufiger mit dem weniger invasiven Verfahren der PCI versorgt. 2. Koronare Herzkrankheit | 41
Altersverteilung von Bypass-Operationen t n e z o r P n i l i e t n A 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 8,9 8,6 8,6 9,0 9,4 9,7 9,7 9,8 10,0 10,0 9,3 7,6 7,1 40,4 40,2 40,6 39,4 37,4 36,5 35,1 35,0 32,1 31,1 31,4 32,0 32,0 29,0 29,3 29,2 30,2 31,7 32,5 33,7 33,9 35,0 35,9 36,0 37,4 38,4 16,8 17,3 17,2 17,3 17,6 17,4 17,8 17,9 19,1 18,8 19,2 18,5 18,0 4,8 4,6 4,5 4,1 4,0 3,9 3,7 3,5 3,9 4,2 4,2 4,4 4,4 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 <50 50 – <60 60 – <70 70 – <80 ≥80 Jahr Darstellung auf Grundlage von Daten des aQua-Instituts und des Institutes für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) Abb. 2/13: Prozentuale Altersgruppenverteilung der Patienten mit einer isolierten Koronaroperation in den Jahren 2012 bis 2024 2.19 Geschlechterverteilung von Bypass-Operationen In der Koronarchirurgie steht einem großen Männer- anteil bei den Patienten (81 %) ein deutlich geringerer Frauenanteil (19 %) gegenüber (Abbildung 2/14). Nur etwa ein Fünftel der Operierten ist somit weiblichen Geschlechts. Hauptursache ist vermutlich die bei Männern höhere Prävalenz der KHK. Auch die seit langem bekannte Unterdiagnostik und -therapie bei Frauen mit KHK kann hier eine wichtige Rolle spielen. Interpretation der Daten Diese Daten korrelieren mit den Hospitalisations- zahlen der KHK in Deutschland und passen auch zu der geringeren PCI-Rate bei Frauen. Betrachtet man die 12-Monats-Prävalenz der KHK des Statistischen Bundesamtes, zeigt sich eine höhere Prävalenz im Alter und eine teilweise mehr als doppelt so hohe Prävalenz bei Männern im Vergleich zu Frauen. Bypass-Operationen – Anzahl und Anteil der Eingriffe 2024 Gesamt: 25.178 Frauen: 19 % 4.765 Männer: 81 % 20.413 Darstellung auf Grundlage des Bundesqualitätsberichtes 2025 des IQTIG Abb. 2/14: Verteilung der Patienten mit isolierter koronarchirurgischer Operation nach Geschlecht im Jahr 2024 42 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
2.20 Notfälle und Re-Operationen Dargestellt ist in Abbildung 2/15 die Gesamtheit von 103.617 (2023: 100.606) Herzoperationen, wovon 11,4 % Notfälle waren (11.856 Operationen). Ein Notfall ist definiert als eine Operation, die „zur Abwendung einer lebensbedrohlichen Situation unmittelbar (bis maximal zwölf Stunden) nach Diagnosestellung“ erfolgt ist. Interpretation der Daten Diese DGTHG-Daten umfassen alle Herzoperatio- nen des Jahres 2024 in Deutschland. Sie beinhalten Patienten mit einem akuten Koronarsyndrom und einer Endokarditis ebenso wie auch Operationen ohne Einsatz der Herz-Lungen-Maschine (z.B. Herzschritt- macher). Der Anteil der Notfälle bei den isolierten Koronaroperationen ist hier nicht wiedergegeben. Qualitätsindikatoren für Bypass-Operationen Notfälle und Re-Operationen davon Notfälle 11,4 % 11.856 2 Herzoperationen 100 % 103.617 Darstellung auf Grundlage von Daten der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 2/15: Umfang und Anteil der Notfälle im Jahr 2024 Erfassungsjahr 2022 (Sozialdaten)/2023 2023 (Sozialdaten)/2024 Vergleichbarkeit zum Vorjahr 2,31 % eingeschränkt vergleichbar 4,86 % vergleichbar 2,26 % 5,43 % im Vorjahr nicht berechnet im Vorjahr nicht berechnet 1,67 % vergleichbar 2,81 % 2,97 % 6,66 % eingeschränkt vergleichbar eingeschränkt vergleichbar eingeschränkt vergleichbar 2. Koronare Herzkrankheit | 43 Indikator/Transparenzkennzahl Gruppe: Schwerwiegende Komplikationen Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen (O/N) Tiefe Wundheilungsstörung oder Mediastinitis innerhalb von 90 Tagen* Gruppe: Reintervention bzw. Reoperation Erneuter Eingriff innerhalb von 30 Tagen Erneuter Eingriff innerhalb eines Jahres Gruppe: Sterblichkeit Sterblichkeit im Krankenhaus nach elektiver/ dringlicher Operation* Sterblichkeit im Krankenhaus (O/N) Sterblichkeit innerhalb von 30 Tagen (O/N) Sterblichkeit innerhalb eines Jahres (O/N) 2,36 % 4,94 % – – 1,61 % 2,84 % 3,10 % 7,25 % * Transparenzkennzahl O/N = beobachtete Fälle in Relation zur Grundgesamtheit N Darstellung auf Grundlage des Bundesqualitätsberichtes 2024 und 2025 des IQTIG Tab. 2/10: Qualitätsindikatoren für Bypass-Operationen in den Jahren 2023 und 2024
2.21 Qualitätsindikatoren für Bypass-Operationen einer Prozedur beruht auf den Daten der Kos- tenträger. Tabelle 2/10 zeigt eine Auswahl von Qualitäts- indikatoren zur Bypass-Operation aus dem Bundes qualitätsbericht des IQTIG. Im Vergleich zum Vorjahr zeigen sich hier Veränderungen, die nicht relevant sind. Die Darstellung der Re-Operation und Re-Intervention sowie der Sterblichkeit nach 30 Tagen oder 1 Jahr nach Interpretation der Daten Hinsichtlich der Komplikationsraten ist wichtig anzumerken, dass ein Vergleich mit anderen Län- dern oder anderen Eingriffen (z.B. PCI) ohne Risiko- adjustierung nicht sinnvoll ist. Damit stellen die Daten den Durchschnitt der aktuellen Therapieergebnisse in Deutschland dar. Literatur 1 Mach F et al. 2025. Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 46, 4359–4378 (2025). 2 Blumenthal RS et al. 2026. ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation (2026). 3 Bohula EA et al. 2026. Evolocumab in Patients without a Previous Myocardial Infarction or Stroke. N Engl J Med 394, 117–127 (2026). 4 Rao SV et al. 2025. ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients with Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation 151, e771–e862 (2025). 5 Achenbach S et al. (2026) Stellenwert der Computertomographie-basierten Angiographie der Koronararterien (koronare CT-Angiographie) für die Kardiologie und Herzchirurgie 2026. Kardiologie 20, 180–189 (2026). https://doi.org/10.1007/s12181-025-00785-1. 44 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
3. Herzklappenerkrankungen Aortenklappe: DGTHG: Prof. Dr. Sabine Bleiziffer (Bad Berka), Prof. Dr. Stephan Ensminger (Lübeck); DGK: Prof. Dr. Oliver Husser (München), Dr. Kathrin Klein (Düsseldorf) AV-Klappen: DGK: Prof. Dr. Phillip Lurz (Mainz), PD Dr. Christian Besler (Freiburg/Bad Krozingen); DGTHG: Prof. Dr. Torsten Doenst (Jena), Prof. Dr. Evaldas Girdauskas (Hamburg) Übersichtsgraphik – die wichtigsten Ergebnisse auf einen Blick Hospitalisationsrate* (2024): 113 + 15 %+ 15 % seit 2012 pro 100.000 (höchste Hospitalisationsrate seit 2012) Mortalitätsrate* (2024): 23 pro 100.000 + 25 %+ 25 % seit 2012 seit 2012 Hospitalisationsrate: ♀ ♂ 141 pro 100.000 86 pro 100.000 3 Mortalitätsrate: ♂ 24,7 pro 100.000 ♀ 20,6 pro 100.000 AORTENKLAPPENEINGRIFFE MITRALKLAPPENEINGRIFFE Konventionell: Kathetergestützt: 8.596 (+ 1 %**) 26.832 (+ 3 %**) Konventionell: Kathetergestützt: 7.487 (+ 9 %**) 10.880 (+ 18 %**) TRIKUSPIDALKLAPPENEINGRIFFE 2.552 (+ 1 %**) 4.596 (+ 13 %**) Konventionell: Kathetergestützt: * Altersstandardisiert ** im Vergleich zu 2023 Copyright: Deutsche Herzstiftung/Alexandra Vent 3.1 Hintergrund 3.2 Aktuelle Entwicklungen Bei den Herzklappenerkrankungen sind Verengun- gen (sogenannte Stenosen) bzw. Undichtigkeiten (sogenannte Insuffizienzen) die mechanische Ursa- che dafür, dass die Klappe ihre Ventilfunktion nicht mehr richtig ausüben kann. Die Therapie besteht dann entweder in einer Reparatur der Klappe oder in einem Ersatz. Diese beiden Therapiefor- men können mittlerweile sowohl operativ als auch interventionell (d.h. per Herzkatheter) durchgeführt werden. Die optimale Therapieempfehlung für jeden Patienten soll dabei im sogenannten Herz- Team, d.h. einer Gruppe von herzchirurgischen, kardiologischen und weiteren Experten, ermittelt werden. Die Übersichtsgraphik und der folgende Text illustrieren hier einige Kernzahlen, wie sich die Herzklappentherapie entwickelt hat und sich aktuell in Deutschland verteilt. Heute gibt es für viele Herzklappenerkrankungen wirksame Behandlungsmöglichkeiten durch eine klassische Operation oder durch kathetergestützte Verfahren. Da bei Herzklappenfehlern faktisch eine mechanische Funktionsstörung eines Ventils vorliegt, ist es nicht überraschend, dass die medikamentöse Therapie hier oft keinen nachhaltigen Erfolg bietet. Aufgrund der geringeren Invasivität zum Zeitpunkt des Eingriffs haben sich die Katheterinterventionen in den letzten Jahren rasant entwickelt. Damit steht eine große Palette an effizienten Behandlungsoptionen zur Verfügung. Die Auswahl des jeweils eingesetzten Verfahrens unterliegt einer Vielzahl von Faktoren, die neben technisch-anatomischen Kriterien, die indivi- duelle Krankheitsgeschichte und die Präferenzen des Patienten beinhalten. Wie oben dargestellt, wird jeder Patient vom interdisziplinären Heart-Team beraten. 3. Herzklappenerkrankungen | 45
3.3 Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herzklappenerkrankungen Hier wird die altersstandardisierte Hospitalisations- rate bei Herzklappenerkrankungen über die letzten 13 Jahre dargestellt. Diese Rate stieg seit 2012 sehr langsam, aber kontinuierlich an und nahm nur kurzzeitig während der Coronapandemie ab. In 2024 ist sowohl für den Gesamtwert als auch für die Unterteilung in Männer und Frauen der höchste Wert zu verzeichnen. Somit betrug im Jahr 2024 die altersstandardisierte vollstationäre Hospita- lisationsrate für Männer 141 (2023: 140) und für Frauen 86 (2023: 84) pro 100.000 Einwohner. Die altersstandardisierten vollstationären Hospitali- sationsraten von Männern sind höher als die von Frauen, 2024 liegt der Abstand Männer zu Frauen bei +39,1 % (Abbildung 3/1). Behandlungsoptionen als Ursache vermuten. Allgemein wird eigentlich davon ausgegangen, dass Frauen und Männer gleich häufig von Herzklappenerkrankungen betroffen sind.¹ Ob die geringere Hospitalisationsrate daher als Ausdruck einer Unterbehandlung von Frauen gedeutet werden kann, ist derzeit spekulativ, sollte aber weiter untersucht werden. 3.4 Altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herzklappenerkrankungen Der langfristige Verlauf der altersstandardisierten Mortalitätsrate bei Herzklappenerkrankungen in Deutschland zwischen 2012 und 2024 geht aus Tabelle 3/1 und Abbildung 3/2 hervor. Im Jahr 2024 sind absolut 23.195 Patien ten an Herzklappener- krankungen gestorben. Die altersstandardisierte Mortalitätsrate pro 100.000 Einwohner betrug 22,7 im Bundesdurchschnitt. Interpretation der Daten Die Ursachen der zunehmenden Zahl an Hospitalisa- tionen bleiben letztlich unklar. Trotz der Alters- standardisierung ist ein gewisser Effekt der sich wandelnden Bevölkerungsstruktur zu erwarten. Darüber hinaus lässt sich auch eine Ausweitung der Die altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herz- klappenerkrankungen steigt in Deutschland – im Gegensatz zu anderen Erkrankungen – sowohl bei den Männern als auch bei den Frauen seit dem Jahr 2000 stetig. Mit 22,7 liegt die altersstandardisierte Mortalitätsrate im Jahr 2024 um 0,4 % unter dem Entwicklung der Morbidität von Herzklappenerkrankungen e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s n o i t a s i l a t i p s o H 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Jahr 2019 2020 2021 2022 2023 2024 männlich weiblich gesamt Bevölkerungsdaten auf der Grundlage des Zensus 2022 Darstellung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 3/1: Entwicklung der altersstandardisierten vollstationären Hospitalisationsrate der Herzklappenerkrankungen von 2012 bis 2024 nach Geschlecht 46 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Vorjahreswert und ist damit auf einem ähnlich hohen Niveau wie im Jahr 2023 (2012/2024: +25,0 %). Über den gesamten Zeitraum sind absolut mehr Frauen als Männer an Herzklappenerkrankungen gestor- ben, die altersstandardisierte Mortalitätsrate der Frauen ist allerdings niedriger als die der Männer. Interpretation der Daten Die altersstandardisierte Mortalitätsrate bei Herz- klappenerkrankungen ist im Jahr 2024 auf einem ähnlich hohen Niveau wie schon im Vorjahr. Der seit dem Jahr 2000 erfolgte Anstieg lässt sich unter anderem durch die gestiegene Lebenserwartung Altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herzklappenerkrankungen Jahr 2000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Gestorbene absolut Gestorbene je 100.000 Einwohner gesamt männlich weiblich gesamt männlich weiblich 3 8.054 14.936 15.889 16.064 16.987 17.253 18.221 19.757 20.108 19.872 20.453 22.087 22.899 23.195 2.810 5.624 6.048 6.180 6.554 6.760 7.259 8.016 8.187 8.020 8.461 9.120 9.669 9.763 5.244 9.312 9.841 9.884 10.433 10.493 10.962 11.741 11.921 11.852 11.992 12.967 13.230 13.432 11,6 18,1 18,9 18,8 19,2 19,1 19,9 21,2 21,1 20,4 20,8 22,1 22,8 22,7 11,5 19,0 19,9 20,0 20,2 20,1 21,2 22,8 22,6 21,7 22,5 23,9 24,9 24,7 11,7 17,3 18,0 17,7 18,3 18,0 18,6 19,6 19,6 19,1 19,0 20,4 20,6 20,6 2000 Bevölkerung auf Grundlage des Zensus BRD 1987, DDR 1990, ab 2012 Bevölkerung auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 3/1: Entwicklung der altersstandardisierten Mortalitätsrate der Herzklappenerkrankungen in Deutschland für das Jahr 2000 sowie die Jahre 2012 bis 2024 nach Geschlecht Entwicklung der Mortalitätsrate der Herzklappenerkrankungen e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s t ä t i l a t r o M 25 20 15 10 5 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2018 Jahr männlich weiblich gesamt Bevölkerung auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 3/2: Entwicklung der altersstandardisierten Mortalitätsrate der Herzklappenerkrankungen in Deutschland von 2012 bis 2024 nach Geschlecht 3. Herzklappenerkrankungen | 47
und das Fehlen von Screening- und Präventions- programmen erklären. Zwar machen anatomische Unterschiede die Therapie bei Frauen technisch herausfordernder, dennoch deuten aktuelle Daten darauf hin, dass ihre Langzeitergebnisse nach inter- ventionellen wie auch operativen Eingriffen zum Teil günstiger ausfallen als bei Männern.² 3.5 Konventionelle chirurgische Herzklappeneingriffe Tabelle 3/2 zeigt die Zahl der konventionellen herz- chirurgischen Klappeneingriffe in den Jahren 2023 und 2024. Bei vier von fünf Operationen wird nur eine Klappe bei den Eingriffen behandelt, bei etwa 15 % der Fälle erfolgt der Eingriff an zwei Klappen und bei nur knapp 2 % der Patienten an drei Klappen. Insgesamt wurden 20.465 Patienten 2024 klas- sisch operativ an den Herzklappen behandelt – ein Zuwachs von 3,4 % gegenüber 2023. Interpretation der Daten Die zunehmende Multimorbidität der Patienten bedingt oftmals Kombinationseingriffe. Neben den hier aufgeführten Operationen werden Klap- peneingriffe auch häufig in Kombination mit einer Bypass-Operation durchgeführt (siehe auch Kapitel 2, Tabelle 2/9). Nicht selten sind mehrere Herzklap- pen erkrankt. Insgesamt wurden 2024 über 20.000 Patienten klassisch operativ an den Herzklappen behandelt. Ob dieser Zuwachs einen tatsächlichen Wieder anstieg herzchirurgischer Leistungen an Herz- klappen widerspiegelt oder ob es sich hier um eine Korrektur der noch 2022 von der Coronapandemie stark betroffenen herzchirurgischen Leistungen handelt, kann aktuell nicht bewertet werden. 3.6 Konventionelle Aortenklappenchirurgie Der zeitliche Verlauf der konventionellen Aorten- klappenchirurgie mit isoliertem Klappeneingriff (Abbildung 3/3) verdeutlicht: Der seit 2014 einset- zende langsame Rückgang hat sich während der Coronapandemie verstärkt. Seit 2022 steigen die Zahlen wieder. Von 2023 (8.552) auf 2024 (8.596) ist die Zahl der konventionellen isolierten Opera- tionen an der Aortenklappe nun nahezu unverändert geblieben (+0,5 %, +44 Eingriffe) (Abbildung 3/3). Mit 5.801 bleibt auch die Zahl der kombinierten Koronar- und Aortenklappeneingriffe im Jahr 2024 auf Vorjahresniveau (2023: 5.780, +0,4 %) (Daten des IQTIG). Von den 8.723 konventionell chirurgischen, isolierten Aortenklappeneingriffen wurden 4.797 über eine komplette Durchtrennung des Brustbeins (Sternotomie) und 3.926 (45,0 %) über alternative, weniger invasive Zugangswege (teilweise Brust- beindurchtrennung, seitlicher Zugang zwischen den Rippen) vorgenommen. Interpretation der Daten Im Jahr 2024 bleibt die Zahl konventioneller chirur- gischer Aortenklappenersatzeingriffe deutlich unter dem Niveau der Vorjahre – vor allem bis 2016. Die pandemiebedingten Sondereffekte in den Jahren 2020 bis 2022 könnten diesen Verlauf beeinflusst haben, die Interpretation dieses Abschnitts ist aller- dings nur eingeschränkt möglich. Die Unterschiede Konventionell chirurgische Herzklappeneingriffe 2023 und 2024 Eingriffe an EINER Herzklappe an ZWEI Herzklappen an DREI Herzklappen nicht näher definiert Gesamt 2023 2024 16.147 3.112 292 233 19.784 81,6 % 15,7 % 1,5 % 1,2 % 16.803 3.126 328 208 20.465 82,1 % 15,3 % 1,6 % 1,0 % Darstellung auf Grundlage der DGTHG-Leistungsstatistik Tab. 3/2: In den herzchirurgischen Fachabteilungen erbrachte konventionelle Herzklappeneingriffe in den Jahren 2023 und 2024 48 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
3 Konventionelle Aortenklappeneingriffe in der DGTHG-Statistik e f f i r g n E r e d i l h a z n A 12.000 9.000 6.000 3.000 0 11.779 11.765 11.764 11.183 10.961 10.556 9.829 9.233 8.049 7.523 7.798 8.552 8.596 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2018 Jahr Darstellung auf Grundlage der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 3/3: In der DGTHG-Leistungsstatistik erfasste konventionelle Aortenklappeneingriffe SAVR (surgical aortic valve replacement) von 2012 bis 2024 in den Daten zwischen DGTHG-Leistungsstatistik, IQTIG und InEK erklären sich durch Unterschiede in der Datenerfassung, beispielsweise werden im IQTIG keine privatversicherten Patienten erfasst.Der zukünftige Bedarf an herzchirurgischen Eingriffen an der Aortenklappe wird durch bestimmte anatomische Gegebenheiten (z. B. bikuspide Klappen, ausgeprägte Verkalkungen, fehlende femorale Zugangswege) und patientenindividuelle Risikokonstellationen sowie Überlegungen zum Lifetime-Management bestimmt. 3.7 Isolierte konventionelle Aortenklappenchirurgie – Art der Prothese Abbildung 3/4 zeigt den zeitlichen Verlauf der klassischen Aortenklappen-Operationen nach Art der implantierten Prothese. Über die Jahre wurden weniger mechanische Herzklappenpro- thesen verwendet. Während der Anteil mecha- nischer Klappen 2012 noch bei 14 % lag, liegt der Entwicklung der isolierten Aortenklappenchirurgie nach Prothesentyp 11.743 11.555 1.652 1.506 11.735 1.360 11.150 1.311 10.923 1.201 10.534 1.050 9.792 992 9.213 908 8.024 830 10.091 10.049 10.375 9.839 9.722 9.484 8.800 8.305 7.194 7.502 748 6.754 7.778 784 8.542 855 8.582 778 6.994 7.687 7.804 e f f i r g n E r e d i l h a Z 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Jahr Biologische Prothese Mechanische Prothese Darstellung auf Grundlage der DGTHG-Leistungsstatistik 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Abb. 3/4: Entwicklung der isolierten Aortenklappenchirurgie konventionell chirurgisch von 2012 bis 2024. Nicht abgebildet: Ross-Prozeduren, Homograft-Implantationen und Transkatheterimplantationen 3. Herzklappenerkrankungen | 49
Anteil mechanischer Prothesen aktuell bei 9 %. Der Großteil der chirurgisch implantierten Pro- thesen ist somit heutzutage biologischer Natur. Bei 14 weiteren Patienten wurde ein sogenannter Homograft (d.h. eine menschliche Aortenklappe) implantiert (Abbildung 3/4). Interpretation der Daten Trotz guter Langzeitergebnisse für den mechani- schen Klappenersatz, die auch in aktuellen Studien bestätigt werden konnten, entscheiden sich viele Patienten für einen biologischen Klappenersatz bzw. für Lösungen, bei denen die eigene Klappe erhalten bleibt d.h. eine Ross-Operation oder eine Aortenklappenrekonstruktion nach Yacoub oder David (Abbildung 3/5). Ausschlaggebende Gründe könnten die bessere Lebensqualität und die fehlende Notwendigkeit für eine lebenslange Antikoagulation sein. Nichtsdestotrotz weisen heutzutage zahl reiche Studien auf ein sehr gutes Langzeitüberleben bei Patienten unter 60 Jahren mit mechanischen Herz- klappen hin.³, ⁴ 3.8. Kathetergestützte Aortenklappenimplantation (TAVI) Im Jahr 2024 wurden insgesamt 26.832 katheter- gestützte Eingriffe an der Aortenklappe erfasst (Abbildung 3/6). Die meisten TAVI-Patienten werden heute endovaskulär (über das Blutgefäßsystem) ver- sorgt (2024: 26.322, 2012: 6.569). Demgegenüber sind über andere Zugänge (z.B. transapikal = Zugangs- weg durch die Herzspitze) versorgte Patienten eine Minderheit [2024: 510, 2012: 2.786]). Im Vergleich zur TAVI ist der Anteil der konventionellen Aorten- klappeneingriffe im Jahr 2024 um 2,8 % gegenüber dem Vorjahr zurückgegangen (2019/2024: -7,0 %). Interpretation der Daten Der endovaskuläre Aortenklappenersatz bleibt weiterhin das mit Abstand dominierende Verfah- ren in der Behandlung der Aortenklappenstenose. Der transapikale Zugangsweg verliert hingegen zunehmend an Bedeutung und spielt in der heutigen Versorgungsrealität kaum noch eine Rolle. Der Ersatz der Aortenklappe durch die patienteneigene Pulmonalklappe – Ross-Operation n e n o i t a r e p O r e d l h a z n A 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2018 Jahr <18 Jahre ≥18 Jahre Darstellung auf Grundlage der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 3/5: In den herzchirurgischen Fachabteilungen durchgeführte Ross-Operationen im Rahmen konventioneller Aortenklappen- eingriffe in den Jahren 2012 bis 2024 50 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
3 Entwicklung von TAVI und isoliertem Aortenklappenersatz seit dem Jahr 2012 e f f i r g n E r e d i l h a z n A 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 isolierter Aortenklappenersatz, konventionell TAVI endovaskulär TAVI transapikal Jahr Darstellung auf Grundlage der Bundesauswertung des aQua-Instituts und der Bundesauswertung und des Qualitätsreportes des IQTIG Abb. 3/6: Entwicklung von isoliertem konventionellen Aortenklappenersatz und interdisziplinär durchgeführter kathetergestützer Aortenklappenimplantation (TAVI) von 2012 bis 2024 Diese Entwicklung wird wesentlich durch technische Fortschritte unterstützt: Die kontinuierliche Verbes- serung der Klappensysteme, die dünneren Katheter sowie die Möglichkeit, stark verkalkte Zugangs- gefäße mittels ultraschallgestützter Lithotripsie zu behandeln, erleichtern den transfemoralen Zugang (über die Leistenarterie) erheblich. Ist ein Zugang über die Leiste nicht möglich, gibt es weitere alter- native Zugangswege. Hier stehen heute etwa der transaxilläre (über die Achselhöhle)/transsubclaviale (über die Schlüsselbeinarterie) – perkutan oder auch chirurgisch –, der transcavale (über eine Hohlvene) sowie der transkarotidale (über die Halsschlagader) Zugang zur Verfügung. Diese Optionen werden jedoch im klinischen Alltag nur in ausgewählten Fällen genutzt und machen einen vergleichsweise kleinen Anteil der Gesamtversorgung aus. 3.9. Alters- und Geschlechterverteilung bei kathetergestützten und operativen Eingriffen an der Aortenklappe Tabelle 3/3 zeigt die alters- und geschlechtsspezi- fische Verteilung kathetergestützter und klassisch operativer Eingriffe an der Aortenklappe. Gene- rell wird die TAVI bei älteren Patienten angewen- det. Das ist über die Jahre 2021 bis 2024 relativ konstant geblieben. Gleichzeitig fällt auf: Der Anteil der Frauen, die mit einer TAVI behandelt werden, ist größer als der Anteil mit der konventionellen Chirur gie behandelten Frauen. Die Prozentraten lagen bei der TAVI bei 48 % und bei den operativen Aorten klappeneingriffen bei etwa einem Drittel. Die jüngeren Patienten wurden in größerem Ausmaß mittels Chirurgie versorgt. Hier dürfte auch der größte Anteil der mechanischen Klappen zu finden sein. Erwartungsgemäß zeigt sich bei den Patienten mit kathetergestützten Klappeneingriffen (TAVI) ein anderes Bild: Hier wies die Gruppe der 80- bis unter 90-jährigen Patienten den größten Anteil mit 60,1 % im Jahr 2024 (2023: 61,0 %) auf. Es folgen die 70- bis unter 80-jährigen Patienten mit einem Anteil von 28,6 % (2023: 28,2 %). Und 5,7 % (2023: 5,2 %) der TAVI-Patienten sind sogar bereits über 90 Jahre. Im Gegensatz zum isolierten chirurgischen Aorten- klappenersatz werden mit der kathetergestützten Therapie etwa gleich viele Männer wie Frauen mit Aortenklappenstenose behandelt (Tabelle 3/3). 3. Herzklappenerkrankungen | 51
Altersverteilung: Transkatheter-Klappeneingriffe (TAVI) und konventionelle Operationen TAVI isolierte konventionelle Aortenklappenchirurgie 2021 2022 2023 2024 2021 2022 2023 2024 Prozentuale Verteilung nach Geschlecht Männer Frauen 50,9 49,1 100,0 Prozentuale Altersverteilung <50 50 – <60 60 – <70 70 – <80 80 – <90 ≥90 0,1 0,7 4,3 28,0 61,3 5,6 100,0 51,1 48,9 100,0 0,1 0,7 4,3 27,2 62,5 5,2 100,0 51,7 48,3 100,0 0,1 0,8 4,7 28,2 61,0 5,2 100,0 52,4 47,6 100,0 0,1 0,6 4,8 28,6 60,1 5,7 100,0 66,4 33,6 100,0 9,9 20,0 38,7 26,9 4,6 0,0 100,0 67,1 32,9 100,0 8,9 20,5 38,8 27,5 4,2 0,0 100,0 67,8 32,2 100,0 8,9 19,6 40,5 27,6 3,5 0,0 100,0 68,1 31,9 100,0 8,5 18,6 41,9 27,9 3,0 0,0 100,0 Hinweis: Die Summe der Einzelwerte kann infolge von Rundungsfehlern minimal von 100 % abweichen. Darstellung auf Grundlage der Daten des IQTIG Tab. 3/3: Isolierte Aortenklappeneingriffe nach Geschlecht und Altersgruppen von 2021 bis 2024 in Prozent Interpretation der Daten Der überwiegende Teil der Patienten, die sich einem chirurgischen Aortenklappenersatz unterziehen, befindet sich in der fünften oder sechsten Lebens- dekade. Bikuspide Aortenklappen sowie ausgeprägte Verkalkungsmuster sind in dieser Altersgruppe häufig. Dies erschwert eine kathetergestützte Versorgung bzw. kann sie verhindern. Der vergleichsweise niedrige Frauenanteil in der chirurgisch behandelten Kohorte spiegelt die im Vergleich zu Männern häufig spätere Diagnose und Therapie der Aortenstenose wider – sei es, weil sich Frauen verzögert beim Arzt vorstellen oder weil sie typischerweise erst in einem höheren Lebensalter eine symptomatische Aortenklappen- stenose entwickeln. Nicht abgebildet in dieser Aus- wertung sind diejenigen (in der Regel) jüngeren Patienten, die mittels Aortenklappenrekonstruktion bzw. Ross-Operation behandelt wurden. 3.9.1 Altersstruktur der Patienten mit isolierten Aortenklappenersätzen und bei kathetergestützten TAVI-Prozeduren Abbildung 3/7 zeigt noch einmal die Altersvertei- lung von TAVI-Prozeduren und Chirurgie für die verschiedenen Altersgruppen als Balkendiagramm. Hier erkennt man sehr schön, dass die TAVI vor allem im höheren Alter und klassische Chirurgie vor allem bei jüngeren Patienten eingesetzt wird. Interpretation der Daten Wie bereits unter 3.9 beschrieben, sind die meisten Patienten, die sich einem chirurgischen Aortenklap- penersatz unterziehen, zwischen 60 und 80 Jahre alt. Die Gründe dafür wurden unter 3.9 bereits benannt. Im Vergleich dazu dominieren klar erkennbar in der Patientengruppe zwischen 70 und 90 Jahren die TAVI- Prozeduren. Weiterhin spielt bei jüngeren Patienten das Thema Haltbarkeit der Implantate eine große Rolle, die für biologische Klappen limitiert ist. 3.10 Therapie der AV-Klappenerkrankungen 3.10.1 Chirurgische Therapie der Mitralklappenerkrankungen Abbildung 3/8 stellt dar, wie sich die chirurgische Therapie bei Mitralklappen-Erkrankungen zwischen 2012 und 2024 entwickelt hat. Hier zeigt sich ein 52 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Altersstruktur der Patienten mit isolierten Aortenklappenersätzen und bei kathetergestützten TAVI-Prozeduren e l l ä F r e d l h a z n A 16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 <50 50 – 59 60 – 69 70 – 79 80 – 89 AKE TAVI Alter 3 ≤3 ≥90 Darstellung auf Grundlage der Daten des IQTIG AKE: isolierter konventioneller Aortenklappenersatz Abb. 3/7: Altersstruktur der Patienten mit isolierten Aortenklappenersätzen und bei kathetergestützten TAVI-Prozeduren aus dem Jahr 2024 kontinuierlicher, langsamer Zuwachs, der nur während der Coronapandemie eine kleine Zäsur erfuhr. Von den aktuell knapp 7.500 operativen Eingriffen an der Mitralklappe waren etwa 1/3 ein Ersatz der Klappe und 2/3 eine Rekonstruktion. Konkret wurde bei 63,8 % (4.773 Eingriffe) der Patienten eine klappenerhaltende Operation (Mitralklappen rekonstruktion) durchge- führt. Der prozentuale Anteil der rekonstruktiven Mitralklappeneingriffe hat sich im Laufe der letzten 10 Jahre wenig verändert (65,7 % im Jahr 2014). Entwicklung der isolierten Mitralklappenchirurgie nach Operationsverfahren 5.622 5.631 2.001 1.923 5.913 6.027 6.217 6.311 6.222 6.419 6.050 6.052 6.353 2.026 2.194 2.309 2.288 2.223 2.279 2.172 2.224 2.242 7.487 6.849 2.497 2.714 3.621 3.708 3.887 3.833 3.908 4.023 3.999 4.140 3.878 3.828 4.111 4.352 4.773 n e g n u t s i e L r e d l h a Z 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Rekonstruktion Ersatz/Implantation Jahr Darstellung auf Grundlage von Daten der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 3/8: Entwicklung der isolierten Mitralklappenchirurgie von 2012 bis 2024 3. Herzklappenerkrankungen | 53
Interpretation der Daten Der kontinuierliche Zuwachs von isolierten chirur- gischen Mitralklappeneingriffen spiegelt die zuneh- mende Rate an diagnostizierten degenerativen Mitralklappenerkrankungen wider. Dies ist vor allem auf die demografische Entwicklung zurückzuführen. Die leitlinienbasierte, zunehmend liberale Indika- tionsstellung bei degenerativen Mitralklappen- erkrankungen kann darüber hinaus diesen Anstieg erklären. Zudem hat sich bundesweit eine minimal- invasive Mitralklappenchirurgie etabliert. 3.10.2 Kathetergestützte interventionelle Therapie der Mitralklappenerkrankungen Abbildung 3/9 zeigt die Entwicklung der katheter- gestützten, interventionellen Therapie bei Mitral- klappenerkrankungen. Hier ist ebenfalls ein kontinuierliches Wachstum in den Jahren 2020 bis 2024 zu erkennen, bedingt durch vermehrte Anwendung von Transkatheter-Mitralklappen- rekonstruktionen (Edge-to-edge-Reparaturen). Im Gegenteil dazu bleibt die Zahl der interventionellen Mitralklappenersatz-Verfahren auch in 2024 unver- ändert gering. Nicht dargestellt sind zusätzliche 555 Patienten, bei denen eine ebenfalls zugelassene kathetergestützte indirekte Anuloplastie der Mitral- klappe durchgeführt wurde. Interpretation der Daten Das Wachstum sowohl im chirurgischen als auch im interventionellen Bereich der Mitralklappe deutet auf eine noch relativ große Minderversorgung in der Bevölkerung hin. Es fehlen echokardiographische Screening-Programme, mit denen Patienten mit hoch- gradiger Mitralklappeninsuffizienz, die für eine invasive Therapie infrage kämen, entdeckt werden könnten. Hier liegt noch ein erhebliches Verbesserungspoten- zial. Der interventionelle Mitralklappenersatz bleibt aufgrund der fortbestehenden Limitationen (vor allem das Risiko der Obstruktion des linksventrikulären Aus- flusstraktes [LVOT]) ein seltenes Therapieverfahren. 3.10.3 Trikuspidalklappeninsuffizienz Obwohl die Trikuspidalklappeninsuffizienz häufig vorkommt, wurde ihre Bedeutung lange Zeit als gering eingestuft. Dies lag zum einen an pathophy- siologisch mangelhaften Vorstellungen der Relevanz einer Trikuspidalklappeninsuffizienz nicht nur für die Kathetergestützte interventionelle Therapie der Mitralklappenerkrankungen e l l ä F r e d l h a z n A 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 7.232 7.810 8.017 10.710 9.067 2020 2021 175 2022 Jahr 186 2023 170 2024 Mitralklappenrekonstruktion Mitralklappenersatz Darstellung auf Grundlage der Daten des InEK Abb. 3/9: Kathetergestützte interventionelle Therapie der Mitralklappenerkrankungen: Mitralklappenrekonstruktion und Mitral- klappenersatz 54 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Entwicklung von Wasseransammlungen im Körper (Ödemen), sondern auch für das häufige Symptom der Luftnot. Zum anderen waren die therapeutischen Möglichkeiten eingeschränkt. So tritt die Erkrankung typischerweise bei Patienten in hohem Alter auf, für die eine isolierte Operation an der Trikuspidalklappe aufgrund der Datenlage als riskant eingestuft wurde. Zudem erfolgt ein beträchtlicher Anteil der Operationen bei Patienten mit Entzündungen (Endokarditis) der Trikuspidal- klappe, bei denen der Verlauf erwartungsgemäß schlecht ist. Mit Einführung kathetergestützter Verfahren zur Therapie der Trikuspidalklappen- insuffizienz, die auch bei hohem Operationsrisiko einsetzbar sind – allerdings nicht bei Endokarditis – hat sich das Verständnis und die Behandlungs- strategie dieses Herzfehlers über die letzten etwa sieben Jahre bedeutsam verändert. 3.10.3.1 Offene chirurgische Therapie Abbildung 3/10 zeigt, wie sich die chirurgische The- rapie bei Trikuspidalklappenerkrankungen zwischen 2020 und 2024 entwickelt hat. Zwei Aspekte sind hier von Interesse: Der größte Anteil der Trikuspidalklappen- operationen wird als Kombinationseingriff mit Mitralklappen- und zum Teil Aortenklappen- und Pulmonalklappenoperationen durchgeführt. Im Vergleich zum Jahr 2023 ist die Gesamtzahl der Eingriffe um 1 % gestiegen. Weiterhin wird bei der Mehrheit der Patienten aufgrund der sekundären Genese der Trikuspidalklappeninsuffizienz die Trikuspidalklappe repariert. Interpretation der Daten Die Zunahme chirurgischer Trikuspidalklappenein- griffe als Kombinationseingriff spiegelt am ehesten die wachsende Zahl an operierten degenerativen Mitralklappenerkrankungen wider, was sehr wahr- scheinlich eine Folge der demografischen Entwick- lung ist. Des Weiteren sollte berücksichtigt werden, dass es sich bei einem Teil der isolierten Trikuspidal- klappenoperationen um Eingriffe als Folge einer Entzündung der Klappe (Endokarditis) handelt. Ein kontinuierlicher Anstieg der Therapie mit Schrittma- chern und CRT-D-Systemen könnte erklären, warum der Anteil an Trikuspidalklappenoperationen bei Entzündungen zunimmt. Insbesondere bei Patienten mit niedrigem Operationsrisiko lassen sich mit der operativen Trikuspidalklappenreparatur sehr gute Langzeitergebnisse erzielen. 3 Trikuspidalklappenerkrankungen e f f i r g n E r e d i l h a z n A 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 478 473 461 539 523 1.858 1.760 1.815 1.990 2.029 2020 2021 2022 Jahr 2023 2024 Trikuspidalklappenoperation, kombiniert Trikuspidalklappenoperation, isoliert Darstellung auf Grundlage der Daten der DGTHG Abb. 3/10: Trikuspidalklappenoperationen isoliert und in Kombination mit Mitralklappen-, Aortenklappen- und Pulmonal- klappenoperationen 3. Herzklappenerkrankungen | 55
3.10.3.2 Kathetergestützte interventionelle Therapie Im Jahr 2024 wurden 4.569 Transkatheter-Trikuspidal- klappenrekonstruktionen durchgeführt (Abbildung 3/11). Im Vergleich zum Vorjahr entspricht dies einem Zuwachs um 13 % und im Vergleich zum Jahr 2021 ergibt sich damit eine Verdopplung der Eingriffs- zahlen. Herzschwäche-Symptomen nötig wurden. Eine kritische wissenschaftliche Aufarbeitung, wie sie aktuell stattfindet, ist essenziell, um diese Therapie optimal einzusetzen und in die Patientenversorgung flächendeckend zu integrieren. Trikuspidalklappenrekonstruktion Interpretation der Daten Der ausgeprägte Anstieg bei Transkatheter-Rekon- struktionen der Trikuspidalklappe spiegelt, wie oben beschrieben, wider, wie sich infolge dieser neuen Behandlungsoption Verständnis und Wahrnehmung der Erkrankung verändert haben. Das verdeutlicht aber auch, wie viele Patienten an den Symptomen einer Trikuspidalklappeninsuffizienz leiden. Der Nutzen der Therapie – mehr Lebensqualität und mittelfristig weniger Krankenhausaufenthalte – konnte in einer randomisierten Studie belegt wer- den. Allerdings gab es keine Unterschiede in der Mortalität.⁵, ⁶ e l l ä F r e d l h a z n A 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 4.596 4.080 3.074 2.134 2021 2022 2023 2024 Jahr Die längere Nachbeobachtung von Patienten dieser Studie hat nun bestätigt, dass durch den Eingriff weniger Krankenhausaufnahmen aufgrund von Darstellung auf Grundlage der Daten des InEK Abb. 3/11: Endovaskuläre Trikuspidalklappenrekonstruktion: Trikuspidalklappensegelplastik, transvenös Literatur 1 DesJardin JT et al. 2022. Sex Differences and Similarities in Valvular Heart Disease. Circ Res 2022 Feb 18;130(4):455-473. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319914 2 Tchetche D et al. 2025. Transcatheter vs. surgical aortic valve replacement in women: the RHEIA trial. European Heart Journal, 2025. doi:10.1093/eurheartj/ehaf133 3 Lu R et al. 2023. Aortic Valve Replacement With Mechanical Valves vs Perimount Bioprostheses in 50- to 69-Year-Old Patients. ACC Adv. 2023 Jun, 2 (4). doi:10.1016/j.jacadv.2023.100359 4 Bowdish ME et al. 2025. Bioprosthetic vs Mechanical Aortic Valve Replacement in Patients 40 to 75 Years of Age. JACC. 2025 Apr, 85 (12) 1289–1298. doi:10.1016/j. jacc.2025.01.013 5 Kar S et al. 2025. Two-year Outcomes of Transcatheter Edge-to-edge Repair for Severe Tricuspid Regurgitation: The TRILUMINATE Pivotal Randomized Trial. iCARDIO Alliance Global Implementation Guidelines on Heart Failure 2025, Global Cardiology, (2025). doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.125.074536 6 Sorajja P et al. 2023. Transcatheter Repair for Patients with Tricuspid Regurgitation. N Engl J Med 2023;388:1833-1842. doi: 10.1056/NEJMoa2300525 56 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
4. Herzrhythmusstörungen DGK: EPU: Prof. Dr. Arian Sultan (Hamburg), Prof. Dr. Andreas Rillig (Hamburg); CIED: Prof. Dr. Johannes Sperzel (Bad Nauheim) DGTHG: EPU: Prof. Dr. Christoph Starck (Berlin), Prof. Dr. Nicolas Doll (Bad Rothenfelde); CIED: PD Dr. Heiko Burger (Bad Nauheim), Prof. Dr. Simon Pecha (Hamburg) Übersichtsgraphik – die wichtigsten Ergebnisse auf einen Blick Hospitalisationsrate*: Mortalitätsrate*: Ablationen: 532 pro 100.000 + 4,7 % + 4,7 % als 2012 (noch unter „Vor-Corona“-Niveau) 29 pro 100.000 – 2,7 % – 2,7 % im Vergleich zu 2023 139.941 + 12,4 % + 12,4 % in Bezug auf 2023 Häufi gste Indikation für Schrittmacher: AV-Block 51,8 %51,8 % Primärprophylaktische ICD 59,8 %59,8 % * Altersstandardisiert Copyright: Deutsche Herzstiftung/medicalArtwork 4 Schrittmacher-/ ICD-Implantation-Eingriff e: 129.634 (– 0,6 %) Neuimplantationsraten: (Schrittmacher: + 2,5 %; ICD: + 0,7 %) Aggregatwechseleingriff e: (Schrittmacher: – 17,5 %; ICD: – 14,4 %) Revisionseingriffe: (Schrittmacher: – 0,9 %; ICD: + 3,8 %) 4.1 Hintergrund Herzrhythmusstörungen gehören zu den häufigen Herzerkrankungen. Sie werden nach ihrem Ent- stehungsort in supraventrikuläre Tachykardien (Vorhofebene) oder ventrikuläre Tachykardien (Herzkammerebene) unterteilt. Supraventrikuläre Tachykardien wie AV-Knoten-Reentry-Tachykardien oder atrioventrikuläre Reentry-Tachykardien gelten im Vergleich zu Kammertachykardien (ventriku- läre Tachykardie [VT], Kammerflimmern [VF]) als „benigne“ Erkrankung. Vorhofflimmern (VHF, engl. Atrial Fibrillation – AF) ist die häufigste anhaltende Herzrhythmusstörung in Deutschland und betrifft etwa 1,6 Millionen Menschen und somit rund 2 % der Bevölkerung. VHF ist mit einem erhöhten Risiko für Schlaganfälle und der Entwicklung einer Herz- schwäche/Herzinsuffizienz assoziiert. Ventrikuläre Tachykardien treten in Deutschland bei rund 65.000 Menschen pro Jahr auf. Diese sind die Hauptursache für den sogenannten plötzlichen Herztod. Eine Untersuchung in Niedersachsen zeigte, dass 81 von 100.000 Menschen pro Jahr einen plötzlichen Herztod erleiden. 39 Prozent von ihnen sind im erwerbsfähigen Alter.¹ Insbesondere Patienten mit einer strukturellen Herzerkrankung wie einer Koronaren Herzkrankheit (KHK) haben ein erhöhtes Risiko für Rhythmusstörungen bis hin zum plötzlichen Herztod. 4.2 Aktuelle Entwicklungen In der Behandlung von Patienten mit Herzrhythmus- störungen gab es bedeutende technische Fortschritte sowohl bei der Katheterablation als auch bei aktiven Herzrhythmusimplantaten. Viele Prozeduren können 4. Herzrhythmusstörungen | 57
schneller, effektiver und sicherer durchgeführt wer- den. Bei tachykarden Herzrhythmusstörungen kann die Katheterablation im Vergleich zu einer medika- mentösen Therapie die Rezidivraten senken und die Lebensqualität verbessern. In einzelnen Subgruppen, z.B. Patienten mit einer Herzschwäche, wird damit auch die Prognose verbessert.² Einige Herzrhythmus- störungen lassen sich mit der Katheter ablation sogar heilen. Die Katheterablation hat mittlerweile einen hohen Stellenwert in nationalen und internationalen Leitlinien.³, ⁴ In Anbetracht dieser Entwicklungen sowie des demografischen Wandels ist damit zu rechnen, dass die Häufigkeit dieser Prozeduren in den nächsten Jahren zunimmt. Die Therapie mit Herzschrittmachern ist etabliert. Die Indikationen sind seit Jahren nahezu unver ändert. Möglicherweise werden künftig eher komplexere Systeme eingesetzt. In Studien wird derzeit der Stellenwert der prophylaktischen Defibrillatorthe- rapie geprüft insbesondere unter dem Aspekt einer verbesserten medikamentösen Herzinsuffizienz- Therapie. Durch die zunehmende Ambulantisierung und Einführung der Hybrid-DRG wird es künftig vermutlich weniger vollstationäre Fälle geben – sowohl im Ablationsbereich als auch im Bereich der Device-Therapien. 4.3 Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herzrhythmusstörungen nach Geschlecht Die altersstandardisierte vollstationäre Hospitalisa- tionsrate spiegelt die altersstandardisierte Zahl der vollstationär behandelten Fälle mit Herzrhythmus- störungen pro 100.000 Einwohner wider. Nachdem zwischen 2012 und 2019 die Zahl der vollstationär behandelten Fälle mit Herzrhythmusstörungen fast kontinuierlich zunahm, nahm diese im Jahr 2020 wieder ab (-11,6 %). Seither steigt allerdings die Zahl der vollstationären Behandlungsfälle wieder stetig. Im Jahr 2023 betrug sie 520 und 2024 dann 532 Behandlungsfälle pro 100.000 Einwohner. In Bezug auf 2012 stieg die vollstationäre Hospitalisationsrate 2023 um 2,4 % und 2024 um 4,7 %. Auch die geschlechterspezifische Betrachtung der Daten zeigt im Jahr 2024 einen Anstieg der alters- standardisierten vollstationären Hospitalisationsrate: bei Männern um 1,9 % und bei Frauen um 2,7 % im Vergleich zum Vorjahr. 2024 betrug die altersstan- dardisierte vollstationäre Hospitalisationsrate für Männer 626 (2023: 614) und für Frauen 438 (2023: 426) pro 100.000 Einwohner. Entwicklung der stationären Morbidität der Herzrhythmusstörungen nach Geschlecht e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s n o i t a s i l a t i p s o H 700 600 500 400 300 200 100 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 männlich weiblich gesamt Jahr Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 4/1: Entwicklung der altersstandardisierten vollstationären Hospitalisationsrate der Herzrhythmusstörungen in den Jahren 2012 bis 2024 nach Geschlecht 58 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
4 Insgesamt ist seit 2012 zu erkennen, dass die alters- standardisierten vollstationären Hospitalisations- raten aufgrund von Herzrhythmusstörungen bei Männern und Frauen kontinuierlich zunehmen. Im Jahr 2020 gab es zwar einen mutmaßlich corona- pandemie bedingten Rückgang der Hospitalisa- tionsfälle, nun aber nehmen diese wieder deutlich zu und haben annähernd das Niveau der Vor-COVID- Ära erreicht (Abbildung 4/1). Im Jahr 2024 gab es insgesamt 511.220 Hospitalisierungen mit Herz- rhythmusstörung: darunter 362.462 Fälle mit der Hauptdiagnose Vorhofflimmern und 17.978 mit ventrikulärer Tachykardie (Daten des InEK). Interpretation der Daten Der zwischenzeitlich dokumentierte Rückgang der Hospitalisationsrate ist letztlich primär durch die Auswirkungen der Coronapandemie zu erklären. Auch wenn die altersstandardisierte Hospitalisati- onsrate 2024 leicht unter dem Vor-Corona-Wert des Erfassungsjahres 2019 lag, ist in den Folgejahren ein Anstieg auf das Vor-Corona-Niveau zu erwarten. Der Abstand der altersstandardisierten Hospita- lisationsrate zwischen den beiden Geschlechtern bleibt über die Jahre hinweg gleich. 2020 kam es zu einem gleich starken deutlichen Rückgang der altersstandardisierten Hospitalisationsrate beider Geschlechter. In den Folgejahren zeigte sich wieder ein gleichförmiger Anstieg bei Männern und Frauen. 2024 liegt nun sowohl bei den Männern als auch bei den Frauen die altersstandardisierte Hospita- lisationsrate der Herzrhythmusstörungen nur noch knapp unter dem Niveau von 2019 und bereits wieder signifikant über dem Niveau von 2012. Der größte Anteil der Hospitalisierungen bei Herz- rhythmusstörungen entfällt dabei auf die Diagnose Vorhofflimmern, wobei die Hospitalisierungen in etwas mehr als einem Viertel der Fälle in Zusam- menhang mit einer Ablationstherapie standen (siehe unten). Durch Einführung der Hybrid-DRG und die zunehmende Ambulantisierung wird es über die nächsten Jahre hier zu einer Verschiebung der Daten kommen. 4.4 Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herzrhythmusstörungen nach Alter Im Zeitraum von 2012 bis 2024 stieg die vollstationäre Hospitalisationsrate aufgrund von Herzrhythmus- störungen (+ 4,7 %). Dieser Trend ist jedoch nicht unerwartet. Unmittelbar nach der coronabedingten Reduktion (2020) zeigte sich bereits 2021 ein Anstieg der Fallzahlen, der weiter anhält. 2024 betrug er +2,2 % im Vergleich zum Vorjahr (2023: +6,0 %) (Abbildung 4/2). Beim Betrachten der Altersgruppen zeigt sich, dass die altersstandardisierte vollstationäre Hospita- lisationsrate in der sehr kleinen Gruppe der 15- bis unter 45-Jährigen im Erfassungsjahr 2024 um 8,4 % im Vergleich zu 2012 gesunken ist, 2023 waren es -10,9 % im Vergleich zu 2012. Es ist anzumerken, dass es sich hierbei um 93 Fälle/100.000 Einwohner (2012), 83 Fälle (2023) und 85 im aktuellen Jahr 2024 handelt. In der Altersgruppe der 45- bis unter 65-Jährigen hat die altersstandardisierte vollsta- tionäre Hospitalisationsrate im Vergleich zu 2012 hingegen um 3,7 % zugenommen, im Vorjahr gab es lediglich eine Zunahme um 1,0 % im Vergleich zu 2012. In konkreten Zahlen findet sich demnach ein moderater Anstieg um 12 Fälle pro 100.000 Ein- wohner im Vergleich zum Vorjahr (2023: 468; 2024: 480) und um 17 Fälle im Vergleich zu 2012 (463). Die Altersgruppe der 65- bis unter 75-Jährigen zeigte den gleichen Trend. Die Zahl der Fälle nahm hier von 1.441 (2012) auf 1.470 (2024) zu, was einer Zunahme um 29 Patienten bzw. einem Anstieg von 2,0 % entspricht. Im Vorjahr (2023) lag der Wert mit 1.449 Fällen nur 0,6 % über dem von 2012. Ein numerisch deutlich größerer Anstieg der Fallzahlen ist hingegen in der Altersgruppe der 75- bis unter 85-Jährigen zu sehen. 2024 stieg die Zahl von 2.160 (2012) auf 2.448 (entsprechend +13,3 %). 2023 war in Bezug auf das Jahr 2012 (2.160) ein Anstieg um 241 Fälle auf 2.401 zu verzeichnen, entsprechend +11,2 %. Der Rückgang in den Jahren 2020 bis 2022 ist am ehesten den stationären Einschränkungen während der Pandemie geschuldet. 4. Herzrhythmusstörungen | 59
Entwicklung der stationären Morbidität der Herzrhythmusstörungen nach Alter e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s n o i t a s i l a t i p s o H 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 2.448 2.160 2.156 2.206 1.441 1.470 463 480 508 532 25 22 93 85 <15 15 – <45 45 – <65 65 – <75 Altersgruppen 2012 2024 75 – <85 ≥85 Gesamt Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 4/2: Entwicklung der altersstandardisierten vollstationären Hospitalisationsrate der Herzrhythmusstörungen für das Jahr 2012 und 2024 Interpretation der Daten Die Häufigkeit von Herzrhythmusstörungen und den damit verbundenen Komorbiditäten nimmt mit dem Alter zu. Somit ist auch das Gros der behandlungsbedürf- tigen Patienten ab dem 65. Lebensjahr zu finden. Es bestätigt sich erneut, dass die Zahl der Fälle pro 100.000 Einwohner nach Beginn der COVID- Pandemie seit 2021 stetig in allen Altersgruppen zunimmt. So finden sich im Vergleich zum Vorjahr in allen Altersgruppen Steigerungen: um +2,8 % bei den 15- bis unter 45-Jährigen, +2,6 % bei den 45- bis unter 65-Jährigen, +1,4 % bei den 65- bis unter 75-Jährigen, +1,9 % bei den 75- bis unter 85-Jährigen und +4,1 % bei den über 85-jährigen Patienten. 4.5 Altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herzrhythmusstörungen nach Geschlecht Die altersstandardisierte mittlere Mortalitätsrate für Herzrhythmusstörungen beschreibt die Anzahl der an Herzrhythmusstörungen Verstorbenen pro 100.000 Einwohner (Abbildung 4/3). Seit Beginn des Betrachtungszeitraums im Jahr 2012 ist hier das Niveau weitgehend stabil und unduliert um 30 Todesfälle pro 100.000 Einwohner. Bei detaillierter Betrachtung offenbart sich, dass die Mortalitätsrate im Jahre 2019 gegenüber 2012 deutlich geringer war (-7,9 %). 2020 nahm sie nochmals um 1,8 % ab. Danach zeigte sich ein moderater, aber steter Anstieg der Rate bis zum Jahr 2022. Im aktuellen Erfassungsjahr kam es nun, wie bereits im Vorjahr, zu einer Reduktion (-2,7 %) der Mor- talitätsrate von 30,0 (2023) auf 29,2 (2024). Dies spiegelt sich auch in den absoluten Zahlen wider (insgesamt Verstorbene 2022: 30.618; 2023: 30.128; 2024: 29.759). Der Rückgang der absoluten Zahlen war bei den Frauen (-303 Fälle von 2023 auf 2024) wesentlich ausgeprägter als bei den Männern (-66 Fälle von 2023 auf 2024). Insgesamt stieg die altersstandardisierte Morta- litätsrate 2024 um 1,1 % im Vergleich zu 2019. Nach Geschlecht unterteilt sterben aktuell 31,3 männliche Erkrankte pro 100.000 Einwohner und 27,1 Frauen. 60 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Entwicklung der Mortalitätsrate der Herzrhythmusstörungen e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s t ä t i l a t r o M 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 männlich weiblich gesamt Jahr Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 4/3: Entwicklung der alterssstandardisierten Mortalitätsrate der Herzrhythmusstörungen in Deutschland von 2012 bis 2024 nach Geschlecht 4 Entwicklung der altersstandardisierten Mortalitätsrate nach Geschlecht Jahr 2000* 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Gestorbene absolut Gestorbene je 100.000 Einwohner gesamt männlich weiblich gesamt männlich weiblich 16.891 25.203 26.208 25.774 28.425 26.603 29.369 30.208 27.275 27.369 28.219 30.618 30.128 29.759 7.197 9.848 10.353 10.154 11.132 10.648 11.605 11.961 10.699 10.939 11.470 12.345 12.102 12.036 9.694 15.355 15.855 15.620 17.293 15.955 17.764 18.247 16.576 16.430 16.749 18.273 18.026 17.723 26,0 31,4 31,9 30,7 32,7 30,1 32,4 32,9 28,9 28,4 28,8 30,9 30,0 29,2 30,2 34,1 34,7 33,3 35,0 32,7 34,7 35,2 30,6 30,5 31,1 33,2 32,0 31,3 21,8 28,7 29,0 28,0 30,3 27,4 30,0 30,5 27,1 26,3 26,4 28,6 28,0 27,1 * 2000 Bevölkerung auf Grundlage des Zensus 1987, ab 2012 Bevölkerung auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 4/1: Entwicklung der altersstandardisierten Mortalitätsrate der Herzrhythmusstörungen in Deutschland für das Jahr 2000 sowie für die Jahre 2012 bis 2024 Dies entspricht einem Anstieg der Fälle bei den Männern von 2,2 % und bei den Frauen von 0,2 % im Vergleich zu 2019 (2019 m/w: 30,6/27,1 pro 100.000 Einwohner) (Tabelle 4/1). Interpretation der Daten Während, wie oben beschrieben, die altersstandar- disierte Mortalitätsrate über den Betrachtungs- zeitraum von 13 Jahren nur geringfügig um 30 Tote 4. Herzrhythmusstörungen | 61
pro 100.000 Einwohner variiert, zeigen die Abso- lutzahlen – zwar schwankend – aber über die Zeit eine Zunahme von 25.203 (2012) auf aktuell 29.759 Todesfälle (2024). Diese Zunahme lässt sich anhand der korrespondierenden Bevölkerungs zunahme um 3,13 Millionen auf 83,58 Millionen im Jahr 2024 erklären. Über die Ursachen der konsistent zwischen 13 und 19 % höheren Todesrate von Männern gegenüber der Todesrate der Frauen kann hingegen aufgrund der nicht ausreichend detaillierten Datenerfas- sung keine Aussage getroffen werden. Es bleibt zu vermuten, dass das männliche Geschlecht auf- grund von Nebenerkrankungen oder abweichender Lebensgewohnheiten (beispielsweise Nikotinabusus, Alkoholkonsum) ein konstant höheres Risikoprofil für letal endende Herzrhythmusstörungen auf- weist als Frauen. Bei diesen lag im Jahr 2024 die altersstandardisierte Mortalitätsrate bei 27,1 pro 100.000 Einwohner, was einer Reduktion um -3,4 % im Vergleich zum Vorjahreswert entspricht, während es bei den Männern -2,1 % waren. 4.6 Anzahl der Ablationen Dargestellt sind die Anzahl der Katheterablationen (dunkelgrün) und die Anzahl der Vorhofflimmer- ablationen (hellgrün) in den Jahren 2019 bis 2024. Insgesamt ist ein steter Anstieg sowohl der Zahl an Ablationen bei Herzrhythmusstörungen (+45,0 %) als auch der Zahl an Vorhofflimmerablationen (+78,1 %) in den Jahren 2019 bis 2024 zu erkennen. Pande- miebedingt kam es im Jahr 2020 zu einem leichten Rückgang (-2,5 %). Hingegen stieg im Jahr 2024 die Zahl der Katheterablationen (139.941) im Vergleich zum Vorjahr um +12,4 % und 2023 verglichen zu 2022 sogar um +15,3 % (Abbildung 4/4). Über die Hälfte der Katheterablation entfällt auf die Ablation von Vorhofflimmern (VHF). Waren es im Jahr 2023 erst 76.720 VHF-Ablationen, wurden im Jahr 2024 bereits 88.739 VHF-Ablationen durchgeführt. Interpretation der Daten Es zeigt sich eine stete Zunahme an Katheterabla- tionen in den Jahren 2019 bis 2024. Dieser Trend wurde nur durch die pandemiebedingten Zahl der Ablationen in Deutschland 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 l n e n o i t a b a r e t e h t a K r e d l h a z n A 96.519 94.105 102.737 107.958 139.941 88.739 124.464 76.720 57.177 63.921 40.000 49.826 49.539 20.000 0 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Katheterablationen gesamt Katheterablationen bei Vorhofflimmern Jahr Darstellung auf Grundlage von Daten des Institutes für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) Abb. 4/4: Zahl der Ablationen aus den Jahren 2019 bis 2024 62 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
eingeschränkten Krankenhauskapazitäten im Jahr 2020 unterbrochen. Maßgeblich verantwortlich für diesen Anstieg ist die zunehmende Zahl an Vorhofflimmer ablationen. Ursächlich für deren Anstieg sind neben dem demografischen Wan- del auch die verbesserte Verfügbarkeit sowie eine Datenlage, welche neben symptomatischen Benefits auch prognostisch günstige Effekte eines Rhyth- muserhalts bei Patienten mit VHF zumindest in Subgruppen nahelegt. Zudem konnte gezeigt werden, dass die Vorhof- flimmerablation einer medikamentösen Rhythmus- kontrolle überlegen ist, insbesondere hinsichtlich einer verbesserten Lebensqualität und weniger VHF-Rezidiven. Ein weiterer Grund ist der zunehmend hohe Stellenwert der Vorhofflimmerablation in den nationalen und internationalen Leitlinien.³, ⁴ Außer- dem spielt eine Rolle, dass neue Ablationsverfahren implementiert wurden, die schneller durchführbar sind. Dadurch können mehr Ablationen angeboten werden. 4.7 Operationen mit Herzschrittmachern/ ICD in Deutschland Seit der ersten Herzschrittmacher-Implantation im Jahre 1958 (Senning und Elmqvist) repräsentieren kardiale Rhythmusimplantate den Goldstandard zur Behandlung von Bradykardien, zur kardialen Resynchronisation und zum Schutz vor dem plötz- lichen Herztod. Zwischenzeitlich haben sich ver- schiedene Systeme etabliert wie Herzschrittmacher (HSM), implantierbare Kardioverter/Defibrillatoren (ICD) oder Systeme zur kardialen Resynchronisa- tionstherapie (CRT). Solche Systeme werden als aktive kardiale Rhythmusimplantate oder auch im angloamerikanischen Sprachgebrauch als „cardiac implantable electronic devices“ (CIED) bezeichnet. Insgesamt wurden im Erfassungsjahr 2024 in Deutschland 129.634 Operationen mit kardialen Rhythmusimplantaten im Rahmen der stationären Patientenversorgung durchgeführt. Im Vergleich zum Vorjahr (2023: 130.458) sank die Gesamtzahl der Device-Operationen (Neuimplantationen, Aggregatwechsel und Revisionen) für kardiale Rhyth- musimplantate somit minimal um -0,6 %. Auffällig ist, dass sowohl die Neuimplantationszahlen von Herzschrittmachern um 2,5 % (2023: 75.305; 2022: 73.140) als auch die für Kardioverter/Defibrillatoren (ICD) um 0,7 % (2023: 20.780; 2022: 19.968) zunah- men, während sich ein teils erheblicher Rückgang bei den Aggregatwechseleingriffen und für Herz- schrittmacher auch für die Revisionseingriffe von 2023 auf 2024 ergab. So reduzierten sich die Zahlen 4 Operationen mit Herzschrittmachern/ICD in Deutschland insgesamt Herzschrittmacher ICD Art des Eingriffs Anzahl Operationen Anzahl Kliniken* Operationen pro Klinik (Durchschnitt)* Anzahl Operationen Anzahl Kliniken* Operationen pro Klinik (Durchschnitt)* Neuimplantationen 77.222 Aggregatwechsel Revisionen Summe 9.483 8.688 95.393 797 709 692 97 13 13 20.931 6.252 7.058 34.241 647 580 543 32 11 13 * Die Angaben zur Datengrundlage beziehen sich ab dem Erfassungsjahr 2020 nicht mehr auf den entlassenden Standort, sondern werden auf Ebene der Krankenhäuser ausgegeben. Darstellung auf Grundlage von Daten des IQTIG Tab. 4/2: In Deutschland insgesamt im Jahr 2024 durchgeführte Operationen bei Herzschrittmachern und implantierbaren Kardiovertern/Defibrillatoren (ICD) 4. Herzrhythmusstörungen | 63
der Herzschrittmacher-Aggregatwechsel um 2.017 (- 17,5 %) und der Revisionsoperationen um 81 Ein- griffe (-0,9 %). Ein ähnlich deutliches Bild ergab sich bei den ICD-Aggregatwechseln mit einem Minus von 1.054 Eingriffen (-14,4 %). Gleichzeitig erhöhte sich die Zahl der ICD-Revisionseingriffe um 260 (+3,8 %) im Vergleich zum Vorjahr. Nicht zuletzt bleibt festzustellen, dass die Anzahl der Kliniken, die Herzschrittmacher und ICD im Jahr 2024 neu implantierten, leicht abnahm. Daraus ergeben sich marginale Veränderungen in der durchschnitt- lichen Anzahl an Operationen pro Klinik und Woche. Weitere Details sind der Tabelle 4/2 zu entnehmen. Interpretation der Daten Betrachtet man die Implantationszahlen von HSM über einen längeren Zeitraum, so zeigt sich, dass beispielsweise seit 2012 (Neuimplantationen 76.233) die Jahreswerte bis zum Jahr 2019 recht stabil zwischen 76.000 und 77.000 schwankten. Während der COVID-Pandemie kam es hingegen zu einer signifikanten Reduktion von zuvor 75.760 im Jahr 2019 auf 73.101 (2020), 73.353 (2021) und 73.140 (2022). Nach dem Übergang der Pandemie in eine endemische Phase stiegen die Eingriffszahlen wie- der ab 2023 deutlich an und erreichten im aktuellen Erfassungsjahr erstmals wieder das Vor-Corona- Niveau mit 77.222 Neuimplantationen. Etwas anders stellt sich die Entwicklung der ICD- Erstimplantationen dar. Während hier 2012 ins- gesamt 29.574 Systeme erstmals implantiert wurden und die Zahl an Neuimplantationen bis 2015 (30.002) stetig zunahm, reduzierten sich anschließend die Implantationszahlen deutlich. Im Jahr 2022 erreichten sie mit 19.968 ICD-Neuimplantationen den bisher tiefsten Stand seit Beginn der Datenerhebung. Die Gründe für diesen Trend unterscheiden sich von denen bei HSM: Seit Mitte der zweiten Millenniums dekade liegen neue, restriktivere Empfehlungen der inter- nationalen Fachgesellschaften zur primär prophy- laktischen ICD-Implantation bei Patienten vor, die an nicht-ischämischen Kardiomyopathien erkrankt waren. Neue potente Medikamente zur Therapie der Herzinsuffizienz können zudem die linksventri- kuläre Pumpfunktion verbessern. Dadurch wurde seltener die Indikation zur primärprophylaktischen ICD-Implantation gestellt. In der Folge manifestierte sich ein deutlicher Rück- gang der ICD-Erstimplantationszahlen um -33,4 % bis ins Jahr 2022, der zusätzlich noch durch die COVID-Pandemie verstärkt wurde. 2023 kam es dann erstmalig wieder zu einem moderaten Anstieg der Eingriffszahlen um +4,1 % (812 Eingriffe), der sich tendenziell auch 2024 mit +0,7 % (151 Eingriffe) fortsetzte. Vollständig anders ist hingegen die deutlich gesun- kene Zahl der Aggregatwechseleingriffe (HSM: -17,5 %; ICD: -14,4%) einzuordnen. Zu deren Ver- ständnis muss angemerkt werden, dass die Daten- erfassung der externen Qualitätssicherung nach § 136 SGB V bis zum heutigen Tag nur Daten aus der stationären Behandlung von gesetzlich versi- cherten Patienten einschloss. Daher entgehen der gesetzlichen Datenerfassung alle Eingriffe von privatversicherten und insbesondere aller ambulant versorgten Patienten. In den letzten Jahren wurde die ambulante Patienten versorgung maßgeblich vorangetrieben. Daher ist davon auszugehen, dass die deutliche Abnahme der Zahl stationärer Aggregatwechsel mit einer Zunahme der ambu- lant erfolgten Systemwechsel in einer ähnlichen Größenordnung einhergeht, so dass diese Eingriffe eigentlich unverändert häufig erfolgen. Allerdings kann aufgrund der fehlenden Datenerhebung keine Aussage zu Umfang und Qualität dieser ambulanten Eingriffe getroffen werden. 64 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Geschlechterverteilung der Patienten mit Herzschrittmacher-Neuimplantation Geschlechterverteilung der Patienten mit ICD-Neuimplantation - z r e H t i m n e t n e i t a P l h a z n A l i n o i t a t n a p m u e N - r e h c a m t t i r h c s 45.520 31.701 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 t i m n e t n e i t a P l h a z n A l n o i t a t n a p m u e N - D C i I 20.000 15.000 10.000 5.000 0 16.460 4.469 männlich weiblich männlich weiblich Darstellung auf Grundlage des Bundesqualitätsberichts 2025 des IQTIG Darstellung auf Grundlage des Bundesqualitätsberichts 2025 des IQTIG Abb. 4/5: Zahl der stationären Patienten mit Neuimplantation von Herzschrittmachersystemen nach Geschlecht im Jahr 2024 Abb. 4/6: Zahl der stationären Patienten mit Neuimplantation von implantierbaren Kardiovertern/Defibrillatoren (ICD) nach Geschlecht im Jahr 2024 4 4.7.1 Geschlechterverteilung bei Operationen mit Herzschrittmachern/ICD Insgesamt zeigt sich bei den Zahlen im statio- nären Bereich, dass Device-Neuimplantationen häufiger bei Männern als bei Frauen durchge- führt werden. Bei den Herzschrittmachern liegt der Anteil männlicher Patienten bei 59 %, bei den ICD-Neuimplantationen sogar bei 79 % (Abbildung 4/5 und 4/6). Interpretation der Daten Die beobachteten relevanten Unterschiede bei den ICD-Implantationen hängen sehr wahrscheinlich damit zusammen, dass eine Herzinsuffizienz mit eingeschränkter Pumpfunktion insbesondere im Zusammenhang mit einer Koronaren Herzkrank- heit bei Männern deutlich häufiger zu finden ist und bei dieser Form der Herzschwäche am häu- figsten eine Indikation für eine ICD-Implantation besteht. 4.8 Leitlinientreue Indikationsstellung Die Indikationsstellung zur HSM- bzw. ICD-Implantation orientiert sich an den aktuellen evidenzbasierten Leit- linien und in Deutschland insbesondere an denen der ESC (European Society of Cardiology) und der DGK (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie).⁵ Eine sorgfältig dokumentierte Prüfung der entsprechenden Indika- tionen zur HSM- und ICD-Therapie ist eine wesent- liche Voraussetzung, um anschließend eine effektive Behandlung zu ermöglichen und eine Über-, Unter- oder Fehlversorgung von Patienten zu vermeiden. Aus diesem Grund werden die Angaben der Implanteure durch die Bundesqualitätssicherung mithilfe automatisierter Algorithmen auf eine leitlinienkonforme Indikationsstel- lung überprüft. Trotz insgesamt guter Ergebnisse mit über 90 % leitlinienkonformen Systemimplantationen in den letzten Jahren, ergeben sich gerade bei der Indi- kationsstellung von seltenen Rhythmuserkrankungen einzelne Abweichungen, welche die Notwendigkeit zur kontinuierlichen Erfassung und Qualitätskontrolle der gestellten Indikationen rechtfertigen. 4. Herzrhythmusstörungen | 65
Leitliniengerechte Indikation 96,6 96,6 96,8 95,6 94,4 92,7 92,8 93,6 94,2 96,4 96,2 95,2 95,0 92,8 93,6 93,9 93,8 88,6 89,0 92,1 89,8 91,7 92,0 92,3 91,0 89,6 t n e z o r P 100 80 60 40 20 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Herzschrittmacher ICD Jahr Darstellung auf Grundlage der Bundesauswertung des aQua-Instituts und des IQTIG Abb. 4/7: Anteil der leitlinienkonformen Indikationsstellung bei Herzschrittmacher- und ICD-Neuimplantationen Interpretation der Daten Abbildung 4/7 kann entnommen werden, dass in Deutschland über Jahre hinweg eine gute Leit- linientreue bei der Indikationsstellung vorliegt. So beträgt diese im aktuellen Erfassungsjahr 95,0 % für Herzschrittmacher und 89,6 % bei den ICD. Allerdings zeigt sich im aktuellen Jahr eine etwas geringere Konformität der Indikationen bei ICD mit einer Reduktion um 1,5 % im Ver- gleich zum Vorjahr. Die Konformität bei HSM ist weitgehend unverändert (-0,2 %). Neben den Indikationen wird von der Bundesqualitäts- sicherung auch die leitlinienkonforme System- wahl überprüft. Erfreulicherweise werden die empfohlenen HSM-Systeme deutschlandweit zu 99,6 % und die entsprechenden ICD-Implantate zu 93,9 % eingesetzt. 4.8.1 Indikationen zur Herzschrittmachertherapie Die Indikationen zur Herzschrittmachertherapie finden sich in nationalen und internationalen Empfeh- lungen der entsprechenden Fachgesellschaften und umfassen im Wesentlichen drei große Indikations- blöcke: Sinusknotenerkrankungen (SSS – Sick Sinus Syndrom), höhergradige AV-Blockierungen (AV- Block) und Bradykardie bei Vorhofflimmern (AF + Brady). Die Verteilung der Häufigkeiten über die Jahre zeigt ein eindeutiges Bild. So nimmt seit Jahren der relative Anteil der höhergradigen AV- Blockierungen als Eingriffsindikation zu (2024: 51,8 %), während die Sinusknotenerkrankungen (2024: 29,2 %) und Bradykardien unter Vorhofflimmern (2024: 12,0 %) kontinuierlich abnehmen (Abbildung 4/8). 66 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Indikationen zur Herzschrittmachertherapie 38,2 40,5 41,6 42,7 44,1 45,7 46,9 48,0 49,3 50,5 51,6 51,7 51,8 37,1 37,5 36,9 36,6 36,2 17,7 16,6 15,9 14,9 14,4 34,9 14,2 34,2 33,4 32,5 31,3 30,2 13,3 13,0 12,7 12,7 12,2 29,7 29,2 11,9 12,0 t n e z o r P 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 AV-Block SSS AF+Brady Jahr AV-Block = atrio-ventrikuläre Überleitungsstörungen Grad II und höher, SSS = Sinusknotenerkrankung, AF+Brady = Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Darstellung auf Grundlage von Daten des Deutschen Herzschrittmacher-Registers sowie der Bundesauswertung des aQua-Instituts und des IQTIG Abb. 4/8: Relative Häufigkeit der verschiedenen bradykarden Rhythmusstörungen, die in den letzten 13 Jahren von 2012 bis 2024 in Deutschland zur Implantation von Herzschrittmachern führten. Ab dem Jahr 2016 wird auch der AV-Block Grad I mitaufgeführt. 4 Interpretation der Daten Die seit Jahren kongruente Entwicklung mag den zwischenzeitig deutlich restriktiveren Leitlinienempfeh- lungen von 2013, 2018 und 2021 zur Herzschritt- macherimplantation geschuldet sein und findet sich in gleichartigen Ausprägungen auch im internatio- nalen Vergleich mit Schweden, Dänemark und der Schweiz. 4.8.2 Indikationen zur ICD-Therapie Im Wesentlichen gibt es zwei Indikationen, die eine ICD-Implantation rechtfertigen und die sich in nationalen und internationalen Empfehlungen der entsprechenden Fachgesellschaften wieder- finden. So besteht einerseits eine vorsorgende (primärprophylaktische) Indikation für Patien- ten, die aufgrund spezifischer Komorbiditäten ein besonders hohes Risiko für das Auftreten lebens- bedrohender ventrikulärer Herzrhythmusstörun- gen und somit des plötzlichen Herztodes (Sudden cardiac death/SCD) aufweisen, ohne dass bisher eine tachykarde Rhythmusstörung (Primärprä- vention) aufgetreten ist. Für Patienten, bei denen bereits lebensbedrohliche Kammertachykardien auftraten, besteht eine sekundärprophylaktische Indikation (Sekundärprävention). Diese Patienten sollen durch einen ICD im Fall erneut auftretender lebensbedrohlicher Herzrhythmusstörungen vor dem plötzlichen Herztod möglichst geschützt wer- den.⁶ Die Häufigkeitsverteilungen zwischen diesen beiden Indikationen finden sich in Abbildung 4/9. 4. Herzrhythmusstörungen | 67
Indikationen zur Defibrillator-Implantation – 2012 bis 2024 72,3 72,1 72,8 72,8 72,0 66,3 65,7 62,7 61,4 61,6 60,4 60,9 59,8 27,7 27,9 27,2 27,2 28,0 33,7 36,3 37,3 38,6 38,4 39,6 39,1 40,2 t n e z o r P 100 80 60 40 20 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Primärprävention Sekundärprävention Jahr Darstellung auf Grundlage von Daten des Deutschen Herzschrittmacher-Registers sowie der Bundesauswertung des aQua-Instituts und des IQTIG Abb. 4/9: Relative Häufigkeit der Indikationen, die in den letzten 13 Jahren in Deutschland zur ICD-Implantation führten Interpretation der Daten Wie aus Abbildung 4/9 hervorgeht, verschoben sich in den letzten Jahren die Verhältnisse zwi- schen den primär- und sekundärprophylaktischen ICD-Indikationen um etwa 10 % zugunsten der letztgenannten Indikationsgruppe. Hintergrund des seit 2016 kontinuierlichen Rückgangs an primär- prophylaktischen ICD-Implantationen ist u.a. die DANISH-Studie. Dabei wurde die Effektivität einer ICD-Therapie bei nicht-ischämischen Kardiomyopa- thien hinterfragt. Daraus ergab sich die Empfehlung, forcierter die zwischenzeitig effektiveren medika- mentösen Therapien anzuwenden. Als Konsequenz resultierten für diese Indikationsgruppe deutlich restriktivere Leitlinienempfehlungen der einschlä- gigen Fachgesellschaften, was den Rückgang der primärpräventiven ICD-Neuimplantationen erklärt (siehe Kapitel 4.7). Eine vergleichbare Entwicklung findet sich auch im internationalen Vergleich mit Schweden⁷ und der Schweiz⁸. So reduzierte sich in der Schweiz der Anteil der Primärprophylaxe von 69,1 % (2015) auf 61,6 % (2023). Zuletzt stieg er wieder um 0,6 % auf aktuell 61,9 % . In Schweden wurde seit jeher die Indikation zur primärprophylaktischen ICD-Implantation restriktiver gestellt. Aber auch hier zeigt sich ein Rückgang von 65,1 % (2015) auf 62 % im Jahr 2023. Im Jahr 2024 stieg der Anteil allerdings wieder auf 63 %. Dabei wurden nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardien (NSVT) mit zu den primärprophylaktischen Indika- tionen gezählt. Insgesamt betrachtet ergaben sich jedoch auch im Jahr 2024 nur geringe Unterschiede zwischen den benannten Ländern, und so zeigen sich vergleichbare Anteile der sekundärpräventiven ICD-Therapie (Deutschland 2024: 40,2 %, Schweden 2024: 37,0 %, Schweiz 2024: 38,1 %). 68 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
4.9 Perioperative Komplikationen der Herzschrittmacher- und ICD-Therapie Grundsätzlich können Komplikationen in der Herz- schrittmacher- und ICD-Therapie in vier praxisrele- vante Gruppen eingeteilt werden: So unterscheidet man prozedurale Komplikationen, die noch während des stationären Aufenthalts diagnostiziert werden (z.B. Taschenhämatom, Pneumothorax, frühe Son- dendislokation) von prozeduralen Komplikationen, die erst nach der Entlassung, aber noch innerhalb des ersten postoperativen Jahres auftreten (wie z.B. Sondenprobleme, Infektionen). Zudem gibt es Komplikationen, die ohne erkennbare Ursache mit großem zeitlichem Abstand zur vorherigen Operation erscheinen, und Komplikationen, die durch schicksalhafte oder konstruktionsbedingte Dysfunktionen von Aggregaten und Sonden bedingt sind. Am einfachsten lassen sich anhand der externen Qualitätssicherung die prozeduralen Komplikatio- nen identifizieren, die noch während des gleichen stationären Aufenthalts diagnostiziert werden können. Aus diesem Grund sind diese in Tabelle 4/3 dargestellt. Interpretation der Daten Im Einklang mit den vorausgegangenen Jahren ergeben sich auch 2024 bei Device-Eingriffen die absolut und relativ häufigsten perioperativen Kom- plikationen während HSM-Neuimplantation (2,11 %). Im Rahmen von ICD-Neuimplantationen kommt es hingegen nur in 1,28 % der Fälle zu mindestens einer perioperativen Komplikation. Die Tatsache, dass weniger Komplikationen auftreten trotz komplexe- rer Eingriffe könnte sich zum einen damit erklären lassen, dass die Implanteure möglicherweise qua- lifizierter handeln. Ein anderer Grund könnte sein, dass ICD-Eingriffe zumeist geplant sind und keine Notfalleingriffe bei kritischen Patienten. Am häufigsten kommt es nach Herzschrittmacher- und ICD-Neuimplantationen wie auch nach Revi- sionseingriffen zu Elektrodendislokationen. Die häufigste Komplikation bei Aggregatwechseln ist das postoperative Hämatom. Mindestens eine Komplikation bezogen auf die Grundgesamtheit der Eingriffe findet sich aktuell in 1,66 % der Fälle bei den HSM-Revisionen und in 1,87 % der Fälle bei den ICD-Revisionen. Somit ist die Komplikationsrate im aktuellen Erfassungsjahr bei Revisionseingriffen beider Gerätetypen höher als im Vorjahr (HSM/ICD 2023: 1,49 %/1,43 %). Bei den Neuimplantationen von HSM und ICDs kam es erfreulicherweise zu etwas weniger Komplikationen (HSM/ICD 2023: 2,23 %/1,58 %). Häufigkeit perioperativer Komplikationen Neuimplantationen Aggregatwechsel Revisionen Herzschrittmacher ICD 1.633 (2,11 %) 14 (0,15 %) 144 (1,66 %) 267 (1,28 %) 14 (0,22 %) 132 (1,87 %) Darstellung auf Grundlage des Bundesqualitätsberichtes 2025 des IQTIG Tab. 4/3: Absolute und relative Häufikgkeit von perioperativen Komplikationen aufgeteilt nach Eingriffsklassen im Jahr 2024 4 4. Herzrhythmusstörungen | 69
Literatur 1 Martens E et al. 2014. Incidence of sudden cardiac death in Germany: results from an emergency medical service registry in Lower Saxony. Europace 16(12):1752-8. 2 Kirchhoff P et al. 2020. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2020;383:1305-1316 DOI: 10.1056/NEJMoa2019422. 3 Eckardt L, Willems S 2025. AWMF-S3-Leitlinien Vorhofflimmern. Herausgeber: Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e. V., Börm Bruckmeier Verlag GmbH, Grünwald 4 Zeppenfeld K et al. 2024. Patient selection, ventricular tachycardia substrate delineation, and data transfer for stereotactic arrhythmia radioablation: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association of the European Society of Cardiology and the Heart Rhythm Society, EP Europace, Volume 27, Issue 4, April 2025, euae214, DOI: 10.1093/europace/euae214. 5 Zeppenfeld Ket al. 2022. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), European Heart Journal, Volume 43, Issue 40, 21 October 2022, Pages 3997 – 4126, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262 6 Kober L et al. 2016. Defibrillator implantation in patients with nonischemic systolic heart failure. N Engl J Med 2016; 375:1221-30 7 Svedish ICD & Pacemaker registry: https://www.pacemakerregistret.se/icdpmr/docbank.do, (letzter Zugriff im Februar 2026) 8 Schweizerische Stiftung für Rhythmologie: http://www.rhythmologie-stiftung.ch/statistiken_de.html (letzter Zugriff im Februar 2026) 70 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
5. Herzinsuffizienz DGK: Prof. Dr. Dr. Stephan von Haehling (Göttingen), Prof. Dr. Johannes Sperzel (Bad Nauheim), Prof. Dr. Rolf Wachter (Leipzig) DGTHG: Prof. Dr. Jan Gummert (Bad Oeynhausen), PD Dr. Heiko Burger (Bad Nauheim), Prof. Dr. Simon Pecha (Hamburg) Übersichtsgraphik – die wichtigsten Ergebnisse auf einen Blick Hospitalisationsrate* bei Herzinsuffi zienz: 469 (2024) pro 100.000 – 8,9 % – 8,9 % seit 2019 514 (2019) pro 100.000 Die Zahl der Herztrans- plantationen ist in 2024 auf 350 gestiegen. Davon stammen 35 Spenderherzen aus Ländern mit Widerspruchs- lösung, die in Deutschland weiterhin abgelehnt wird. 4-fach erhöhte Hospitalisationsrate bei Herz- insuffi zienz bei über 65-Jährigen im Vergleich zur Gesamtbevölkerung: 2.246 pro 100.000 Geschlechterverteilung (Hospitalisationsrate) bei Herzinsuffi zienz: ♂ 556 pro 100.000 ♀ 381 pro 100.000 CRT-Eingriff e: 21.742 (– 0,1 % zum Vorjahr) davon Ersteingriff e: 14.047 (+ 2,2 % zum Vorjahr) Langfristig deutliche Zunahme von CRT-P-Implantationen im Vergleich zu CRT-D-Implantationen * Altersstandardisiert 5 Copyright: DHS/Adobe Stock © gotooo 5.1 Hintergrund 5.2 Aktuelle Entwicklungen Die Gesamtzahl der Patienten, die wegen Herz- insuffizienz in Krankenhäusern behandelt werden, ist seit Jahren hoch. Die Ursachen liegen in der gestiegenen Lebenserwartung sowie darin, dass die Erkrankung mit zunehmendem Lebensalter häufiger wird. Auch eine frühere und umfassendere Diagnostik trägt dazu bei. Die während der COVID- Pandemie beobachtete rückläufige Mortalität, die sich in den Sterbeziffern zeigt, setzte sich im aktuellen Berichtsjahr allerdings nicht fort. Die Werte stiegen wieder auf das Vor-COVID-Niveau. Dennoch deuten sich erste Erfolge durch verbesserte Therapien an, insbesondere bei jüngeren Patienten. Sie lassen sich einerseits durch eine bessere Umsetzung der aktuellen Leitlinien und andererseits durch neue Therapie- optionen erklären, insbesondere durch Fortschritte in der Pharmakotherapie. Zudem werden Herzinfarkte, die Ursache einer Herzinsuffizienz sein können, in letzter Zeit frühzeitiger und effektiver therapiert. Eine langfristige Reduktion von Morbidität und Mor- talität herzinsuffizienter Patienten setzt eine frühzei- tige und verbesserte Diagnostik sowie den Einsatz moderner Therapien voraus. So sollten die klinischen Symptome einer Herzinsuffizienz wie Belastungsdys- pnoe, Leistungsknick und/oder Wassereinlagerungen („Ödeme“) mittels Echokardiographie abgeklärt und die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (EF) ermittelt werden. Anhand der Ejektionsfraktion werden die ver- schiedenen Formen der Herzinsuffizienz unterschieden: HFrEF (heart failure with reduced ejection fraction; LVEF ≤40 %), HFpEF (heart failure with preserved ejection fraction; LVEF ≥50 %) sowie die intermedi- äre Form HFmrEF (heart failure with mildly reduced ejection fraction; LVEF 41 – 49 %). Zur erweiterten Diagnostik ist die moderne Bildgebung etwa mit Herzkatheter-, MRT- (Magnetresonanztomographie) und/oder CT (Computertomographie)-Untersuchung empfehlenswert. Auch eine Myokardbiopsie und in 5. Herzinsuffizienz | 71
besonderen Fällen eine genetische Untersuchung können helfen, die Ursachen einer Herzinsuffizienz einzugrenzen. Ziele der medikamentösen Therapie von Patien- ten mit Herzinsuffizienz sind gemäß den aktuellen Leitlinien¹ die Reduktion von Symptomen und damit auch eine Verbesserung der Prognose. Vor allem gilt es, kardiale Dekompensationen und Episoden instabiler Herzinsuffizienz zu vermeiden, die oftmals eine Krankenhausaufnahme erforderlich machen. Die Therapie der Herzinsuffizienz hat sich in den letzten Jahren kontinuierlich verbessert. Zur Prävention der Herzinsuffizienz gehören neben der Ermunterung zur körperlichen Aktivität und zum Rauchstopp die Blut- druckkontrolle, Cholesterinsenkung vor allem durch Statine und eine optimale Diabetesbehandlung, u.a. mit SGLT2-Inhibitoren. Bei der Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion beruht die medikamentöse Therapie auf vier pharmakologischen Säulen (ACE- Hemmer oder Angiotensinrezeptor-Antagonisten/ Neprilysin inhibition, Betablocker, Mineralokortikoid- rezeptor-Antagonisten und SGLT2-Inhibitoren). Jede dieser Substanzen senkt unabhängig Morbidität und/ oder Mortalität. Ergänzend kommt bei einer persistie- renden Ruheherzfrequenz (≥70/min) trotz Betablocker- therapie ein If-Kanal-Inhibitor (Ivabradin) infrage. Treten weiterhin kardiale Dekompensationen auf, kann ein Stimulator der löslichen Guanylatzyklase (sGC) (Vericiguat) erwogen werden.² Für die Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion werden inzwischen die SGLT2-Inhibitoren empfohlen; der nichtsteroidale Mineralokortikoidrezeptor-Antagonist Finerenon hat kürzlich in der FINEARTS-Studie³ gezeigt, dass er die Hospitalisationsrate bei diesen Patienten senken kann. Er ist seit März 2026 für die Therapie bei HFpEF zuge- lassen. Ein kürzlich erschienenes Consensus-Papier der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie betont die Bedeutung einer individuell abgestimmten Therapie mit sorgfäl tiger Überwachung des Behandlungsregimes und einer interprofessionellen Patientennachsorge.⁴ Eine fortgeschrittene Herzinsuffizienz kann bei asynchronen Herzkammerkontraktionen aufgrund eines Linksschenkelblocks (LSB) weiterhin durch die Implantation eines Gerätes zur kardialen Resynchro- nisationstherapie (CRT) behandelt werden. Hierbei kann ein spezieller Herzschrittmacher (CRT-P) oder Defibrillator (CRT-D) implantiert werden, der über eine zusätzliche Elektrode die linke Herzkammer stimuliert. Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) verbessert bei einem erheblichen Anteil der Patienten mit Herzinsuffizienz die klinische bzw. funktionelle Situation; die berichteten Ansprechraten liegen – abhängig von der verwendeten Response- Definition – häufig im Bereich von etwa 70 %.⁵ Allerdings liegt nur bei etwa 30 % der herzinsuffizien- ten Patienten ein asynchrones Kontraktionsmuster aufgrund eines Linksschenkelblocks vor. Alle anderen Patienten profitieren nicht von einer CRT-Therapie. Neuere Methoden zur gezielten Stimulation des Erregungsleitungssystems (Conduction system pacing – CSP) werden aktuell klinisch erforscht. Inwiefern sie in der Zukunft eine Behandlungs option bei Herzinsuffizienz darstellen, ist bisher unklar. Methodisch erfolgt bei diesen Systemen die Kam- merstimulation entweder über eine direkte Stimu- lation des His-Bündels (unmittelbar peripher des AV-Knotens) oder des linken Tawaraschenkels, um eine maximale Reduktion der QRS-Breite und somit eine synchrone Kontraktion beider Herzkammern zu erzielen. Des Weiteren muss untersucht werden, ob diese neuartigen Therapien im Vergleich zur her- kömmlichen kardialen Resynchronisationstherapie effektiv und sicher sind. Nicht zuletzt sollten kardiale Pathologien wie eine Koronare Herzkrankheit, eine hochgradig undichte Mitral- oder Trikuspidalklappe oder eine verengte Aortenklappe bei herzinsuffizienten Patienten früh- zeitig mit modernen Methoden behandelt werden. Dies kann minimalinvasiv, chirurgisch oder interventi- onell erfolgen. Im Fall einer terminalen Herzinsuffizi- enz sollten je nach individueller Situation rechtzeitig erweiterte herzchirurgische Therapie formen wie die Implantation von Herzunterstützungssystemen, etwa eine LVAD-Implantation, oder eine Herztrans- plantation erwogen und geplant werden. 72 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
5.3 Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herzinsuffizienz Die altersstandardisierte Hospitalisationsrate von Patienten, die wegen einer Herzinsuffizienz auf- genommen wurden, liegt seit mehreren Jahren auf hohem Niveau. Im Jahre 2019 erreichte sie mit 514 pro 100.000 Einwohnern den bisher höchsten Wert. Mit Beginn der COVID-Pandemie 2020 sank sie um 13,3 % auf 446 pro 100.000 Einwohner und verblieb auch in den Folgejahren 2021 mit 450 und 2022 mit 454 pro 100.000 Einwohner auf vergleichbar Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herzinsuffizienz e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s n o i t a s i l a t i p s o H 467 470 501 503 505 507 490 514 446 450 454 471 469 364 600 500 400 300 200 100 0 2000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Jahr Bevölkerungsdaten 2000 auf Grundlage des Zensus BRD 1987, DDR 1990, ab 2012 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 5/1: Entwicklung der altersstandardisierten vollstationären Hospitalisationsrate der Herzinsuffizienz im Jahr 2000 und in den Jahren 2012 bis 2024. Die Diagnosedaten für das Jahr 2023 wurden durch das Statistische Bundesamt nachträglich korrigiert und daher entsprechend angepasst. 5 Altersstandardisierte vollstationäre Hospitalisationsrate der Herzinsuffizienz nach Geschlecht e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s n o i t a s i l a t i p s o H 700 600 500 400 300 200 100 0 2000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 männlich weiblich gesamt Jahr Bevölkerungsdaten 2000 auf Grundlage des Zensus BRD 1987, DDR 1990, ab 2012 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 5/2: Entwicklung der altersstandardisierten vollstationären Hospitalisationsrate der Herzinsuffizienz im Jahr 2000 und in den Jahren 2012 bis 2024 nach Geschlecht. Die Diagnosedaten für das Jahr 2023 wurden durch das Statistische Bundesamt nachträglich korrigiert und daher entsprechend angepasst. 5. Herzinsuffizienz | 73
reduziertem Niveau. Im Jahr 2024 bleibt die alters- standardisierte Hospitalisationsrate der Herzin- suffizienz mit 469 pro 100.000 nahezu auf dem Vorjahresniveau (Abbildung 5/1). Die geschlechterspezifische Unterteilung der alters- standardisierten vollstationären Hospitalisationsrate zeigt seit dem Jahr 2012 einen nahezu konstanten Abstand zwischen den beiden Geschlechtern, wobei Männer jeweils höhere Werte als Frauen aufweisen. Im Erfassungsjahr 2024 ergab sich eine Hospita- lisationsrate von 381 für Frauen (2023: 383) und eine von 556 für Männer (2023: 558) pro 100.000 Einwohner (Abbildung 5/2). Interpretation der Daten Die Herzinsuffizienz (ICD-10: I50) ist eine bedeu- tende Erkrankung. Den Angaben des Statistischen Bundesamts zufolge ist sie inzwischen die häufigste Einzeldiagnose vollstationär behandelter Patienten. Der vorübergehende Rückgang während der Jahre 2020 bis 2022 ist mit hoher Wahrscheinlichkeit Folge einer reduzierten Behandlungsfrequenz während der COVID-Pandemie. Die Ursachen dafür waren unterschiedlich. Dennoch erreicht die Hospitalisa- tionsrate auch 2024 nicht das Vor-COVID-Niveau. Dies lässt vermuten, dass während der Pandemie nicht alle erkrankten Patienten behandelt werden konnten oder die Patienten vorrangig aufgrund einer COVID-Infektion stationär behandelt wurden und die Herzinsuffizienz nur als Begleiterkrankung dokumentiert wurde. Der seit Jahren beobachtete, annähernd konstante Unterschied der altersstandardisierten vollstatio- nären Hospitalisationsrate zwischen den beiden Geschlechtern hat vermutlich verschiedene Ursachen. Die unterschiedlichen Häufigkeiten der Grund- erkrankungen, die zur Herzinsuffizienz führen, wie die höhere Prävalenz von Koronarer Herzkrankheit und Myokardinfarkten bei Männern scheinen dabei eine entscheidende Rolle zu spielen. Weitere mutmaßliche Faktoren sind z.B. längeres Leben mit der kardialen Grundkrankheit und eine geschlechterabhängig unterschiedliche Therapietreue. 5.4 Altersstandardisierte Hospitalisationsrate der Herzinsuffizienz nach Altersgruppen Im Vergleich zu 2012 zeigt sich die altersstandar- disierte vollstationäre Hospitalisationsrate der Altersverteilung der altersstandardisierten Hospitalisationsrate der Herzinsuffizienz von 2012 auf 2024 e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s n o i t a s i l a t i p s o H 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 7.029 6.961 5.860 2.715 2.820 2.457 2 2 4 11 15 15 175 185 163 889 955 813 467 514 469 <15 15 – <45 45 – <65 65 – <75 75 – <85 ≥85 Gesamt 2012 2019 2024 Altersgruppen Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 5/3: Veränderung der altersstandardisierten vollstationären Hospitalisationsrate der Herzinsuffizienz nach Altersgruppen in den Jahren 2012, 2019 und 2024. Die Diagnosedaten für das Jahr 2023 wurden durch das Statistische Bundesamt nachträglich korrigiert und daher entsprechend angepasst. 74 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Herzinsuffizienz im Jahr 2024 mit 469 pro 100.000 Einwohner wie auch im Vergleich zu 2023 (471) nahezu unverändert (2024: +0,3 %; 2023: +0,8 %). Bis zum Beginn der COVID-Pandemie im Jahre 2019 war noch ein deutlicher Anstieg auf 514 (+10,1 %) im Vergleich zu 2012 zu verzeichnen. Mit Beginn der Pandemie sank die Zahl im Jahr 2020 auf 446 ab, um dann in den Folgejahren wieder kontinuierlich bis zum Ausgangsniveau zu steigen. Weiterhin sank im Jahr 2024 die vollstationäre Hospitalisationsrate in der Altersgruppe 45- bis unter 65-Jährigen um -6,9 % (2023: -7,5 %) von 175 auf 163, in der Altersgruppe der 65- bis unter 75-Jährigen um -8,6 % (2023: -8,3 %) von 889 auf 813, in der Altersgruppe der 75- bis unter 85-Jährigen um -9,5 % (2023: -7,4 %) von 2.715 auf 2.457, während sie in der Altersgruppe ab 85 Jahre um 18,8 % (2023: +17,9 %) von 5.860 auf 6.961 anstieg (Abbildung 5/3). Interpretation der Daten Inwieweit dieser Trend das Ergebnis einer frühzei ti- geren Diagnostik, einer effektiveren medikamentösen Therapie, veränderten Lebensgewohnheiten jüngerer Generationen oder aber der generell rückläufigen Morbidität mit reduzierter Hospitalisationsrate während der COVID-Pandemie zuzuschreiben ist, lässt sich anhand der Zahlen nicht sicher ableiten. Somit bleibt lediglich festzustellen, dass in den letzten Jahren abgesehen von der ältesten Alters- gruppe (>85 Jahren) erfreulicherweise alle anderen Altersgruppen einen teils erheblichen Rückgang der vollstationären Hospitalisationsrate aufwiesen. 5.5. Hospitalisationsraten der Herz- insuffizienz nach Alter und Geschlecht Die Wahrscheinlichkeit für herzinsuffiziente Patien- ten, im Verlauf der Erkrankung aufgrund einer aku- ten Dekompensation in einer Klinik aufgenommen werden zu müssen, ist sehr hoch. Sie nimmt mit zunehmendem Patientenalter weiter zu (Tabelle 5/1). So werden etwa 13-mal so häufig Patienten ab dem 65. Lebensjahr zur stationären Therapie einer Herzinsuffizienz in einem Krankenhaus auf- genommen (2024: 2.246 Patienten pro 100.000 Einwohner) wie Patienten zwischen dem 45. und 65. Lebensjahr (2024: 180 Patienten pro 100.000 Einwohner). 5 Krankenhausaufnahmen wegen Herzinsuffizienz nach Alter und Geschlecht 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Altersspezifische Fallzahl je 100.000 Einwohner unter 15 Jahren 15 bis unter 45 Jahre 2 11 2 11 2 12 2 13 2 13 2 13 3 14 2 15 3 13 3 15 2 14 3 15 4 15 45 bis unter 65 Jahre 165 166 181 184 187 186 183 191 172 173 170 177 180 65 Jahre und älter 2.057 2.097 2.259 2.295 2.327 2.357 2.291 2.432 2.117 2.152 2.175 2.256 2.246 Altersstandardisierte Fallzahl je 100.000 Einwohner insgesamt männlich weiblich 467 557 377 470 560 379 501 596 407 503 600 406 505 600 410 507 603 411 490 581 399 514 610 418 446 534 358 450 536 364 454 541 366 471 558 383 469 556 381 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 5/1: Altersspezifische und altersstandardisierte Hospitalisationsraten der Herzinsuffizienz nach Altersgruppe und Geschlecht in den Jahren 2012 bis 2024 5. Herzinsuffizienz | 75
Interpretation der Daten Dass mit zunehmendem Lebensalter die Zahl an behandlungsbedürftigen Patienten mit einer Herz- insuffizienz zunimmt, ist vor dem Hintergrund ver- mehrter Begleiterkrankungen nicht überraschend. Hingegen ist die Interpretation der Fallzahlen- entwicklung über die Jahre schwierig. Denn auch Faktoren wie eine frühzeitigere Diagnosestellung, eine leitliniengerechte optimierte medikamentöse Therapie sowie die Progredienz von Komorbiditä- ten spielen eine entscheidende Rolle, wie häufig es zu herzinsuffizienzbedingten Hospitalisationen kommt. Die Hospitalisationsrate bei Männern liegt über die Jahre konstant um den Faktor 1,5 höher als bei Frauen. 5.6 Altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herzinsuffizienz Die Zahl der Verstorbenen pro 100.000 Einwohner mit der Todesursache Herzinsuffizienz (ICD I50) ist seit 2012 – mit Ausnahme eines kurzfristigen Anstiegs im Jahre 2015 (47.414) – kontinuierlich bis zum Jahre 2020 (34.855) gesunken. In den letzten drei Jahren nahmen die absoluten Zahlen aber wie- der kontinuierlich zu. So zeigt sich eine anhaltende Trendwende der Mortalitätszahlen im Jahr 2021 mit einem Anstieg um 0,8 % auf 35.131. Im Jahr 2022 gab es sogar eine noch deutlichere Zunahme von 6,9 % auf 37.570. Im Gegensatz dazu blieb 2023 die Zahl mit einem Anstieg von 0,2 % auf 37.645 Todesfälle und 2024 mit 37.633 Todesfällen nahezu konstant (Tabelle 5/2, Abbildung 5/4). Insgesamt zeigt sich 2024 dennoch ein deutlicher Rückgang der absoluten Mortalität im Vergleich zu 2012 von 18,9 %. Die altersstandardisierte Mortalität weist eben- falls seit 2012 einen deutlichen Rückgang von 59,5 auf 37,1 Verstorbene pro 100.000 Einwohner auf. Allerdings ist anzumerken, dass auch im Jahr 2024 die Mortalität mit 37,1 Verstorbenen pro 100.000 Einwohner dem Stand vor der COVID-Pandemie entspricht und die Absolutzahlen seit 2022 wieder auf einem stabilen Vor-Corona-Niveau liegen. Die altersstandardisierte Mortalitätsrate der Män- ner war 2024 gegenüber 2012 von 61,1 auf 40,1 zurück gegangen, die der Frauen von 58,0 auf 34,1 Altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herzinsuffizienz Jahr 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Gestorbene absolut Gestorbene je 100.000 Einwohner gesamt männlich weiblich gesamt männlich weiblich 46.410 45.815 44.551 47.414 40.334 38.187 37.709 35.297 34.855 35.131 37.570 37.645 37.633 15.560 15.842 16.038 17.619 15.016 14.069 13.974 13.442 13.642 13.817 14.643 15.017 15.284 30.850 29.973 28.513 29.795 25.318 24.118 23.735 21.855 21.213 21.314 22.927 22.628 22.349 59,5 57,3 54,3 55,9 46,4 42,9 41,4 37,8 36,6 36,2 38,2 38,2 37,1 61,1 59,5 57,4 59,5 49,3 45,1 43,1 39,9 39,2 38,6 40,4 40,9 40,1 58,0 55,0 51,2 52,3 43,5 40,7 39,6 35,7 33,9 33,7 36,0 35,4 34,1 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 5/2: Entwicklung der altersstandardisierten Mortalitätsrate der Herzinsuffizienz in Deutschland in den Jahren 2012 bis 2024 nach Geschlecht 76 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Altersstandardisierte Mortalitätsrate der Herzinsuffizienz nach Geschlecht e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s t ä t i l a t r o M 100 80 60 40 20 0 2000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 männlich weiblich gesamt Jahr Bevölkerungsdaten 2000 auf Grundlage des Zensus BRD 1987, DDR 1990, ab 2012 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 5/4: Entwicklung der altersstandardisierten Mortalitätsrate der Herzinsuffizienz in Deutschland im Jahr 2000 und in den Jahren 2012 bis 2024 nach Geschlecht 5 (Tabelle 5/2, Abbildung 5/4). Insgesamt ist die Mor- talitätsrate mit 37,1 im Vergleich zum Vorjahr (2023: 38,2) um -2,7 % gesunken, wobei sich die altersstan- dardisierte Mortalitätsrate der Männer 2024 mit 40,1 um -2,0 % leicht reduzierte, die der Frauen reduzierte sich mit 34,1 etwas stärker, nämlich um -3,6 %. Interpretation der Daten Zwischen 2012 und 2022 sanken die absolute Morta- litätsrate bei Herzinsuffizienz und auch die Zahl der Verstorbenen pro 100.000 Einwohner kontinuierlich. Insbesondere während der COVID-Pandemie konnte eine ungewöhnlich starke Reduktion der Zahlen beobachtet werden. Dies erweckt den Verdacht, dass die konkrete Todesursache eines relevanten Anteils der herzinsuffizienten Patienten während der COVID-Pandemie (2020 – 2021) nicht der Herzinsuffi- zienz zugeschrieben wurde. Die Situation scheint sich hier geändert zu haben und so stieg bereits im Jahr 2021 die absolute Mortalität wieder um 0,8 % in Bezug zum Vorjahr und auch die Zahl der Verstorbenen pro 100.000 Einwohner nahm 2022 wieder deutlich um 5,6 % zu (2021: 36,2; 2022: 38,2). Dieser Trend scheint nun gebrochen: Die Absolut- zahlen der letzten drei Jahre schwanken mit etwa +/-75 Fälle um ein stabiles Vor-COVID-Niveau und auch die Zahl der Verstorbenen pro 100.000 Ein- wohner befindet sich im Jahre 2024 nun wieder auf dem zu erwartenden Vor-Pandemie Niveau mit 37,1. Diese Interpretation ist zwar spekulativ. Dennoch scheinen die Zahlen zu belegen, dass es während der COVID-Pandemie zu einer relevanten Reduktion in der Patientenversorgung kam, die sich unmittelbar in einem leichten Anstieg der absoluten Sterblichkeit von herzinsuffizienten Patienten (ab 2021) und um ein Jahr verzögert (ab 2022) auch in der Anzahl an Verstorbenen je 100.000 Einwoh- ner widerspiegelt. Hierbei muss jedoch auch eine mögliche Verschiebung der Hauptdiagnosen in der Pandemie berücksichtigt werden, sodass sichere Rückschlüsse nicht möglich sind. 5. Herzinsuffizienz | 77
Mortalitätsrate der Herzinsuffizienz nach Alter 5.7 Mortalitätsrate der Herzinsuffizienz nach Altersgruppen Die Tabelle 5/3 zeigt eindrucksvoll, dass die Morta- lität einer Herzinsuffizienz mit zunehmendem Alter erheblich zunimmt. So findet sich auch im Erfassungs- jahr 2024 eine massive Zunahme der Verstorbenen pro 100.000 Einwohner ab dem 60. Lebensjahr. Weiterhin ist zu erkennen, dass der Anteil an Frauen, die aufgrund einer Herzinsuffi zienz gestorben sind, bis zum 90. Lebensjahr deutlich geringer ist als der Anteil der Männer. Interpretation der Daten Auch die 2024 erfassten Daten zur altersspezi fischen Mortalität spiegeln den bekannten Kenntnisstand einer altersabhängigen Prävalenz, Inzidenz und Mor- talität der Herzinsuffizienz wider. Dies ist sicherlich in Alter 0 – <40 40 – <50 50 – <60 60 – <70 70 – <80 80 – <90 ≥90 Gestorbene je 100.000 Einwohner gesamt männlich weiblich 0,1 0,8 3,5 12,6 52,9 335,4 1.625,4 0,1 1,2 4,9 17,3 66,4 360,9 1.594,3 37,1 0,1 0,4 2,2 8,2 41,5 318,3 1.638,4 52,8 Alle Altersgruppen 45,0 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 5/3: Mortalitätsrate der Herzinsuffizienz nach Geschlecht und Altersgruppen in Deutschland im Jahr 2024 Herzinsuffizienz ist keine zugrunde liegende Todesursache Grundlage für die angegebenen Mortalitätsraten ist die im Totenschein angegebene „zugrunde liegende Todesursache“, die als Ausgangspunkt einer zum Tode führenden Kausalkette in einer Leichenschau identifiziert wurde. Nach den Vorgaben der WHO sollen hier ausschließlich „informative“ Diagnosen Eingang finden, die Auskunft über die zugrunde liegende Morbidität der Bevölkerung geben. Dagegen zählen Symp- tome (Dyspnoe), Endzustände (Herzstillstand, Organversagen) aber auch Folgeerkrankungen, zu denen die WHO auch die Herzinsuffizienz zählt, zu „nicht-informativen“ Todesursachen. Damit sollte eine Herzinsuffizienz nicht als zugrunde liegende Todesursache angegeben werden. Trotzdem rangiert sie in Deutschland in den letzten Jahren unter den fünf häufigsten Todesursachen. Zusätzlich wird die Qualität der Todesursachen- statistik in Deutschland durch den hohen Anteil unbekannter Todesursachen reduziert. In Ländern mit hoher Qualität der Todesursachenstatistik wie z.B. Großbritannien, Irland oder Finnland werden nicht-informative Todesursachen wie Herzinsuffi- zienz oder auch unbekannte Todesursachen nur in wenigen Fällen registriert. In Ermangelung anderer Datenquellen wurde ent- schieden, die Mortalitätsrate für Herzinsuffizienz trotz der dargestellten erheblichen Limitation zunächst weiter im Herzbericht darzustellen, da die Darstellung zumindest einen relativen Vergleich im zeitlichen Verlauf erlaubt. 78 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
einer altersabhängigen Zunahme der Komorbiditäten wie Diabetes oder Koronarer Herzkrankheit und auch in dem vorausgegangenen Lebenswandel (Alkohol- und Nikotinkonsum, Adipositas etc.) mitbegründet. Für den Sonderfall der Mortalitätsrate und deren Interpretation sei auf den Schaukasten verwiesen. 5.8 Medikamentöse Therapie von Patienten mit Herzinsuffizienz Ziele der medikamentösen Therapie von Patienten mit Herzinsuffizienz sind gemäß den aktuellen Leitlinien¹ die Reduktion von Symptomen und die Verbesserung der Prognose. Dabei gilt es insbesondere, kardiale Dekompensationen und Episoden instabiler Herz- insuffizienz, die oftmals eine Krankenhausaufnahme erforderlich machen, zu verhindern, da andernfalls ein sukzessiver Anstieg der Mortalität gut belegt ist. Das therapeutische Vorgehen bei Herzinsuffizienz wurde bereits weiter oben dargestellt. Vor Veröffent- lichung der aktuellen Leitlinien, die eine Erweiterung des medikamentösen Therapiespektrums beinhalten, war in Deutschland eine noch nicht optimale Umset- zung der Leitlinienempfehlungen festzustellen.² Interpretation der Daten Die Therapie von Patienten mit Herzinsuffizienz stellt nach der Behandlung von Patienten mit hohem Blutdruck die wichtigste Indikation für eine Arznei- mitteltherapie im Herz-Kreislauf-Bereich dar. Der Anteil der Herz-Kreislauf-Mittel am Verordnungs- spektrum aller Arzneimittel ist generell groß. Unter den 15 verordnungsstärksten Arzneimittelgruppen (Tabelle 5/4) finden sich fünf Gruppen (Angiotensin- hemmstoffe, Betarezeptorenblocker, Lipidsenker, Diuretika, antithrombotische Mittel), die als Herz- Kreislauf-Mittel einzustufen sind, auch wenn nicht alle davon Therapeutika der manifesten Herz insuffizienz mit reduzierter Pumpfunktion sind (wie etwa die Lipid- senker). Antidiabetika werden in dieser Zusammen- schau nicht als Herz-Kreislauf-Mittel gewertet, auch wenn über ein Drittel der Herz-Kreislauf-Patienten Diabetiker sind. Da immer mehr Daten zu Wirkungen 5 Die verordnungsstärksten Arzneimittelgruppen – 2024 Verordnungen Nettokosten DDD Rang Arzneimittelgruppe 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Angiotensinhemmstoffe Analgetika Betarezeptorenblocker Antiphlogistika/Antirheumatika Antidiabetika Antibiotika Lipidsenker Ulkustherapeutika Psychoanaleptika Schilddrüsentherapeutika Antiasthmatika Diuretika Calciumantagonisten Psycholeptika Antithrombotische Mittel Mio. 71,1 66,4 44,1 39,9 39,5 37,0 36,7 32,0 30,3 30,2 29,3 25,7 25,6 23,2 21,6 Änderungen % 3,7 2,4 1,5 0,3 7,3 3,6 9,6 -0,1 5,8 1,0 7,8 2,6 4,3 1,1 -14,1 Mio. € 1.953,3 2.049,6 573,6 631,0 4.439,6 744,2 1.084,3 560,7 1.008,4 393,0 2.427,5 527,0 300,0 848,2 3.584,1 Änderungen % 3,9 -4,1 -3,1 -0,8 19,4 3,5 14,0 -2,0 5,6 -4,2 6,8 0,7 -1,2 0,1 9,7 Mio. 11.345,2 1.011,1 2.051,3 1.153,7 3.064,4 328,7 4.416,5 3.904,1 2.207,3 1.880,8 1.494,1 2.033,3 2.846,7 566,5 1.666,6 Änderungen % 3,7 2,3 -0,1 2,8 7,2 3,7 11,4 1,5 6,9 0,7 3,5 1,3 4,1 1,9 -15,6 DDD= Tagesdosen. Änderungen beziehen sich auf das Vorjahr. Farbhinterlegung = Herz-Kreislauf-Mittel Darstellung auf Grundlage des GKV-Arzneimittelindex im Wissenschaftlichen Institut der AOK (WIdO) Tab. 5/4: Die verordnungsstärksten Arzneimittelgruppen nach Anzahl der Verordnungen in Deutschland im Jahr 2024 5. Herzinsuffizienz | 79
von bestimmten Antidiabetika (SGLT2-Inhibitoren) auf das Herz vorliegen, muss diese Einteilung für die Zukunft sicherlich überdacht werden. Exakte Zahlen für den Einsatz der Medikamente bei Herzinsuffizienz liegen nicht vor, da in den existierenden Statistiken zum Arzneimittelverbrauch in Deutschland nicht nach der Indikation getrennt wird. 5.9 Operationszahlen 2024 Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) ist inzwischen ein fester Bestandteil der Therapie von Patienten mit einer symptomatischen Herz- insuffizienz und dyssynchroner Kontraktion des linken Ventrikels. Diese Therapie wird empfohlen für Patienten mit HFrEF und einer QRS-Breite von 130 ms und mehr. Patienten mit einem Links- schenkelblock und einer QRS-Breite von 150 ms oder mehr profitieren dabei am meisten. Die Aufnahme der CRT in die euro päischen Leitli- nien zur chronischen Herzinsuffizienz Anfang der 2000er-Jahre mit der erstmaligen Vergabe eines Empfehlungsgrades im Jahr 2008 und der sich anschließenden ständigen Adaptation der Indi- kationsstellung in den Leitlinien¹ unterstreicht die Bedeutung dieser Therapieform. Systematische Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen aus den vergangenen Jahren weisen darauf hin, dass die CRT die Prognose von herzinsuffizienten Patienten verbessern kann.⁶ Zudem ist die CRT für mindestens die Hälfte der Patienten mit einer Verbesserung der Lebensqualität verbunden. Allerdings profitie- ren etwa 10 – 30 % der Patienten als sogenannte „Non-Responder“ nicht von der kardialen Resyn- chronisationstherapie. Daher ist es Gegenstand aktueller Untersuchungen, die Zahl dieser „Non- Responder“ durch optimierte Operations- und Programmierverfahren zu reduzieren. Interpretation der Daten Im Jahr 2024 erhielten in Deutschland herzinsuffi- ziente Patienten im Krankenhaus insgesamt 14.047 Erstimplantationen von kardialen Resynchronisa- tionssystemen (CRT) zur linksventrikulären Stimula- tion. Dies entspricht im Vergleich zum Vorjahr einer Zunahme der Eingriffe um 2,2 %. Hingegen reduzierte sich die Zahl der Folgeeingriffe wie Aggregatwech- sel aufgrund erschöpfter Batteriekapazitäten von 4.150 auf 3.452 (-16,8 %) Die Zahl korrektiver Revi- sionseingriffe stieg hingegen von 3.870 auf 4.243, entsprechend 9,6 %. Insgesamt sank die Zahl aller CRT-Eingriffe zusammen im Erfassungsjahr 2024 von 21.771 auf 21.742 (-0,1 %). Die Gesamtzahl wird allerdings erheblich durch die dramatische Reduktion der Aggregatwechseleingriffe verzerrt. Eine Erklärung für die selteneren Aggregatwechsel könnte sein, dass die politisch gewollte Verlagerung der Aggregatwechseleingriffe aus der stationären in die ambulante Versorgung inzwischen konsequen- ter umgesetzt wird. Da eine Qualitätserfassung Operationen bei CRT-Rhythmusimplantaten Art des Eingriffs Neuimplantationen Aggregatwechsel Revisionen Summe CRT-P CRT-D Anzahl Operationen Anzahl Operationen 6.658 613 792 8.063 7.389 2.839 3.451 13.679 Berechnung auf Grundlage von Daten des IQTIG Tab. 5/5: In Deutschland insgesamt durchgeführte CRT-Eingriffe im Jahr 2024 80 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
ambulanter Eingriffe jedoch fehlt, ist das Ausmaß dieser Entwicklung leider nicht zu quantifizieren bzw. genau zu belegen. Eine weitere – wenngleich in Summe sicherlich weniger ausschlaggebende – Erklärung könnten die längeren Batterielaufzeiten der moderneren Aggregate sein. Allerdings werden auch diese seit Jahren nicht mehr von der Bundes- qualitätssicherung erfasst. Somit ist auch dieser Erklärungsansatz nicht valide zu belegen. In herzchirurgischen Fachabteilungen erfolgten 29,9 % der Schrittmacher-Revisionen und 29,7 % der ICD-Revisionen. Dies stellt einen überproportio- nal hohen Eingriffsanteil im Vergleich zu den rund 12 % an durchgeführten Erstoperationen dieser Abteilungen dar. Sicherlich begründet sich diese Tatsache in der höheren operativen Komplexität der Revisionseingriffe und der Notwendigkeit von umfassenderen Ressourcen. Unterteilt man die Eingriffe nach Herzschrittmacher und ICD, so zeigt sich, dass in Deutschland Opera- tionen mit CRT-D-Systemen fast doppelt so häufig durchgeführt werden wie mit CRT-P-Systemen (Tabelle 5/5). Diese Tatsache ist sicherlich in der Indikationsüberschneidung einer primärprophy- laktischen ICD-Therapie mit der Indikation zur CRT begründet, wo für beide Therapieformen beispiels- weise eine hochgradig reduzierte Pumpfunktion bei einer bestehenden Kardiomyopathie indikations- begründende Pathologien darstellen. Basierend auf den Ergebnissen der DANISH-Studie geben die internationalen Leitlinien (ESC-Guide- lines 2021)¹ eine restriktivere Empfehlung der primärpräventiven Defibrillatortherapie bei nicht ischämischen Kardiomyopathien. Dies führte zu einer zurückhaltenderen Anwendung von CRT-D- Systemen. Dieser Trend spiegelt sich auch seit über einem Jahrzehnt in der kontinuierlichen Zunahme an implantierten CRT-P-Systemen wider (2010: 836; 2024: 6.658). Aktuell hat der Anteil an CRT-P- Systemen unter allen Herzschrittmachersystemen von 1,1 % auf aktuell 8,6 % zugenommen. Parallel zu dieser Entwicklung reduzierte sich von 2015 bis 2022 die Zahl der jährlichen ICD-Neuimplanta- tionen kontinuierlich von 30.002 auf 19.968. Erst in den letzten beiden Jahren ist die Zahl wieder moderat auf aktuell 20.931 gestiegen (siehe auch Tabelle 4/2). Somit scheint sich nach den geän- derten Leitlinien empfehlungen ein neues Niveau um jährlich 20.000 Eingriffe gefunden zu haben. Unter diesen Eingriffen blieb allerdings der Anteil von CRT-D-Systemen unter allen ICD-Systemen stabil zwischen 30 % und 36 %. Das gilt auch für das aktuelle Erfassungsjahr mit 35,3 %. 5.9.1 Neuimplantationsrate von CRT-P- und CRT-D-Systemen im Vergleich Die Neuimplantationsrate pro 1 Million Einwoh- ner liegt bei den CRT-P- und CRT-D-Systemen in Deutschland jeweils über den Implantationsraten von Schweden und diese wiederum über denen der Schweiz. So wurden auch im Jahr 2024 in Deutsch- land mehr als doppelt so viele CRT-D-Systeme pro 1 Million Einwohner implantiert wie in der Schweiz (Tabelle 5/6). Interpretation der Daten Eine schlüssige Erklärung, weshalb in Deutschland deutlich mehr Patienten ein CRT-System zur The- rapie einer bestehenden schweren Herzinsuffizienz erhalten, ist auch in den vorausgegangenen Jahren nicht gelungen. Möglicherweise erfassen die dia- gnostischen Maßnahmen in Deutschland einen 5 Neuimplantationsrate von CRT-P- und CRT-D- Systemen in der Schweiz, Schweden und Deutschland CRT-P CRT-D Schweiz Schweden Deutschland* 42 66 80 42 55 88 *Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten des IQTIG, der Stiftung für Herzschrittmacher und Elektrophysiologie (Schweiz) und dem Swe- dish ICD & Pacemaker Registry Tab. 5/6: Neuimplantationen von CRT-P-und CRT-D-Systemen pro 1 Million Einwohner in der Schweiz, Schweden und Deutschland im Jahr 2024 5. Herzinsuffizienz | 81
höheren Patientenanteil als in anderen europäischen Ländern. Auch Unterschiede im Vergütungssystem könnten eine Rolle spielen. Dies könnte erklären, weshalb die Vergleichsländer Schweiz und Schweden den bestehenden Versorgungsunterschied in den letzten Jahren kontinuierlich reduzieren konnten. Ein anderer Aspekt könnte in einer unterschied- lichen Versorgung älterer Patienten bestehen. Beim Vergleich der versorgten Patienten nach Altersgrup- pen zeigt sich im internationalen Vergleich, dass Deutschland den mit Abstand größten Anteil an älteren Patienten (über 80 Jahre) versorgt. In den europäischen Vergleichsländern werden Patienten dieser Altergruppe weniger als halb so häufig mit einem CRT-System versorgt. 5.10 Indikationen zur CRT Die Leitlinienkonformität bei der Indikationsstellung zeigt Abbildung 5/5. Sie wurde bis 2017 nur für die CRT-D-Systeme erfasst. Die erfassten Zahlen zeigen, dass bei CRT-D-Patienten mit Implantation einer Vorhofsonde die aktuellen Leitlinien am konsequen- testen umgesetzt werden. Eine geringere Leitlinien- konformität weisen konstant die Eingriffe CRT-D ohne Vorhofsonde (Patienten mit permanentem Vorhof- flimmern, die keine RA-Sonde erhalten) und CRT-P auf. So zeigt sich für das aktuelle Erfassungsjahr ein Anstieg der leitlinienkonformen Indikationsstellung für CRT-P-Systeme um 1,5 %-Punkte im Vergleich zum Vorjahr. Für die CRT-D-Systeme mit Vorhofsonde ist diese Zahl hingegen um 1,2 %-Punkte und ohne Vorhofsonde sogar um 2,4 %-Punkte gesunken. Interpretation der Daten Eine mögliche Erklärung der geringeren Leitlinienkon- formität könnte beispielsweise sein, dass Patienten mit permanentem Vorhofflimmern ein CRT-System auch unabhängig von der QRS-Breite und Pumpfunktion zur Vermeidung einer ungünstigen ausschließlichen RV-Stimulation (z.B. vor einer geplanten AV-Knoten- Ablation) erhalten. Ein Grund ist hierbei die oft nicht mit absoluter Sicherheit zu evaluierende richtige Diagnose eines permanenten VHF. Unklar erscheint Leitliniengerechte Indikation bei CRT-Systemen zwischen 2012 und 2024 95,5 96,7 96,4 96,4 96,6 96,8 75,2 79,6 71,1 71,3 74,4 70,3 96,6 73,0 61,3 59,4 97,2 96,5 82,5 64,6 78,4 70,3 97,4 79,6 97,6 81,5 94,3 93,1 79,4 77,0 73,1 72,6 69,7 71,2 t n e z o r P 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 CRT-D mit Vorhofsonde CRT-D ohne Vorhofsonde CRT-P Jahr Darstellung auf Grundlage der Bundesauswertung des aQua-Institutes und des des Institutes für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) Abb. 5/5: Qualität der Indikationsstellung bei Neuimplantationen von CRT-D-Systemen von 2012 bis 2024 und von CRT-P-Systemen von 2017 bis 2024 82 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Operationsdauer der Implantation von CRT-Systemen 110 105 106 105 102 101 100 99 100 95 95 95 90 88 90 90 88 88 99 90 99 90 98 88 98 89 n e t u n M i 140 120 100 80 60 40 20 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2018 Jahr CRT-D CRT-P Darstellung auf Grundlage der Bundesauswertungen des aQua-Institutes und der Bundesauswertungen des IQTIG Abb. 5/6: Operationsdauer der Neuimplantationen von CRT-D- und CRT-P-Systemen von 2012 bis 2024 5 auch, weshalb die Erfassungsklassen der CRT-D- Systeme im aktuellen Erfassungsjahr eine Reduktion der leitliniengerechten Indikationsstellung zwischen 1,2 und 2,4 %-Punkte aufweisen, während sie sich für die CRT-P-Systeme hingegen um 1,5 %-Punkte verbesserte. Möglicherweise ist diese Beobachtung mit unterschiedlichen oder veränderten Rechenre- geln der Bundesauswertung des IQTIG zu erklären. 5.11 Operationsdauer der Implantation von CRT-Systemen Operative Eingriffszeiten spiegeln einerseits den Organisationsgrad einer Institution und ande- rerseits die Erfahrungen der handelnden Teams wider. Zudem werden sie von der Komplexität der durchgeführten Operationen beeinflusst. Für das Erfassungsjahr 2024 sind in Abbildung 5/6 die Ergebnisse der OP-Zeiten für CRT-D- und CRT-P- Neuimplantationen dargestellt. Vergleichbar mit anderen kardialen Rhythmusimplantaten ohne linksventrikuläre Stimulationsoption unterscheiden sich die Eingriffszeiten zwischen Defibrillator- und Herzschrittmachersystemen deutlich. So zeigt sich, dass 2024 für eine CRT-D-Implantation im Schnitt etwa 10 Minuten mehr Zeit notwendig war als für die eines CRT-P-Systems. Interpretation der Daten Da sich seit Jahren die Operationsverfahren einer CRT-Implantation nicht wesentlich verändert haben, zeigen die erhobenen Operationszeiten über die dargestellte Zeitspanne auch keine relevanten Änderungen. So kann geschlussfolgert werden, dass deutschlandweit Operationsteams mit großer Erfahrung und Institutionen mit einem hohen Orga- nisationsgrad handeln. Eine weitere Reduktion der Eingriffszeiten ist bei unveränderter Operations- technik und Implantaten nicht zu erwarten. Dass die Defibrillatorimplantation über die Jahre eine fast konstant längere Eingriffszeit benötigt, ist sicherlich durch ein unterschiedliches Setting (beispielsweise Narkose, Analgosedierung) und eine aufwendigere chirurgische Präparation (Aggregattaschengröße und -lage) sowie durch eine schwierigere perioperative Führung der Hämodynamik der schwer herzinsuf- fizienten Patienten zu erklären. Auch im internationalen Vergleich mit der Schweiz und Schweden zeigen sich vergleichbar längere Ein- griffszeiten für Defibrillatorsysteme im Gegensatz zu den Herzschrittmachern. In Bezug auf die CRT- D- und CRT-P-Systeme finden sich die schnellsten Eingriffszeiten in Schweden vor Deutschland und der Schweiz. 5. Herzinsuffizienz | 83
5.12 Entwicklung der mechanischen Kreislaufunterstützung in Deutschland – 2024 Herzunterstützungssysteme Es werden temporäre und permanente Herzun- terstützungssysteme unterschieden. Temporäre Systeme kommen vor allem in Notfallsituationen zur Behandlung eines kardiogenen Schocks zum Einsatz. Sie werden in letzter Zeit auch zunehmend zur Unterstützung von Koronarinterventionen bei Patienten mit schlechter Pumpleistung des Herzens angewendet. Permanente Herzunterstützungssysteme unterstüt- zen die Pumpleistung des im Körper verbleibenden Herzens, in der Regel die linke Herzkammer. Es gibt elektrisch angetriebene und druckluftbetrie- bene Systeme. Ferner wird unterschieden zwischen implantierbaren Pumpen und Pumpkammern, die außerhalb des Körpers liegen (sogenannte extra- korporale Systeme). Es gibt Systeme, bei denen der Blutstrom pulsatil bleibt und Systeme, bei denen das Blut kontinuierlich gepumpt wird. Darüber hinaus wird zwischen Systemen unterschieden, die nur eine Herzkammer (LVAD, left ventricular assist device oder selten RVAD, right ventricular assist device) oder die beide Herzkammern (BVAD, biventricular assist device) unterstützen. Am häufigsten werden elektrisch betriebene, konti- nuierlich pumpende Systeme eingesetzt, die nur die linke Herzkammer unterstützen (LVAD). Das kranke Herz wird im Körper belassen. Das Blut wird aus der Spitze der linken Herzkammer herausgeleitet und über eine Zentrifugalpumpe in die Hauptschlagader gepumpt. Das elektrische Antriebskabel wird aus der Haut herausgeführt und ist mit einem Steue- rungscomputer und den notwendigen Batterien verbunden. Diese Systeme sind relativ klein und relativ geräuschlos, sodass der Patient sich in der Öffentlichkeit frei bewegen kann, ohne aufzufallen. Der Patient selbst kann allerdings ein kontinuierliches Summen hören. Die Batterien der Systeme halten heute im günstigsten Fall bis zu 18 Stunden und müssen dann erneut aufgeladen werden. Derartige Unterstützungssysteme werden sowohl zur Überbrü- ckung bis zur Transplantation (bridge to transplant, BTT) sowie auch als Dauerlösung bei Patienten eingesetzt, bei denen eine Transplantation nicht möglich ist. Derzeit (Stand 26. März 2026) ist das einzige in Deutschland zugelassene implantierbare LVAD-System das HeartMate 3 der Firma Abbott. Weitere Systeme befinden sich in der präklinischen und klinischen Erprobung. Für eine biventrikuläre Unterstützung gibt es der- zeit keine richtig befriedigende Lösung. Mit einer Ausnahmegenehmigung können zwei HeartMate- 3-Systeme zur Unterstützung der linken und rech- ten Herzkammer implantiert werden oder es wird das parakorporale System der Firma Berlin Heart verwendet. Bei Kindern stehen bei einer Körperoberfläche kleiner 1,2 m² ausschließlich parakorporale Systeme der Firma Berlin Heart zur Verfügung. Bei größeren Kindern und Jugendlichen kann größenabhängig (größer 1,2 m² Körperoberfläche, Thoraxgröße) auch ein HeartMate 3 zum Einsatz kommen. Implantation von Herzunterstützungssystemen in Deutschland Temporär ECLS/ECMO Extrakorporale Pumpe ohne Oxygenator Intraaortale Ballonpumpe Gesamt 3.168 Permanent LVAD/RVAD 780 1.333 BVAD 9 Berechnung auf Grundlage der DGTHG-Leistungsstatistik 378 TAH 20 4.879 Gesamt 809 Tab. 5/7: Implantationen von temporären und permanenten Herzunterstützungssystemen in Deutschland im Jahr 2024 84 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Einsatz von Herzunterstützungssystemen – 2012 bis 2024 A LVAD-/RVAD-Implantation D A V R / D A V L 1.200 900 600 300 0 B BVAD D A V B 60 40 20 0 C TAH H A T 30 25 20 15 10 5 0 898 915 915 965 1.003 903 924 766 827 731 655 751 780 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2018 Jahr 45 31 27 30 16 17 16 14 12 10 12 14 9 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2018 Jahr 5 24 23 27 20 15 23 15 7 20 9 4 5 7 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2018 Jahr Berechnung auf Grundlage der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 5/7: Einsatz implantierbarer Herzunterstützungssysteme (LVAD/RVAD), biventrikulärer Systeme (BVAD) und Kunstherzen (TAH) im Verlauf von 2012 bis 2024 5. Herzinsuffizienz | 85
Kunstherz Kunstherzen (total artificial heart, TAH) sind Systeme, die das Herz komplett ersetzen. Die erkrankten Herz- kammern (rechter und linker Ventrikel) werden dabei entfernt. Seit 1993 wurde das Kunstherz „SynCardia Total Artificial Heart“ (SynCardia TAH) implantiert. Als Antrieb dient ein Druckluftkompressor, der über zwei Schläuche mit den Pumpkammern des Kunst- herzens verbunden ist. Es gibt mobile Druckluftkom- pressoren, die es dem Patienten ermöglichen, auch nach Hause entlassen zu werden. Aktuell (Stand Mai 2026) hat das SynCardia TAH keine offizielle CE-Zulassung, für einzelne Zentren gibt es Ausnahmegenehmigungen. Eine erneute Zulassung wird von der Firma angestrebt. Das elektrisch angetriebene Aeson TAH (Firma CARMAT) wird wegen einer Insolvenz der Firma Carmat nicht mehr hergestellt. Die Zukunft dieses TAH ist ungewiss. In den USA und Australien wird derzeit das BiVACOR TAH getestet. Das BiVACOR besteht aus einem einzigen beweglichen Teil: einem Rotor, der durch Magnetfelder in der Schwebe gehalten wird. Dadurch gibt es keinen physischen Kontakt zwischen dem Rotor und dem Gehäuse, was den mechanischen Verschleiß minimiert. Der Rotor besitzt beidseitig Schaufelräder (Impeller). Eine Seite pumpt das Blut in den Lungenkreislauf, die andere Seite in den Körperkreislauf. Interpretation der Daten Die Zahlen der implantierbaren Herzunterstüt- zungssysteme (LVAD/RVAD/BVAD) und Kunst- herzen sind in Deutschland insgesamt im Vergleich zum Jahr 2023 leicht gestiegen. Im Jahr 2024 sind nach Berechnung auf Grundlage der DGTHG- Leistungsstatistik insgesamt 809 solcher Eingriffe durchgeführt worden (Tabelle 5/7). Der Einsatz von Linksherzunterstützungssystemen (LVAD) ist 2024 im Vergleich zu 2023 um 3,9 % von 751 auf 780 Implantationen gestiegen (Abbildung 5/7 A). Herzunterstützungssysteme und Kunstherzen nach Transplantationsprogrammen Assist-Device-Implantationen 2024 58,6 % (n = 474/809) der AD-Implantationen wurden in Ein richtungen mit Transplantationsprogramm* (n = 19) vor genommen. LVAD-/RVAD-Implantationen 57,7 % n = 450 / 780 in 17 Kliniken 42,3 % n = 330 / 780 in 39 Kliniken 100 % n = 9 / 9 in 6 Kliniken 0,0 % n = 0 / 9 in 0 Kliniken BVAD TAH 75,0 % n = 15 / 20 in 7 Kliniken 25,0 % n = 5 / 20 in 3 Kliniken mit Transplantationsprogramm* ohne Transplantationsprogramm* * Transplantationsprogramm: Transplantationen HTx / HLTx n > 0 oder Warteliste HTx / HLTx n > 0 Derzeit steht in Deutschland als zugelassenes implan- tierbares LVAD-System nur das HeartMate 3 zur Verfügung. Die Schlaganfallrate konnte mit der Berechnung auf Grundlage der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 5/8: Implantationen von Herzunterstützungssystemen im Jahr 2024 86 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Einführung des HeartMate-3-LVAD-Systems deutlich gesenkt werden. Möglicherweise hat diese erfreuliche Entwicklung zu einem Anstieg der Implantations- zahlen von LVAD-Systemen geführt. Die Zurückhaltung beim Einsatz von BVAD ist dadurch zu erklären, dass diese im Vergleich zum LVAD eine deutlich höhere Komplikationsrate und eine schlechtere Lebensqualität bieten. Häufig kann bei Patienten, die diese Systeme erhalten, eine Transplantation nicht realisiert werden. Da das CARMAT TAH nur zur Überbrückung für 6 Monate zugelassen ist, wurde es eher zurückhaltend eingesetzt. Denn eine Transplantation innerhalb von 6 Monaten kann angesichts des bestehenden Spender organmangels in Deutschland nicht garan- tiert werden. Dennoch stieg im Vergleich zum Vorjahr der Einsatz von Kunstherzen (TAH-Systeme) im Jahr 2024 von 7 auf 20 an. Das CARMAT-System wird aktuell allerdings nicht mehr produziert, das BiVACOR TAH befindet sich noch in der klinischen Erprobung und wurde in Deutschland noch nicht eingesetzt (Stand 19. April 2026). 5.12.1 Herzunterstützungssysteme und Kunstherzen nach Transplantationsprogramm Die meisten der permanent implantierbaren Unter- stützungssysteme und Kunstherzen werden in Zentren implantiert, die auch gleichzeitig über ein Trans- plantationsprogramm verfügen (Abbildung 5/8). Interpretation der Daten Bei Implantationen von permanenten Kreislaufunter- stützungssystemen außerhalb eines Transplantations- zentrums muss zwingend eine enge und formalisierte Zusammenarbeit mit einem Transplantationszentrum sichergestellt sein. Das implantierende Zentrum sowie das Transplantationszentrum müssen gemeinsam die Indikationsstellung für die mechanische Kreislaufunter- stützung besprechen. Dadurch wird sichergestellt, dass der Patient rechtzeitig bei einer Bridge-to-Transplant- Therapie für eine Transplantation gelistet wird und im Fall von Komplikationen rechtzeitig ein HU-Status (HU = High Urgency) beantragt werden kann. 5.13 Herztransplantationen/ Herz-Lungen-Transplantation Die Herztransplantation ist weiterhin der Goldstan- dard für die Therapie von Patienten mit terminaler Herzschwäche. Seit der ersten erfolgreichen Trans- plantation beim Menschen am 3. Dezember 1967 hat sich die chirurgische Transplantationstechnik nicht wesentlich geändert. Standard ist die orthotope bica- vale Transplantation. Deutliche Fortschritte wurden hingegen auf dem Gebiet der lebenslang notwendigen Immunsuppression erzielt. Dies zeigt sich auch in einer signifikanten Verbesserung im Langzeitüberleben. Limitiert wird die Zahl der Transplantationen durch die Zahl der zur Verfügung stehenden Spenderorgane. Herztransplantationen seit 2012 5 - n e g n u L - z r e H d n u - z r e H n e n o i t a t n a p s n a r T l 346 313 304 286 297 257 318 344 339 329 358 330 350 500 400 300 200 100 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2018 Jahr Statistik der Deutschen Stiftung Organtransplantation Abb. 5/9: Entwicklung der Herz- und Herz-Lungen-Transplantationen von 2012 bis 2024 5. Herzinsuffizienz | 87
Zehn Jahre nach einer Transplantation leben noch etwa 60 % der Patienten. Mit den aktuell verfügbaren Techniken bei den Linksherzunterstützungssystemen leben 5 Jahre nach LVAD-Implantation je nach Risikoprofil etwa 60 % der Patienten. Interpretation der Daten Die Zahl der Herztransplantationen stieg 2024 um 20 Eingriffe im Vergleich zum Vorjahr an (Abbildung 5/9). Nach wie vor ist Deutschland aber abhän- gig von Spenderorganen aus dem Ausland. Es ist schwer nachvollziehbar und der Öffentlichkeit kaum vermittelbar, dass in Deutschland Spenderorgane aus Ländern mit Widerspruchslösung transplantiert werden, während eine entsprechende Regelung hierzulande bislang nicht umgesetzt werden konnte. 2022 wurden 46 Spenderherzen aus Ländern, in denen die Widerspruchslösung gilt, in Deutschland transplantiert, 2023 waren es 27 und 2024 waren es 35 Spenderorgane (entsprechend Angaben der DSO). Transplantierte und gespendete Organe 71 2 315 73 2 350 290 786 2.855 postmortal gespendete Organe Deutschland 2024 1.391 3.013 trans- plantierte Organe nach postmortaler Organspende Deutschland 2024 1.443 311 834 Niere Leber Lunge Herz Pankreas Darm Statistik der Deutschen Stiftung Organtransplantation Abb. 5/10: Diskrepanz zwischen transplantierten Organen und gespendeten Organen in Deutschland 2024 Literatur 1 McDonagh SA et al. 2021. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: supplementary data. European Heart Journal (2021) 00, 1-42, doi:10.1093/eurheartj/ehab368 2 Störk S et al. 2017. Treatment of chronic heart failure in Germany: a retrospective database study. Clin Res Cardiol. 2017 Nov;106(11):923-932. doi: 10.1007/ s00392-017-1138-6. Epub 2017 Jul 26. PMID: 28748266; PMCID: PMC5655600 3 Solomon SD 2024. Finerenone in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med 2024; 391: 1475-1485, Vol. 391 No. 16, doi: 10.1056/NEJMoa2407107. 4 Abdin A et al. 2025 Pharmacologic pitfalls in heart failure: A guide to drugs that may cause or exacerbate heart failure. A European Journal of Heart Failure expert consensus document. Eur J Heart Fail. 2025 Dec;27(12):2671-2690. doi: 10.1002/ejhf.70087. 5 Daubert C et al. 2017. Avoiding non-response to cardiac resynchronization therapy: a practical guide. European Heart Journal. 2017;38(19):1463–1472. 6 Colquitt JL et al. 2014. Implantable cardioverter defibrillators for the treatment of arrhythmias and cardiac resynchronisation therapy for the treatment of heart failure: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 18: 501-60 88 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
6. Angeborene Herzfehler DGPK: PD Dr. Sarah Nordmeyer (Tübingen), Prof. Dr. Ulrike Herberg (Aachen); DGTHG: Prof. Dr. Robert Cesnjevar (Erlangen), Prof. Dr. André Rüffer (Aachen) Übersichtsgraphik – die wichtigsten Ergebnisse auf einen Blick Herzfehler bei Neugeborenen: 7.500 – 8.700 Säuglinge werden pro Jahr mit einem Herzfehler geboren. Therapiert erreichen > 95 % das Erwachsenenalter. Hospitalisationsrate und Verweildauer sinken stetig. Bei den Kurzliegern gibt es einen Anstieg von 10.122 (2012) auf 15.828 (2024). + 56,7 % + 56,7 % Nach der Primärversorgung im 1. Lebensjahr sind Morbidität und Mortalität bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern seit 2012 konstant niedrig. Mortalitätsrate* 2024: 0,9 Die Anzahl an Herzkatheter- untersuchungen (HKU) spiegelt den Bedarf an komplexer Diagnostik und interventioneller Therapie wider: 9.120 (2024) 9.960 (2023) 8.492 (2012) Zahl der Operationen wegen angeborener Herzfehler Zahl der Operationen wegen angeborener Herzfehler ist mit ca. 5.400 pro Jahr seit längerem konstant. Die Überlebensrate nach einer pädiatrischen Herztransplantation ist in den letzten Jahrzehnten deutlich gestiegen. Viele Kinder erreichen nach der Transplantation eine gute bis sehr gute Lebensqualität. * Altersstandardisiert Copyright: Deutsche Herzstiftung/medicalArtwork 6.1 Hintergrund 6.2 Aktuelle Entwicklungen 6 Das Spektrum der angeborenen Herzfehler (AHF) ist groß und reicht von einfachen, leicht behebbaren bis hin zu sehr komplexen Fehlbildungen des Herz- Kreislauf-Systems, die unbehandelt schon im Neu- geborenenalter zum Tode führen würden. Je nach Geburtenstärke kommen in Deutschland jährlich zwischen 7.500 und 8.700 Kinder mit einem angebo- renen Herzfehler zur Welt. Dank der Fortschritte in der Kinderkardiologie, Kinderherzchirurgie, Intensiv- medizin und Anästhesie erreichen mittlerweile über 95 % der Betroffenen das Erwachsenenalter. Daher nimmt vor allem die Zahl der Erwachsenen mit ange- borenen Herzfehlern (EMAH) zu, die eine neue beson- dere Patientenpopulation bilden. Dies bringt neue Herausforderungen in Bezug auf Diagnostik und Therapie mit sich. Aktuell leben in Deutschland etwa 350.000 Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern und etwa 150.000 Kinder und Jugendliche, die indi- viduell behandelt und häufig lebenslang medizinisch weiterversorgt werden müssen, um Lebensqualität, Arbeits- und Leistungsfähigkeit zu erhalten. Die Zahl der Herzkatheteruntersuchungen hat in den vergangenen 12 Jahren zugenommen, gleich- zeitig hat sich die Arbeitszeit verkürzt und die Interventionen sind komplexer geworden. Aus diesen Faktoren ergibt sich ein leicht steigender Bedarf an umfangreich ausgebildeten Herzkathe- terspezialisten. Außerdem wächst mit der Zahl an Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern auch der Bedarf an komplexen interventionellen und operativen Therapien. Der Aufbau von Registern, wie dem MYKKE-Register (Register für Kinder und Jugendliche mit Verdacht auf Myokarditis), hilft, deutschlandweit valide Daten zu Inzidenz, Krankheitsverläufen und Therapieeffekten von zahlenmäßig seltenen Erkrankungen zu gewin- nen. Diese Register können auch qualitätssichernde Maßnahmen und Langzeitverläufe dokumentieren. Dazu dient auch die Nationale Qualitätssicherung angeborener Herzfehler (https://www.nationale- qs-ahf.de/). 6. Angeborene Herzfehler | 89
Die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der herzchirurgischen Versorgung bei Kindern und Jugendlichen in der Fassung vom 18. Februar 2010 (letzte Änderung 1. Januar 2026) hat wiederum dazu beigetragen, die Versorgung angeborener Herzfehler zu zentralisieren. In der Diagnostik nimmt die Bedeutung der nicht- invasiven Bildgebung (MRT und CT) für Patienten aller Altersstufen zu. Pränatale fetale MRT-Unter- suchungen werden in 22 Zentren durchgeführt. Kardiale MRT- und CT-Untersuchungen für die Diagnostik angeborener Herzfehler in unterschied- lichen Korrekturstadien – bei Kindern, Jugend- lichen und Erwachsenen – werden in 28 Zentren in Deutschland angeboten. Untersuchungen im Neugeborenenalter können in sogenannter „Feed- and-sleep“-Technik ohne Narkose durchgeführt werden und Fortschritte in der MR-Technik ermög- lichen diagnostisch wertvolle Ergebnisse auch ohne Kontrastmittel. Die technische Weiterentwicklung in der CT-Technik führt zu einer immer geringe- ren Strahlenbelastung und besseren räumlichen Auflösung. In Zusammenarbeit mit den Ingenieurwissenschaf- ten werden an vielen deutschen Zentren virtuelle Therapien entwickelt, um postoperative oder post- interventionelle Verläufe vorherzusagen. Ziel ist es, so Therapien personalisiert und optimiert zu planen. Familienorientierte Rehabilitation ist eine speziell für chronisch kranke Kinder und deren Familien entwickelte Rehabilitationsform, um der ganzen Familie zu helfen, gemeinsam mit der chronischen Erkrankung eines Familienmitglieds zu leben. 6.3 Vollstationäre Hospitalisationsrate von Patienten mit angeborenen Herzfehlern nach Geschlecht und Altersgruppen Im Jahr 2024 wurden insgesamt 24.481 vollstationär behandelte Fälle erfasst. Den größten Anteil hatten Patienten im ersten Lebensjahr (Abbildung 6/1). Die Hospitalisationsrate in den übrigen Altersgruppen ist sehr niedrig und nimmt mit dem Alter auch nicht zu. Es zeigen sich keine relevanten Geschlechter- unterschiede, lediglich die Hospitalisationsrate ist bei den weiblichen Patienten jünger als 1 Jahr etwas geringer (891 männlich, 802 weiblich). Vollstationäre Hospitalisationsrate angeborener Fehlbildungen nach Altersgruppen – 2024 e t a r s n o i t a s i l a t i p s o H e r ä n o i t a t s l l o V 1.200 1.000 800 600 400 200 0 891 802 70 74 40 40 27 27 16 15 32 22 19 12 0 – <1 1 – <5 5 – <10 10 – <18 18 – <40 40 – <60 ≥60 männlich weiblich Altersgruppen Darstellung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 6/1: Vollstationäre Hospitalisationsrate (vollstationäre Fälle pro 100.000 Einwohner) angeborener Fehlbildungen im Jahr 2024 90 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Entwicklung der stationären Aufenthaltsdauer von 2000 und 2012 bis 2024 l h a z l l a F 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 2000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Jahr 1 – 3 Tage (Kurzlieger) 15 – 21 Tage 4 – 7 Tage 22 – 28 Tage 8 – 9 Tage 29 – 35 Tage 10 – 12 Tage 36 – 42 Tage 13 – 14 Tage 43 – 70 Tage >70 Tage Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 6/2: Stationäre Aufenthaltsdauer wegen angeborener Herzfehler im Jahr 2000 sowie in den Jahren 2012 bis 2024 Interpretation der Daten Die Hospitalisationsrate im Säuglingsalter ist am ehesten durch die interventionelle oder chirurgische Versorgung und Primärkorrektur der jeweiligen Herzfehler zu erklären. Sie unduliert stabil um 2.000 Säuglinge pro 100.000 Einwohner (2024: 891 männ- liche und 802 weibliche Säuglinge). Die niedrige Hospitalisationsrate auch in den Alters- gruppen älter als 40 Jahren spricht für eine niedrige Morbidität der Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler bezogen auf die Gesamtbevölkerung. 6.4 Stationäre Verweildauer von Patienten mit angeborenen Herzfehlern nach Geschlecht und Altersgruppen Abbildung 6/2 zeigt, wie sich die vollstationäre Verweildauer von Patienten aller Altersklassen mit einem angeborenen Herzfehler pro Fall in absoluten Zahlen entwickelt hat. Abbildung 6/3 zeigt dies in relativen Zahlen. Im Jahr 2000 gab es danach ins- gesamt 23.235 vollstationäre Aufnahmen. Im Jahr 2012 waren es insgesamt 21.600 Fälle. Seit 2018 unduliert die Zahl stationärer Aufnahmen mit der Hauptdiagnose eines angeborenen Herzfehlers zwi- schen 27.550 im Jahr 2019 und 24.405 im Jahr 2022. 6 Im Gegensatz dazu nimmt die stationäre Verweil- dauer von Patienten mit angeborenem Herzfehler seit dem Jahr 2000 kontinuierlich ab. Im Vergleich zum Stichjahr 2000 hat sie sich inzwischen deutlich reduziert. Während im Jahr 2000 nur 9.331 (40,2 %) Patienten mit einer vollstationären Verweildauer von 1 – 3 Tagen aufgenommen wurden, betrug die Zahl der Patienten mit einem kurzen stationären Aufenthalt von 1 – 3 Tagen im Jahr 2012 bereits 10.122 (46,9 %) und 2024 dann 15.828 (64,7 %). Demgegenüber nahm der Anteil der Fälle mit einer stationären Verweildauer von 4 – 7 Tagen ab. Zahl und Anteil der Fälle mit einer Verweildauer von 8 – 9 Tagen blieben konstant mit zuletzt 1.296 Fällen. Die Zahl und der prozentuale Anteil von Patienten mit einer längeren Verweildauer von mehr als 10 Tagen nahm von 28,7 % im Jahr 2000 auf 15,3 % im Jahr 2024 deutlich ab. 6. Angeborene Herzfehler | 91
Interpretation der Daten Die starke Verkürzung der stationären Verweildauer von Patienten mit angeborenen Herzfehlern in den letzten Jahren spiegelt die Effizienz der Versorgung wider. Der Anteil der kurzstationären Aufenthalte ist von 40,2 % im Jahr 2000 auf 64,7 % im Jahr 2024 gestiegen und ist mutmaßlich vor allem durch die Aufenthalte ohne herzchirurgische Operation (Herzkatheteruntersuchungen, medikamentöse Einstellung, Überwachung) bedingt. Die deutlich reduzierte Zahl längerer stationärer Aufenthalte von über 10 Tagen lässt auf eine ebenfalls kürzere Verweildauer nach herzchirurgischer Operation schließen. Angeborene Herzfehler: Entwicklung der stationären Aufenthaltsdauer von 2000 und 2012 bis 2024 n e r ä n o i t a t s n o v l i l e t n A r e a u t n e z o r P r e u a d e g e L r e n e t i i i m n e m h a n f u A n e g a T x n o v 70 60 50 40 30 20 10 0 2000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Jahr 1 – 3 Tage (Kurzlieger) 4 – 7 Tage 8 – 9 Tage 10 – 12 Tage >12 Tage Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 6/3: Stationäre Aufenthaltsdauer wegen angeborener Herzfehler im Jahr 2000 sowie in den Jahren 2012 bis 2024 Angeborene Herzfehler: Stationäre Aufenthaltsdauer nach Alter im Jahr 2024 r e u a d e g e L r e d i l i l e t n A r e a u t n e z o r P r e t l A h c a n n e g a T x n o v 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 – <1 1 – <5 5 – <10 10 – <15 15 – <20 20 – <25 25 – <30 30 – <35 35 – <40 40 – <45 45 – <50 50 – <55 55 – <60 60 – <65 65 – <70 70 – <75 75 – <80 ≥80 Altersgruppen 1 – 3 Tage (Kurzlieger) 4 – 7 Tage 8 – 9 Tage 10 – 12 Tage >12 Tage Berechnung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 6/4: Prozentualer Anteil der stationären Verweildauer der Patienten mit angeborenem Herzfehler nach Altersgruppen im Jahr 2024 92 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
6.4.1 Stationäre Verweildauer von Patienten mit angeborenen Herzfehlern nach Altersgruppen Die stationäre Verweildauer von Patienten mit einem angeborenen Herzfehler hängt vom Alter ab. Der prozentuale Anteil von Kindern mit einem kurzen stationären Aufenthalt von 1 – 3 Tagen beträgt bei Kindern unter 1 Jahr 34,5 %, bei Kindern zwischen 1 und jünger als 5 Jahren 57,1 % und steigt bei Kindern über 5 Jahren auf 65,9 %. Diese Zahl liegt damit nur geringfügig unter dem Niveau der Erwachsenen. Eine längere stationäre Verweildauer von mehr als 12 Tagen haben 27 % der Neugeborenen und Kinder unter 1 Jahr und 13,5 % der Kinder zwischen 1 und jünger als 5 Jahren (Abbildung 6/4). Bei EMAH- Patienten älter als 70 Jahre steigt die Liegedauer wieder tendenziell an. Interpretation der Daten Neugeborene und Säuglinge mit angeborenen Herzfehlern und Kinder unter 5 Jahren benötigen längere vollstationäre Aufenthaltsdauern als ältere Kinder, Jugendliche und Erwachsene. Der Grund: Palliation oder Korrektur angeborener Herzfehler erfolgen in der Regel in den ersten Lebensjahren, meist in den ersten 12 Lebensmonaten. Die Zahlen spiegeln die Notwendigkeit von Versorgungsstruk- turen für die vulnerable Gruppe von Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern wider. Neben den sehr jungen Patienten haben aber auch die älteren EMAH-Patienten zunehmend eine längere stationäre Verweildauer. Dies ist vorrangig auf eine höhere Morbidität zurückzuführen. 6.5 Altersstandardisierte Mortalitätsrate bei Patienten mit angeborenen Herz- fehlern nach Geschlecht Über die letzten 12 Jahren betrachtet, hat die alters- standardisierte Mortalitätsrate bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern ein weitestgehend konstant niedriges Niveau erreicht (Abbildung 6/5; Mortali- tätsrate kleiner 1 pro 100.000 Einwohner). Das ist deutlich niedriger als noch im Jahr 2000. Es zeigt sich eine bekannte, tendenziell niedrigere Mortalitätsrate bei weiblichen Patienten und eine leichte Zunahme der Morta litätsrate im Vergleich zu 2012. Altersstandardisierte Mortalitätsrate der angeborenen kardiovaskulären Fehlbildungen – seit 2012 6 e t r e i s i d r a d n a t s s r e t l A e t a r s t ä t i l a t r o M 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Jahr männlich weiblich gesamt 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Darstellung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 6/5: Entwicklung der altersstandardisierten Mortalitätsrate der angeborenen Fehlbildungen (ICD-10 Q20-Q28) nach Geschlecht in Deutschland von 2012 bis 2024 6. Angeborene Herzfehler | 93
Interpretation der Daten Die gute interdisziplinäre Versorgung der Patienten mit angeborenen Herzfehlern spiegelt sich in der konstant niedrigen Mortalitätsrate wider. Eine niedrigere Mortalitätsrate bei weiblichen Patienten mit angeborenen Herzfehlern ist bereits in der Lite- ratur beschrieben, und zwar sowohl eine niedrigere Mortalität im Säuglingsalter nach Herzoperation als auch eine niedrigere 5-Jahresmortalität bei erwachsenen Patientinnen mit angeborenen Herz- fehlern. Die leichte Zunahme der Mortalitätsrate pro 100.000 Einwohner in den letzten Jahren ist möglicherweise darauf zurückzuführen, dass die Gesamtzahl an Patienten mit angeborenen Herz- fehlern zugenommen hat.¹, ² 6.6 An Fehlbildungen des Herz-Kreislauf- Systems Gestorbene – 2012 versus 2024 Die Zahl der gestorbenen Patienten mit angeborenen Herzfehlern nimmt über die letzten Jahre in allen Altersgruppen stetig leicht zu. Im Vergleich zu den Zahlen von 2012 zeigt sich ein Anstieg um 63 %. Eine Erklärung dafür ist insbesondere die zunehmende Zahl der Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler älter als 60 Jahre (Abbildung 6/6). Bei genauer Betrachtung der Daten der Patienten jünger als 1 Jahr ergibt sich der Hinweis, dass vor allem in den ersten Lebensstunden und Tagen Säuglinge mit sehr komplexen Herzfehlern (univentrikuläre Herzfehler und ductusabhängige Zirkulation) sterben. Interpretation der Daten Die Zahl der Verstorbenen mit angeborenem Herz- fehler ist insgesamt niedrig. Bemerkenswert ist der deutliche Anstieg in der Altersgruppe älter als 60 Jahre. Dies bedeutet zunächst, dass Patienten mit angeborenen Herzfehlern mittlerweile ein sehr hohes Lebensalter, vergleichbar mit dem der Normalbe- völkerung, erreichen. Der stete leichte Anstieg der Anzahl der Verstorbenen zwischen 2012 und 2024 ist am ehesten durch den kontinuierlichen Anstieg der Gesamtanzahl an Patienten mit angeborenem Herz- fehler innerhalb der Gesamtbevölkerung bedingt. Dies verdeutlicht auch die wachsende gesamtge- sellschaftliche Bedeutung dieser Patientengruppe. Altersabhängige Todesfälle bei angeborenen kardiovaskulären Fehlbildungen – 2012 versus 2024 n e n e b r o t s e G r e d l h a z n A 800 600 400 200 0 204 217 52 69 47 65 93 58 <1 1 – <18 18 – <40 40 – <60 Altersgruppen Gestorbene 2012 Gestorbene 2024 246 62 ≥60 690 423 gesamt Darstellung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Abb. 6/6: Altersabhängige Todesfälle bei angeborenen Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems (ICD-10 Q20-Q28) im Vergleich der Jahre 2012 und 2024 94 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
6.7 Stationäre Fälle und Gestorbene mit angeborenen Fehlbildungen des Herz-Kreislauf- Systems Die Zahl der stationären Fälle und der Verstorbenen mit angeborenen Herzfehlern (AHF) wird in der Krankenhausdiagnose- und in der Todesursachen- statistik des Statistischen Bundesamtes erfasst. Gemäß Krankenhausdiagnosen wurden im Jahr 2024 24.481 Patienten (2023: 25.269) mit angeborener Fehlbildung des Herz-Kreislauf-Systems (ICD-10 Q20 – Q28) vollstationär behandelt. Im Jahr 2024 wurden insgesamt 690 Gestorbene mit angebore- ner Fehlbildung des Herz-Kreislauf-Systems erfasst (2023: 685), was 2,8 % der stationär Behandelten entspricht (Tabelle 6/1). Interpretation der Daten Im Vergleich zur Gesamtmortalität von 2,8 % unter den stationär Behandelten, fällt bei Patienten mit den häufigsten Herzfehlern – Vorhofseptum- und Kam- merseptumdefekte (Q21: angeborene Fehlbildungen der Herzsepten) – eine geringe Mortalität auf (1,52 %). Anomalien der großen Venen und der großen Arterien weisen eine durchschnittliche Mortalität auf. Eine höhere Mortalität besteht bei komplexen Vitien und angebo- renen Fehlbildungen von Aorten- und Mitralklappe, die sich durch einen höheren Schweregrad der Fehlbildung und Einbezug des Systemventrikels auszeichnen. Morbidität und Mortalität der angeborenen Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems – 2024 Stationäre Fälle Gestorbene Mortalität in % gesamt männlich weiblich gesamt männlich weiblich gesamt Diagnosen gemäß ICD 2024 Q20 Angeborene Fehlbildungen der Herz- höhlen und verbindender Strukturen Q21 Angeborene Fehlbildungen der Herzsepten Q22 Angeborene Fehlbildungen der Pulmonal- und der Trikuspidalklappe Q23 Angeborene Fehlbildungen der Aorten- und der Mitralklappe Q24 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Herzens Q25 Angeborene Fehlbildungen der großen Arterien Q26 Angeborene Fehlbildungen der großen Venen Q27 Sonstige angeborene Fehlbildungen des peripheren Gefäßsystems Q28 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Kreislaufsystems 1.398 828 570 69 12.600 6.890 5.710 191 1.038 519 519 29 2.054 1.466 588 109 551 267 284 109 2.610 1.403 1.207 415 225 190 2.007 869 1.138 1.808 948 860 59 9 10 105 690 6 37 85 18 72 68 30 2 2 45 359 32 106 11 37 41 29 7 8 60 331 4,94 1,52 2,79 5,31 19,78 2,26 2,17 0,50 5,81 2,82 Summe 24.481 13.415 11.066 Darstellung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes Tab. 6/1: Stationäre Fälle und Gestorbene mit angeborenen Fehlbildungen des Herz- und Kreislauf-Systems im Jahr 2024 6. Angeborene Herzfehler | 95
Anzahl diagnostischer und therapeutischer Herzkatheteruntersuchungen von 2012 bis 2024 5.398 4.911 5.100 4.954 5.182 5.065 3.341 3.465 3.094 3.672 3.868 3.752 4.784 3.280 5.452 5.239 5.289 4.673 6.164 5.773 3.435 3.566 3.156 2.842 3.796 3.347 e f f i r g n E r e d i l h a Z 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Interventionen diagnostische Herzkatheter Jahr Darstellung auf Grundlage von Daten der DGPK-Umfragen für die Erfassungsjahre 2012 bis 2024 Abb. 6/7: Anzahl der diagnostischen und therapeutischen Herzkatheteruntersuchungen von 2012 bis 2024 6.8 Kinderkardiologische Herzkatheteruntersuchungen und Herzkatheterinterventionen 6.8.1 Anzahl der Herzkatheter untersuchungen im Jahresverlauf Im Verlauf der letzten 12 Jahre ist die Zahl der dia- gnostischen und interventionellen Herzkatheter- untersuchungen leicht gestiegen. 2012 wurden insgesamt 8.492 Herzkatheteruntersuchungen bei angeborenen Herzfehlern gemeldet, 2016 waren es 9.050 Untersuchungen. Nach einem Abfall der gemeldeten Zahlen während der Corona-Pandemie stieg die Zahl der gemelde- ten Herzkatheteruntersuchungen im Jahr 2024 wieder auf 9.120. Im Jahr 2023 betrug die Zahl der Herzkatheteruntersuchungen sogar 9.960 (Abbildung 6/7). Interpretation der Daten Die Zahl aller Herzkatheteruntersuchungen bei ange- borenen Herzfehlern hat über das letzte Jahrzehnt insgesamt zugenommen. Dabei liegt der Anteil der Interventionen zwischen 57 und 65 % aller Herz- katheteruntersuchungen. 6.8.2 Anzahl der Herzkatheter untersuchungen nach Einrichtungen Abbildung 6/8 zeigt die interventionell arbeitenden kinderkardiologischen Fachabteilungen, aufstei- gend nach der Gesamtzahl der Eingriffe sortiert. In 27 Fachabteilungen wurden 2024 in Deutschland 96 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Kinderkardiologische Kliniken nach Gesamtzahl der Eingriffe und Verhältnis diagnostische HKU/Intervention e f f i r g n E r e d i l h a Z 1.200 1.100 1.000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Kinderkardiologien nach Gesamtzahl der Eingriffe aufsteigend sortiert Interventionen diagnostische Herzkatheter Jede Zahl der x-Achse steht für ein einzelnes Zentrum. Darstellung auf Grundlage der DGPK-Umfrage aus den Jahren 2025 und 2026 über erbrachte Leistungen in 2024 Abb. 6/8: Zahl der diagnostischen und therapeutischen Katheteruntersuchungen bei angeborenen Herzfehlern in Deutschland aus dem Jahr 2024 6 insgesamt 9.120 Herzkatheteruntersuchungen und Herzkatheterinterventionen bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern durchgeführt. Die Zahl der gemeldeten Herzkatheteruntersuchungen ist im Vergleich zum Vorjahr zwar gesunken, ist aber im Vergleich zu den letzten 12 Jahren die zweithöchste. Interpretation der Daten 19 der 27 meldenden Herzzentren führen mehr als 150 Herzkatheter bei angeborenen Herzfehlern pro Zentrum durch. Der prozentuale Anteil der verschiedenen Katheterinterventionen variiert in Zentren mit über 100 Herzkathetern zwischen 34 % und 84 %. 5.773 (63,3 %) der 9.120 Herzkatheter- Eingriffe waren nicht nur diagnostischer, sondern gezielt interventioneller Art. Hier reicht das Spek- trum von der Ballondilatation der Herzklappen über den Ductus-Verschluss, den Vorhofseptum- defekt- oder Ventrikelseptumdefekt-Verschluss bis hin zur Stent implantation in verschiedenste Gefäße und zur kathetergestützten Pulmonal- klappenimplantation. 6. Angeborene Herzfehler | 97
Kinderkardiologische Kliniken und Zahl der Herzkatheteruntersuchungen nach Patientenalter e l l ä f r e t e h t a k z r e H r e d l h a Z 1.200 1.100 1.000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25* 26 27 Kinderkardiologien nach Gesamtzahl der Herzkatheterfälle aufsteigend sortiert Neugeborene (1 – 28 Tage) Säuglinge (2 – 12 Monate) Kinder (2 – <18 Jahre) Erwachsene (≥18 Jahre) * * keine Angaben zum Patientenalter Darstellung auf Grundlage der DGPK-Umfrage aus den Jahren 2025 und 2026 über erbrachte Leistungen in 2024 Abb. 6/9: Zahl der Katheteruntersuchungen aus dem Jahr 2024 aufgeteilt nach Patientenalter 6.8.3 Anzahl der Herzkatheter- untersuchungen nach Patientenalter Abbildung 6/9 zeigt die Anzahl der diagnostischen und interventionellen Herzkatheteruntersuchungen in Abhängigkeit vom Patientenalter. Der Anteil an Herzkatheteruntersuchungen bei Neugeborenen beträgt 8,0 % (665/8.300), bei Säuglingen 16,5 % (1.368/8.300) und bei Kindern zwischen 2 und 18 Jahren 46,8 % (3.884/8.300). 2.383 Herzkatheter- untersuchungen, entsprechend 28,7 % aller Herz- katheteruntersuchungen, werden bei Patienten über 18 Jahren in kinderkardiologischen Kliniken durchgeführt. Interpretation der Daten Die Zahl der Herzkatheteruntersuchungen in kinder- kardiologischen Kliniken ist über die Jahre hinweg gestiegen. Herzkatheteruntersuchungen werden zunehmend bei Patienten über 18 Jahre durchge- führt, dies ist Ausdruck des zunehmenden Anteils von EMAH-Patienten. Herzkatheteruntersuchungen bei Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern werden in fast allen kinderkardiologischen Kliniken durchgeführt, wobei der Anteil bei Kliniken mit hoher Fallzahl groß ist. 6.8.4 Anzahl der Herzkatheter- interventionen nach Patientenalter Von insgesamt 27 teilnehmenden Fachabteilungen wurden im Jahr 2024 in 26 Fachabteilungen Herzka- theterinterventionen durchgeführt. Die Altersvertei- lung der Patienten in den jeweiligen Fachabteilungen ist dabei sehr unterschiedlich, was eine jeweilige Spezialisierung widerspiegelt (Abbildung 6/10). 98 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Kinderkardiologische Kliniken und Zahl der Herzkatheterinterventionen nach Patientenalter n e n o i t n e v r e t n i r e t e h t a k z r e H r e d l h a Z 700 600 500 400 300 200 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26* 27 Kinderkardiologien nach Gesamtzahl der Herzkatheterinterventionen aufsteigend sortiert Neugeborene (1 – 28 Tage) Säuglinge (2 – 12 Monate) Kinder (2 – <18 Jahre) Erwachsene (≥18 Jahre) * * keine Angaben zum Patientenalter Darstellung auf Grundlage der DGPK-Umfrage aus den Jahren 2025 und 2026 über erbrachte Leistungen in 2024 Abb. 6/10: Zahl der Herzkatheterinterventionen aus dem Jahr 2024 aufgeteilt nach Patientenalter Interpretation der Daten Die periprozedurale Sterblichkeit ist unverändert sehr gering (0,16 %) (Jahreserhebung 2025/2026 der DGPK). Eingeschlossen sind hier auch die Kinder, die nach Herzoperationen oder Reanimationen mit ECLS (Extracorporeal Life Support) eine diagnostische oder interventionelle Herzkatheter- untersuchung bei instabiler Kreislaufsituation erhielten. 6.9 Nationale Qualitätssicherung angeborener Herzfehler Die Nationale Qualitätssicherung (NQS) angebo- rener Herzfehler ist eine fachgebietsübergreifende Qualitätssicherungsmaßnahme, die die Ergebnisse interventioneller und operativer Eingriffe im Rahmen der Behandlung angeborener Herzfehler erfasst. Da die Behandlung nicht mit dem Kindes- und Jugendalter endet, erstreckt sich die Datenerfas- sung auch auf die Behandlung Erwachsener mit angeborenem Herzfehler (EMAH-Patienten). Das Projekt liegt in der gemeinsamen Verantwortung der Fachgesellschaften DGPK und DGTHG. Das Datenmanagement erfolgt in Kooperation mit dem Nationalen Register für angeborene Herzfehler e.V., die Auswertung der Daten findet in Kooperation mit dem BQS Institut statt. 6 Die Behandlung von Patienten mit angeborenen Herzfehlern erfordert eine individuelle Abstimmung komplexer operativer und interventioneller Eingriffe und kann nur in einer engen fachgebietsübergrei- fenden Kooperation zwischen Herzchirurgie und Kinderkardiologie erfolgen. Die Therapie komplexer Herzfehler benötigt häufig mehrere abgestimmte Behandlungsschritte über Zeiträume von mehreren Jahren. Das Resultat jedes einzelnen Behandlungs- schritts ist dabei mitentscheidend für die Lebensquali- tät und Lebenserwartung der betroffenen Patienten. Um die Behandlungsqualität zu beurteilen, darf man nicht nur die einzelnen Behandlungsschritte auswerten, sondern muss die Langzeitergebnisse insgesamt betrachten. 6. Angeborene Herzfehler | 99
Die Pseudonymisierung der Patientendaten ermög- licht es, verschiedene stationäre Therapieaufenthalte einzelner Patienten bestimmten Therapieverfahren zuzuordnen und deren Ergebnisse in der NQS nachzu- verfolgen. Die angeborenen Herzfehler werden dabei als Hauptdiagnose der Patienten weitergeführt. Dies erlaubt datenschutzkonforme longitudinale Analysen von Verläufen und Behandlungsergebnissen. Die NQS ist das erste Register weltweit, welches sowohl operative als auch interventionelle Prozeduren erfasst und auch wiederholte Eingriffe einzelner Patienten einbezieht. Damit ist eine Gesamtbetrachtung kom- plexer Therapien möglich. Die Patientenerfassung der NQS begann im Jahr 2012. In den bisherigen 13 Erhebungsjahren wurden über 79.000 stationäre Aufenthalte bei insgesamt 71.500 Patienten erfasst. Im Rahmen dieser statio- nären Behandlungen erfolgten mehr als 50.000 operative und mehr als 41.000 interventionelle Ein- griffe. Die Ergebnisse werden jährlich veröffentlicht. Die beteiligten Zentren erhalten darüber hinaus eine separate Analyse ihrer Ergebnisse im Vergleich zum Gesamtkollektiv. Seit dem Start der NQS wurde das Projekt kontinuierlich weiterentwickelt. Seit dem Erhe- bungsjahr 2023 werden interventionelle Implantate zum Verschluss von Vorhof- und Ventrikelseptumde- fekten sowie zum perkutanen Pulmonalklappenersatz erfasst. Im Jahr 2025 verabschiedeten die Vorstände der Fachgesellschaften DGPK und DGTHG ein Regel- werk, welches den teilnehmenden Herzzentren die Möglichkeit eröffnet, Anträge zur wissenschaftlichen Auswertung des Datenpools der NQS zu stellen. 6.9.1 Patienten-, Fall- und Prozedurzahlen 2024 Im Jahr 2024 nahmen 22 Krankenhäuser an der NQS teil. Es wurden Daten von 4.452 Patienten erfasst, bei denen insgesamt 4.982 Fälle (= Krankenhausaufent- halte) mit 5.592 Prozeduren (Operationen oder Inter- ventionen) dokumentiert wurden (Abbildung 6/11). Verteilung der Fälle nach Eingriffskategorien Patienten 4.452 Fälle 4.982 Fälle mit primärer Operation 1.914 Fälle mit primärer Intervention 2.823 Fälle mit einem Hybrideingriff 22 Fälle mit Mehrfach- eingriffen 223 Darstellung auf Grundlage der Daten der NQS der DGPK und DGTHG, 2026 Abb. 6/11: Verteilung der in der NQS erfassten Fälle (2024) nach Kategorie des Eingriffs 100 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Strahlenbelastung bei ausgewählten Herzkatheteruntersuchungen i t h c w e g r e p r ö K / t k u d o r p n e h c ä fl s i s o D ) g k / ² m * y G µ ( 300 250 200 150 100 50 0 ASD DAP pro Kg PDA DAP pro Kg BD AK DAP pro Kg BAP CoA Dosis BVP PK Dosis Stent CoA Dosis VSD Ver- schluss Dosis TPVI Dosis ASD: Atriumseptumdefekt, PDA: Persistierender Ductus arteriosus, BD AK: Ballondilatation einer verengten Aortenklappe, BAP CoA: Ballon- dilatation einer Aortenisthmusstenose (Balloon Angioplasty of Coarctation of the Aorta), BVP PK: Ballondilatation einer verengten Pulmonal- klappe (Balloon Valvuloplasty), VSD: Ventrikelseptumdefekt, TPVI: Perkutaner Pulmonlklappenersatz (transcatheter pulmonary valve implantation) Darstellung auf Grundlage der Daten der NQS, der DGPK und der DGTHG 2025 Abb. 6/12: Durchschnittliche Strahlenbelastung (Median und Standardabweichung des Dosisflächenprodukts/Körpergewicht (DAP/ body weight)) acht definierter Interventionen zur Behandlung angeborener Herzfehler 6 6.9.2 Strahlenbelastung im Rahmen interventioneller Prozeduren zur Behandlung angeborener Herzfehler Interventionelle Herzkatheteruntersuchungen haben in der Behandlung angeborener Herzfehler zuneh- mend an Bedeutung gewonnen. Diese Behandlungen beinhalten oft wiederholte Eingriffe, wodurch sich die Strahlenexposition addiert. Die Analyse von Daten der NQS erfolgte mit der Fragestellung, inwiefern sich die Strahlenbelastung bei unterschiedlichen Interventionen unterscheidet und ob sich Verände- rungen der Strahlenbelastung im Verlauf der Jahre nachweisen lassen. Analysiert wurden acht definierte interventionelle Arten von Herzkatheterinterventionen im Zeitraum von 2012 bis 2020. Zu diesen Eingriffen zählten der Verschluss von Vorhofseptumdefekten und des Ductus arteriosus, die Ballondilatation der Aorten- und der Pulmonalklappe, Ballondilatatio- nen und Stent implantationen zur Behandlung der Aortenisthmusstenose, der Verschluss von Ventrikel- septumdefekten sowie der perkutane Pulmonal- klappenersatz. Erfasst wurden in dem genannten Zeitraum insgesamt 9.350 Prozeduren. Die Analyse der Strahlenbelastung der unterschied- lichen Prozeduren zeigte deutliche Unterschiede zwischen den einzelnen Eingriffen. Eindeutig am höchsten war die Strahlenbelastung während der technisch aufwendigen Prozeduren zum perkutanen Pulmonalklappenersatz (Abbildung 6/12). Während des Untersuchungszeitraums von neun Jahren zeigte sich im Gesamtkollektiv, dass die Strahlenbelastung kontinuierlich geringer wurde (Abbildung 6/13).³ 6. Angeborene Herzfehler | 101
Strahlenbelastung pro Jahr i t h c w e g r e p r ö K / t k u d o r p n e h c ä fl s i s o D ) g k / ² m * y G µ ( 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2012 2013 2014 2015 2017 2018 2019 2020 2016 Jahr Darstellung auf Grundlage der Daten der NQS, der DGPK und der DGTHG 2025 Abb. 6/13: Durchschnittliche Strahlenbelastung (Median und Standardabweichung des Dosisflächenprodukts/Körpergewicht (DAP/ body weight)) acht definierter Interventionen zur Behandlung angeborener Herzfehler in den Erhebungsjahren 2012 – 2020 Die vorgelegten Daten bieten den teilnehmenden Zentren Standards zum Benchmark definierter interventioneller Eingriffe. Im Vergleich mit interna- tionalen Registern belegen die Ergebnisse der Studie für die Patienten mit angeborenem Herzfehler in Deutschland eine exzellente Behandlungsqualität hinsichtlich der Strahlenexposition bei interventio- nellen Herzkatheteruntersuchungen. 6.10 Chirurgie angeborener Herzfehler im Kindes- und Erwachsenenalter 6.10.1 Operationen angeborener Herzfehler nach Patientenalter Aufgrund der Komplexität und Variabilität ange- borener Herzfehler sind in der Kinderherzchirurgie langjährige spezialisierte herzchirurgische Erfahrun- gen notwendig, um gemeinsam mit entsprechend erfahrenen Kinderkardiologen, pädiatrischen Kar- dioanästhesisten, speziell geschulten Perfusionisten und dem pädiatrisch kinderkardiologisch versierten Pflegedienst den hohen Anforderungen des Fach- gebiets gerecht zu werden. Kinderherzchirurgische Eingriffe unterscheiden sich sowohl in der prä- und postoperativen Versorgung als auch in den Ope- rationstechniken wesentlich von den herzchirurgi- schen Eingriffen bei erworbenen Herzerkrankungen im Erwachsenenalter. Neben der schonenderen Operationstechnik hat auch die Modifikation der Herz-Lungen-Maschine in den vergangenen Jahren zu dieser Entwicklung beigetragen. Die verbindliche Richtlinie zur Kinderherzchirurgie des G-BA legt hohe personelle und infrastruktu- relle Anforderungen an die herzchirurgische Ver- sorgung von angeborenen Herzfehlern fest. Die Anforderungen an die Struktur- und Prozessqualität 102 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Kardiale Operationen angeborener Herzfehler nach Patientenalter Altersgruppen <1 Jahr 1 – 17 Jahre ≥18 Jahre Summe mit HLM ohne HLM Gesamt Operationen absolut Anteile in % Operationen absolut Anteile in % Operationen absolut Anteile in % 1.682 1.776 961 4.419 38,1 40,2 21,7 100,0 592 216 43 851 69,6 25,4 5,1 100,0 2.274 1.992 1.004 5.270 43,1 37,8 19,1 100,0 Darstellung auf Grundlage von Daten der DGTHG-Leistungsstatistik Tab. 6/2: Operationen angeborener Herzfehler nach Patientenalter mit und ohne Herz-Lungen-Maschine (HLM) im Jahr 2024 Extrakardiale Operationen nach Patientenalter Altersgruppen <1 Jahr 1 – 17 Jahre ≥18 Jahre Summe mit HLM ohne HLM Gesamt Operationen absolut Anteile in % Operationen absolut Anteile in % Operationen absolut Anteile in % 29 85 10 124 23,4 68,5 8,1 100,0 1.023 1.023 97 2.143 47,7 47,7 4,5 100,0 1.052 1.108 107 2.267 46,4 48,9 4,7 100,0 Darstellung auf Grundlage von Daten der DGTHG-Leistungsstatistik Tab. 6/3: Extrakardiale Operationen bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern nach Patientenalter mit und ohne Herz-Lungen- Maschine (HLM) im Jahr 2024 der herzchirurgischen Versorgung im Neugebore- nen- und Säuglingsalter wird nur noch von 22 der 77 herzchirurgischen Fachabteilungen (27 der 77 Fachabteilungen für die Versorgung von Kindern und Jugendlichen) in Deutschland bereitgehalten. Im Jahr 2024 erfolgten 7.537 Operationen bei Patien- ten mit angeborenen Herzfehlern. 5.270 dieser Eingriffe waren intrakardial und 2.267 Operatio- nen erfolgten extrakardial, in der Regel an den großen, zentralen Gefäßen. Die Tabelle 6/2 zeigt die Altersverteilung der 5.270 intrakardialen Eingriffe. Die Anzahl der intrakardialen Operationen ist seit einigen Jahren relativ konstant (5.369 Operationen im Jahr 2023). Wie die Herzkatheterinterventionen, so erfolgen auch Operationen bei angeborenen Herzfehlern in immer früherem Alter: 38,1 % der HLM-Operationen und 69,6 % der Operationen ohne Einsatz der HLM erfolgten im Neugeborenen- und Säuglingsalter (1. – 12. Lebensmonat). Tabelle 6/3 zeigt die Altersverteilung der 2.267 extra- kardialen Operationen bei angeborenen Herzfehlern. Etwas weniger als die Hälfte dieser Eingriffe erfolgte bei Neugeborenen und Säuglingen im ersten Lebens- jahr. Darunter subsumieren sich Eingriffe wie die operativen Korrekturen der Aortenisthmus stenose, die Ductusligatur, das Banding der Pulmonalarterien, aber auch der sekundäre Thoraxverschluss nach komplexen Primäreingriffen. 5 % dieser Eingriffe erfolgten unter Einsatz der HLM. Interpretation der Daten Technische Fortschritte und Weiterentwicklungen in der Herzchirurgie ermöglichen es, dass heute bei der großen Mehrzahl komplexer angeborener Herzfehler frühzeitig Herzoperationen durchgeführt werden können. 6. Angeborene Herzfehler | 103 6
Neben der Weiterentwicklung von Operationstech- niken führt die Forderung nach einer Konzentration der Behandlung angeborener Herzfehler zu einer Qualitätssicherung in der chirurgischen Versorgung. 6.10.2 Entwicklung der Operationen angeborener Herzfehler Im Jahr 2024 erfolgten 5.270 kardiale Operationen bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern (Abbil- dung 6/14). Im Vergleich zum Vorjahr ist die Zahl der kardialen Operationen leicht gesunken (2023: 5.369). Insgesamt ist die Gesamtzahl kardialer Operationen bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern über die Jahre relativ konstant geblieben. Interpretation der Daten Angeborene Herzfehler gehören zu den häufigsten Fehlbildungen und kommen mit einer Häufigkeit von 1,1 % relativ konstant vor. Die große Mehrzahl der angeborenen intrakardialen Herzfehler wird nach wie vor chirurgisch korrigiert. Durch die Ent- wicklung katheterbasierter Verfahren, etwa zum Verschluss von Septumdefekten oder zum Ersatz von Herzklappen, ist die Zahl kardialer Operationen zumindest im Kindes- und Jugendalter im Trend leicht rückläufig. 6.11 Operationen angeborener Herzfehler bezogen auf einzelne Fachabteilungen 6.11.1 Operationen angeborener Herzfeh- ler im Neugeborenen- und Säuglingsalter bezogen auf einzelne Fachabteilungen Im Jahr 2024 wurden 1.682 (2023: 1.755) Opera- tionen bei Säuglingen mit angeborenem Herzfehler mit Herz-Lungen-Maschine in 22 (2023: 21) der 77 herzchirurgischen Fachabteilungen in Deutschland durchgeführt (Tabelle 6/2). Die Anzahl der Operati- onen variierte in diesen Einrichtungen von 2 bis 171 Eingriffen pro Jahr (Abbildung 6/15). Interpretation der Daten 88 % (2023: 90 %) der Operationen im Säuglingsalter wurden in 15 der 22 (2023: 15 von 21) Fachabteilun- gen vorgenommen. Weniger als 50 Herzoperationen mit HLM bei Säuglingen wurden in sechs, 50 bis 100 Operationen in acht und mehr als 100 Operationen in acht Einrichtungen erbracht. Anzahl der kardialen Operationen angeborener Herzfehler 5.593 5.576 5.779 5.892 5.855 5.913 5.853 5.757 5.569 5.535 5.283 5.369 5.270 n e n o i t a r e p O r e d l h a Z 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Darstellung auf Grundlage der DGTHG-Leistungsstatistik Jahr Abb. 6/14: Entwicklung der kardialen Operationen angeborener Herzfehler mit und ohne HLM in Deutschland in den Jahren 2012 bis 2024 104 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Operationen mit HLM im Neugeborenen- und Säuglingsalter n e n o i t a r e p O r e d l h a Z 250 200 150 100 50 0 2 1 38 31 23 15 46 52 55 56 66 71 79 80 83 171 155 101 103 104 106 121 124 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Herzchirurgische Fachabteilungen nach Operationen mit HLM aufsteigend sortiert Darstellung auf Grundlage von Daten der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 6/15: Operationen bei Patienten mit angeborenem Herzfehler mit HLM im Neugeborenen- und Säuglingsalter aus dem Jahr 2024 (Leistungszahlen der einzelnen Kliniken) 6.11.2 Operationen angeborener Herzfehler mit HLM bei Kindern/ Jugendlichen bezogen auf einzelne Fachabteilungen Im Jahre 2024 wurden 1.776 (2023: 1.793) Opera- tionen angeborener Herzfehler bei Kindern und Jugendlichen (Alter von 1 bis 17 Jahre) mithilfe der HLM in insgesamt 27 (2023: 24) der 77 herzchirurgi- schen Fachabteilungen durchgeführt (Tabelle 6/2). Die Operationszahl variierte bei diesen Einrichtun- gen von 1 bis 242. Weniger als 50 Herzoperationen mit HLM wurden in zwölf, 50 bis 100 Operatio- nen in neun und mehr als 100 Herzoperationen in sechs herzchirurgischen Fachabteilungen erbracht (Ab bildung 6/16). 6 Operationen mit HLM bei Kindern/Jugendlichen n e n o i t a r e p O r e d l h a Z 300 250 200 150 100 50 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 242 145 145 117 118 108 99 28 32 33 41 47 23 10 60 65 69 71 72 78 82 86 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Herzchirurgische Fachabteilungen nach Operationen mit HLM aufsteigend sortiert Darstellung auf Grundlage von Daten der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 6/16: Operationen von Patienten mit angeborenem Herzfehler mit HLM bei Kindern und Jugendlichen von 1 – 17 Jahren aus dem Jahr 2024 (Leistungszahlen der einzelnen Kliniken) 6. Angeborene Herzfehler | 105
Interpretation der Daten 88 % (2023: 91 %) der Operationen angeborener Herzfehler bei Kindern und Jugendlichen (Alter von 1 bis 17 Jahre) wurden mithilfe der HLM in den 15 herzchirurgischen Kliniken mit dem größten Volumen vorgenommen. 6.11.3 Operationen angeborener Herzfehler mit HLM bei Patienten ab 18 Jahren (EMAH) bezogen auf einzelne Fachabteilungen Im Jahre 2024 wurden 961 (2023: 978) Operationen mit HLM bei Patienten mit AHF über 18 Jahre in insgesamt 62 (2023: 69) der 77 herzchirurgischen Fachabteilungen durchgeführt (Abbildung 6/17). Die Operationszahl variierte bei diesen Einrichtungen zwischen 1 und 86. Weniger als 20 Operationen angeborener Herzfehler mit HLM wurden in 47 (2023: 53), 20 und mehr in 15 (2023: 16) herzchirurgischen Einrichtungen erbracht. Interpretation der Daten 59 % (2023: 60 %) der Operationen bei Patienten mit angeborenem Herzfehler über 18 Jahre wur- den in den 15 volumenstärksten herzchirurgischen Fachabteilungen durchgeführt. Die Anzahl der Operationen pro Klinik ist in der Bundesrepublik Deutschland vergleichsweise gering. 6.11.4 Operationen angeborener Herzfehler mit HLM nach Patientenalter Im Jahr 2024 haben 63 der 77 herzchirurgischen Fachabteilungen mindestens einen Patienten mit einem angeborenen Herzfehler operiert. 42 Ein- richtungen hatten weniger als 50 Fälle und wurden in der Abbildung 6/18 nicht berücksichtigt. Die verbleibenden 21 Kliniken mit mehr als 50 HLM- Operationen bei angeborenen Herzfehlern sind in Abbildung 6/18 nach Volumen und Altersverteilung der Patienten (unter 1 Jahr, zwischen 1 und 17 und über 18 Jahre) aufgeführt. Interpretation der Daten 77 % aller 4.419 Operationen angeborener Herz- fehler mit HLM (Tabelle 6/2) wurden 2024 an 15 der insgesamt 77 herzchirurgischen Fachabteilungen erbracht. In den größten 15 Fachabteilungen wurden 87 % (2023: 89 %) aller Neugeborenen und Säuglinge operiert, 85 % (2023: 90 %) der 1- bis 17-Jährigen und 44 % (2023: 44 %) der ab 18-Jährigen. Operationen mit HLM bei Erwachsenen (EMAH) n e n o i t a r e p O r e d l h a Z 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 Herzchirurgische Fachabteilungen nach Operationen mit HLM aufsteigend sortiert Darstellung auf Grundlage von Daten der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 6/17: Operationen mit HLM bei Patienten mit angeborenem Herzfehler über 18 Jahren im Jahr 2024 (Leistungszahlen der einzelnen Kliniken) 106 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Operationen angeborener Herzfehler mit HLM nach Patientenalter n e n o i t a r e p O r e d l h a Z 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Herzchirurgische Fachabteilungen nach Operationen angeborener Herzfehler mit HLM aufsteigend sortiert <1 Jahr 1 – 17 Jahre ≥18 Jahre Aufgeführt sind Zentren mit mehr als 50 Eingriffen pro Jahr. Darstellung auf Grundlage von Daten der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 6/18: Operationen mit HLM bei Patienten (Kindern und Erwachsenen) mit angeborenem Herzfehler im Jahr 2024 6.11.5 Operationen angeborener Herzfehler mit und ohne HLM 91 % aller 5.270 Operationen angeborener Herzfehler mit und ohne HLM wurden 2024 in 21 der insgesamt 64 (2023: 70) herzchirurgischen Fachabteilungen erbracht. 56 Einrichtungen hatten weniger als 50 Fälle und sind in Abbildung 6/19 nicht aufgeführt. Weniger als 100 Operationen angeborener Herzfehler mit und ohne HLM wurden in einer weiteren, 100 bis 200 in neun und mehr als 200 in elf herzchirurgischen Kliniken erbracht (siehe Abbildung 6/19). 6 Operationen angeborener Herzfehler mit und ohne HLM n e n o i t a r e p O r e d l h a Z 600 500 400 300 200 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Herzchirurgische Fachabteilungen nach Operationen mit und ohne HLM aufsteigend sortiert mit HLM ohne HLM Aufgeführt sind Zentren mit mehr als 50 Eingriffen pro Jahr. Darstellung auf Grundlage von Daten der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 6/19: Alle kardialen Operationen mit und ohne HLM bei Patienten (Kindern und Erwachsenen) mit angeborenem Herzfehler im Jahr 2024 6. Angeborene Herzfehler | 107
Interpretation der Daten Durch das Bereithalten der geforderten Struktur- und Prozessqualität der Versorgung von angebo- renen Herzfehlern bei Kindern und Erwachsenen kommt es zunehmend zu einer Zentralisierung. In nur noch 21 von 64 Fachabteilungen, die mindestens einen angeborenen Herzfehler operiert haben, werden mehr als 50 Operationen angeborener Herzfehler und in 20 Fachabteilungen werden mehr als 100 Operationen mit und ohne HLM durchgeführt. 6.12 Herztransplantationen bei Kindern im Alter von 0 bis 15 Jahren Zwischen den Jahren 2012 und 2024 wurden in Deutschland 445 Kinder vor der Vollendung des 15. Lebensjahres herztransplantiert. Im Mittel waren das 34,2 Transplantationen pro Jahr mit einer Spann- weite von 21 bis 47. Im Jahr 2024 betrug die Zahl 34 (2023: 32). Alle Daten stammen von Eurotransplant (Leiden, NL) und von der Deutschen Stiftung für Organtransplantation (DSO). Da bei diesen beiden Organisationen Jugendliche ab dem 16. Lebensjahr zur Gruppe der Erwachsenen zählen, beziehen sich alle Daten auf Kinder von 0 bis 15 Jahren. Der Grund für diese Einteilung liegt in der Körpergröße, da bei einem Jugendlichen mit 16 Jahren meist ein Organ transplantiert werden kann, welches von einem erwachsenen Spender stammt (Abbildung 6/20). Interpretation der Daten Die Zahl der Herztransplantationen in der Bundes- republik Deutschland bei Kindern im Alter von 0 bis 15 Jahren ist in den letzten Jahren relativ konstant. Herztransplantation bei Kindern – 2012 bis 2024 47 44 43 42 36 36 30 34 32 21 32 27 21 l n e n o i t a t n a p s n a r t z r e H r e d l h a Z 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Darstellung auf Grundlage von Daten der DSO Jahr Abb. 6/20: Zahl der Herztransplantationen bei Kindern im Alter von 0 bis 15 Jahren zwischen 2012 und 2024 108 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
6.12.1 Von Kindern gespendete Herzen Zwischen 2012 und 2024 wurden in Deutschland 249 Kinderherzen gespendet. Im Vergleich zur Zahl der in diesem Zeitraum transplantierten Herzen besteht hier eine Diskrepanz von 196 Herzen, sodass in den vergangenen 13 Jahren die Zahl der Spender jeweils im Jahresdurchschnitt um 15,1 unter der Empfän- gerzahl lag (Abbildung 6/21). Interpretation der Daten Die Anzahl der kindlichen Spender in der Bundes- republik Deutschland ist in den letzten Jahren konstant niedrig. Etwa ein Drittel der Spenderherzen stammt aus dem Ausland. 6.12.2 Auf der aktiven Warteliste Herz angemeldete Kinder Die Anzahl der zusätzlich aktiv angemeldeten Kinder auf der Warteliste in diesen dreizehn Jahren lag zwischen 21 und 36, im Mittel bei 30 (Abbil- dung 6/22). Interpretation der Daten Die Zahl der auf der aktiven Warteliste angemel- deten Kinder entspricht in etwa der Zahl an trans- plantierten Kindern. Daraus folgt, dass der Bedarf an Spenderherzen nur zur Hälfte aus dem eigenen Land gedeckt ist. Von Kindern gespendete Herzen n e d n e p s n a g r O r e d l h a Z 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 20 21 19 18 14 20 21 21 21 17 16 11 6 30 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Darstellung auf Grundlage von Daten der DSO Jahr Abb. 6/21: Von Kindern (0 bis 15. Lebensjahr) in Deutschland gespendete Herzen pro Jahr von 2012 bis 2024. Der im Herzbericht 2021 angegebene Wert (30) für das Jahr 2020 wurde von der DSO nachträglich auf 21 korrigiert. 6. Angeborene Herzfehler | 109
Aktive Warteliste Herz – angemeldete Kinder 32 33 32 34 34 34 36 31 31 27 21 23 21 e t s i l e t r a W r e d f u a r e d n K r e d i l h a z n A 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Darstellung auf Grundlage von Daten der DSO Jahr Abb. 6/22: Zusätzliche auf der Warteliste befindliche Kinder pro Jahr von 2012 bis 2024. Der im Deutschen Herzbericht – Update 2025 angegebene Wert (24) für das Jahr 2023 wurde von der DSO nachträglich auf 27 korrigiert. Literatur 1 Engelfriet P, Mulder BJ 2009. Gender differences in adult congenital heart disease. Neth Heart J. 2009 Nov;17(11):414-7. doi: 10.1007/BF03086294. 2 Marelli AG et al. 2010. Sex differences in mortality in children undergoing congenital heart disease surgery: a United States population-based study. Circulation. 2010 Sep 14;122(11 Suppl):S234-40. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.928325. 3 Tengler A et al. 2025. Radiation exposure during cardiac interventions in congenital heart defects: A multicenter German registry analysis 2012-2020. Thorac Cardiovasc Surg. 2025 Jan;73(S 03) 110 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
7. Kardiovaskuläre Rehabilitation Für die DGPR: PD Dr. Annett Salzwedel (Potsdam), PD Dr. Kurt Bestehorn (Dresden) Für die DRV Bund: Dr. Johannes Falk (Berlin), Dr. Susanne Weinbrenner (Berlin) Übersichtsgraphik – die wichtigsten Ergebnisse auf einen Blick Geschlechterverteilung in der KardReha: Männer ♂ 77 % ♀ 23 % Frauen (Daten der DRV) 60 von 100 angeschriebenen Rehabilitations- kliniken beteiligen sich mit Daten von 84.302 Patienten KardReha-Maßnahmen Die KHK war auch 2024 die häufi gste Hauptdiagnose in der Rehabilitation. Copyright: Deutsche Herzstiftung/Adobestock_TarikVision wesentlicher Träger von KardReha-Leistung: Deutsche Rentenversicherung (DRV) 7.1 Hintergrund Die kardiovaskuläre Rehabilitation (KardReha) ist eine wichtige Säule der Versorgung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie kommt nach Ereignissen wie einem akuten Myokardinfarkt zum Einsatz. Sie folgt auch auf Krankenhausaufenthalte wegen operativer oder katheterinterventioneller Eingriffe. Dann erfolgt sie als Anschlussheilbehand- lung (AHB; synonym Anschlussrehabilitation: AR). Im chronischen Verlauf läuft sie über das allgemeine Antragsverfahren (synonym Heilverfahren). Wissenschaftlich stützt sich die KardReha vor allem auf die S3-Leitlinie im deutschsprachigen Raum Europas.¹, ² Hinzu kommen die Leitlinie zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen und die Qualitäts- indikatoren der Europäischen Gesellschaft für Kar- diologie (European Society of Cardiology, ESC).³, ⁴ Für Patienten mit Koronarer Herzkrankheit, Herz- insuffizienz, Klappenvitien und/oder psychologischer Komorbidität wird die Teilnahme an einer KardReha empfohlen – teils auf höchstem Evidenzniveau. Denn sie kann Mortalität und Rehospitalisierungen sen- ken. Sie kann auch die Lebensqualität verbessern und depressive Symptome lindern. Positionspapiere der European Association of Preventive Cardiology (EAPC) betonen zudem die Bedeutung der KardReha für die Sekundärprävention und für die Behandlung von Patienten mit implantierten elektronischen Devices.⁵-⁷ 7.2 Leistungsspektrum kardiologischer Rehabilitationseinrichtungen Für das Jahr 2024 wurden Daten von 84.302 Patien- ten elektronisch aus 60 Rehabilitationseinrichtungen übermittelt (63,3 Jahre ± 5,7 Jahre; 30,5 % Frauen). Die Patientenzahl pro Einrichtung lag im Berichts- jahr zwischen 221 und 3.988, im Durchschnitt 1.429 (± 846; Median 1.398) Patienten pro Rehabilita- tionseinrichtung. Der Anteil der Patienten in der AHB/AR ist im Ver- gleich zu 2023 leicht gestiegen. Er liegt jetzt bei 70,6 % (n = 59.549), nach 66,6 % im Vorjahr. Zu Beginn der 7 7. Kardiovaskuläre Rehabilitation | 111
Maßnahme waren 54,2 % der Patienten berufstätig. Das sind etwa 5 Prozentpunkte weniger als 2023. Nur in 2,5 % der berichteten Fälle im Jahr 2024 wurde die Rehabilitation ambulant durchgeführt. Nachsorge- programme der Deutschen Rentenversicherung (DRV) (IRENA-Programm) wurden von 54 Einrichtungen vermittelt. Für mehr als jeden dritten Rehabilitanden wurde außerdem die Teilnahme an einer ambulanten Herzgruppe organisiert (35,1 %, n = 29.562). Das sind etwa 8 Prozentpunkte mehr als im Jahr zuvor. 7.2.1 Rehabilitationsdiagnosen Die Koronare Herzkrankheit war auch im Jahr 2024 die häufigste Hauptdiagnose. Sie lag bei deutlich mehr als einem Drittel der Patienten vor (Tabelle 7/1). Die meisten dieser Patienten waren katheter- interventionell revaskularisiert worden. Der Anteil der Klappenkorrekturen lag bei 25,9 % und stieg damit gegenüber dem Vorjahr leicht an (2023: 21,4 %). In knapp 60 % der Fälle wurden diese Klap- penkorrekturen katheter interventionell versorgt. Patienten mit Vorhofflimmern als Hauptdiagnose wurden mit 8,0 % etwas häufiger betreut als im Vorjahr (6,2 %). Der Anteil der Patienten mit einer Device-Therapie (ICD-/CRT-Implantation) und/ oder antibradykarden Aggregaten lag bei 4,9 % und stieg damit leicht um 2 Prozentpunkte. Insge- samt ist der Anteil der Patien ten mit Herzinsuffizi- enz bzw. Kardiomyopathie in Rehabilitationskliniken mit ca. 10 % weiterhin kons tant geblieben. Patienten mit Linksherzunterstützungssystemen (n = 434) wurden häufiger behandelt als 2023 (n = 246), nach Herztransplantation (n = 189) hingegen seltener als im Vorjahr (n = 299). Beide Gruppen spielten in der KardReha insgesamt eine untergeordnete Rolle. Darüber hinaus wurden Patienten mit Aorten- erkrankungen (3,6 %) sowie peripheren arteriellen Verschlusskrankheiten (4,3 %) und Lungen- arterienembolie (5,1 %) behandelt. Diagnosen der Rehabilitanden Kliniken (n) Patienten (gesamt) Mittelwert Akutes Koronarsyndrom Koronare Bypass-Operation Herzklappenoperation Kombinierte Herz-Operation Interventionelle Klappenkorrektur Kardiomyopathie Dekompensierte Herzinsuffizienz Vorhofflimmern/-flattern ICD- und/oder CRT-Implantation Periphere arterielle Verschlusskrankheit 52 49 48 22 48 49 51 49 45 51 24.292 11.605 7.642 1.931 11.119 3.158 4.661 5.889 3.158 3.242 467 237 159 88 232 64 91 120 73 64 SD 347 275 236 181 236 99 107 147 92 82 Anteil an Patienten (%) 31,2 16,0 10,8 6,0 15,1 4,3 6,0 8,0 4,9 4,3 Darstellung auf Grundlage der DGPR-Umfrage 2024, SD = Standardabweichung Tab. 7/1: Hauptdiagnosen der Rehabilitanden aus der DGPR-Umfrage 2024. Sieben Kliniken haben zu den Diagnosen keine Angaben gemacht. 112 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
7.2.2 Kardiovaskuläre Risikofaktoren und Komorbiditäten Bei den kardiovaskulären Risikofaktoren und Komor- biditäten dominierten weiterhin arterielle Hypertonie und Fettstoffwechselstörungen. Anders als in den Vorjahren nahm ihre Prävalenz jedoch ab: auf 45,9 % bzw. 39,1 %. Auch Diabetes mellitus (19,9 % versus 24,0 % im Vorjahr) und Adipositas (16,2 % versus 21,1 % im Vorjahr) lagen bei weniger Patienten vor. Der Anteil der Raucher stieg von 19,0 % auf 20,3 % an, der von Patienten mit COPD blieb mit 7,7 % nahezu unverändert (Vorjahr 7,1 %). Eine Nierenfunktions- störung lag bei 9,3 % der Patienten vor (Vorjahr 11,6 %) und die Quote von Patienten mit psychischen Belastungen sank leicht (9,7 % versus 11,7 % im Vorjahr). In 43,3 % der Einrichtungen wurden zudem Patienten mit komorbidem Long-COVID-Syndrom behandelt. Im Vergleich zum Vorjahr (60,3 %) ist das ein deutlicher Rückgang. Entsprechend boten auch deutlich weniger Einrichtungen ein spezielles Long-/ Post-COVID-Programm an: 38,3 % statt 63,3 %. 7.2.3 Interprofessionalität und multimodaler Therapieansatz Die mit großem Abstand am häufigsten angewand- ten therapeutischen Maßnahmen in der KardReha waren weiterhin „Gymnastik“ und „monitorüberwach- tes Ergometertraining“ (Tabelle 7/3; vgl. Abschnitt 7.3.3.1 Therapeutische Leistungen). Die Einrich- tungen setzten sie mit 9,6 bzw. 8,7 Einheiten pro Risikofaktoren und Komorbiditäten der Rehabilitanden Kliniken (n) Patienten (gesamt) Mittelwert SD Anteil an Patienten (%) Risikofaktoren Diabetes mellitus Typ (1/2) Arterielle Hypertonie Fettstoffwechselstörung Adipositas Rauchen Psychosoziale Erkrankungen/ Belastungen Komorbiditäten Zerebraler Insult COPD Chronische Niereninsuffizienz Muskuloskelettale Erkrankungen Onkologische Erkrankungen 41 43 41 40 27 36 38 42 37 33 27 11.423 27.868 22.152 8.940 7.198 5.076 2.302 4.385 4.728 4.577 775 279 648 540 224 267 141 61 128 128 139 29 254 600 491 184 281 223 70 135 135 189 62 19,9 45,9 39,1 16,2 20,3 9,7 4,3 7,7 9,3 9,5 2,1 7 Darstellung auf Grundlage der DGPR-Umfrage 2024, SD = Standardabweichung Tab. 7/2: Risikofaktoren und Komorbiditäten in der DGPR-Umfrage 2024 7. Kardiovaskuläre Rehabilitation | 113
Therapeutische Maßnahmen in der Rehabilitation Kliniken (n) Maßnahme (gesamt) Mittelwert SD Maßnahmen pro Aufenthalt pro Patient Monitorüberwachtes Ergometer-Training Terraintraining/„Nordic Walking“ 51 (7) [0] 655.254 12.848 11.467 Medizinische Trainingstherapie 48 (9) [1] Gymnastik Physiotherapie 47 (10) [0] 672.713 45 (11) [1] 192.455 Darstellung auf Grundlage der DGPR-Umfrage 2024, SD = Standardabweichung 47 (10) [1] 340.630 402.040 7.247 8.376 14.313 4.277 9.477 8.024 12.788 7.160 8,7 4,8 5,5 9,6 2,9 Tab. 7/3: Therapeutische Maßnahmen in der DGPR-Umfrage 2024. In runden Klammern: Anzahl der Kliniken, die die Maßnahme zwar anbieten, die Anzahl aber nicht nennen können. In eckigen Klammern: Anzahl der Kliniken, die die Maßnahme nicht anbieten. 2 Einrichtungen haben die Frage zu therapeutischen Maßnahmen nicht beantwortet. Beratung und Visiten in der Rehabilitation Kliniken (n) Maßnahme (gesamt) Mittelwert SD Maßnahmen pro Aufenthalt pro Patient Psychologische Gruppengespräche 41 (8) [5] Psychologische Einzelgespräche Entspannung Sozialberatung Arztvisiten Pflegevisiten/Wund-Management 45 (13) [0] 48 (10) [0] 46 (10) [1] 43 (14) [0] 32 (26) [0] 55.193 42.425 203.286 76.283 211.699 82.856 1.346 943 4.235 1.623 5.923 2.589 1.482 1.131 5.707 1.834 4.090 3.748 1,0 0,6 2,9 1,1 3,4 1,8 Darstellung auf Grundlage der DGPR-Umfrage 2024, SD = Standardabweichung Tab. 7/4: Art der Beratung und Visiten in der DGPR-Umfrage 2024. In runden Klammern: Anzahl der Kliniken, die die Maßnahme zwar anbieten, die Anzahl aber nicht nennen können. In eckigen Klammern: Anzahl der Kliniken, die die Maßnahme nicht anbieten. Aufenthalt ein (Vorjahr 7,6 bzw. 6,5). Das Ausdauer- training ergänzten „Wandern im Terrain“ (Nordic Walking), „medizinische Trainingstherapie“ (MTT) und „Physio therapie“. Sie kamen auf 4,8 und 5,5 bzw. 2,9 Maßnahmen pro Aufenthalt und Patient. Insgesamt wurden pro Patient hier tendenziell mehr Maßnahmen dokumentiert als im Vorjahr. Das gilt auch für die damit verbundene Interprofes- sionalität. Dem Modell der funktionalen Gesundheit der International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)⁸ tragen die Einrichtungen besonders Rechnung: mit erweiterter kardiologischer, psychologischer und sozialmedizinischer Diagnostik sowie mit Beratung und Therapie. Interpretation der Daten Der multimodale Ansatz aus Beratung, Therapie- angebot und medizinischer Betreuung bleibt in der KardReha in Deutschland eindrucksvoll (Tabelle 7/4). 7.2.3.1 Patientenedukation Vorträge und Seminare (im Durchschnitt in den Ein- richtungen 192 pro Woche) sind Kernelemente der 114 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Schulungen für Rehabilitanden Kliniken (n) Patienten- schulung (gesamt) Mittelwert pro Einrichtung SD Patientenschulung pro Aufenthalt pro Patient Vorträge/Seminare 44 (13) [0] 440.086 10.011 10.597 Herzinsuffizienzschulung Diätlehrküche Diabetesberatung 34 (15) [7] 47 (10) [0] 45 (11) [0] 25.717 27.714 42.954 INR-Selbstmanagement 33 (13) [10] 6.145 Tabakentwöhnung 43 (12) [3] 23.079 756 590 955 186 537 1.165 1.184 2.470 405 535 6,9 0,5 0,4 0,6¹ 0,1 0,4² ¹ Diabetesberatungen pro Diabetespatient: 3,1 Darstellung auf Grundlage der DGPR-Umfrage 2024, SD = Standardabweichung ² Tabakentwöhnungen pro Raucher: 1,7 Tab. 7/5: Schulungen und Vorträge für Rehabilitanden in der DGPR-Umfrage 2024. In runden Klammern: Anzahl der Kliniken, die die Maßnahme zwar anbieten, die Anzahl aber nicht nennen können. In eckigen Klammern: Anzahl der Kliniken, die die Maßnahme nicht anbieten. Patientenedukation (Tabelle 7/5). Hierbei werden vor allem Aspekte der Lebensstiländerung und deren Einfluss auf den weiteren Verlauf der Erkrankungen erläutert. Auch die Rolle der Arzneimitteltherapie wird dargestellt. Interpretation der Daten Vorträge und Seminare zur Stärkung der Gesund- heitskompetenz richten sich an Zielgruppen. Dabei orientieren sich die Einrichtungen an der Risikofakto- renlast und am Alter der Patienten. Das erklärt die hohe Standardabweichung bei der mittleren Zahl der Schulungsangebote. Während der KardReha wird auch das Krankheitsverständnis geschult, zum Beispiel bei Herzinsuffizienz. So kann die Zahl künftiger Rehospitalisierungen sinken. Herzinsuffi- zienz-Schulungen bietet bereits jede zweite Reha- bilitationsklinik an. 7.3 Die kardiologische Rehabilitation der Deutschen Rentenversicherung 7.3.1 Einführung In Deutschland gibt es für die kardiologische Rehabilitation eine umfassende, differenzierte Versorgungsstruktur. Sie soll die Betroffenen beruflich, häuslich und sozial wieder eingliedern.⁹, ¹⁰ Zentrales Ziel der Rehabilitation der Deutschen Rentenversicherung (DRV) ist, die Patienten mög- lichst dauerhaft ins Erwerbsleben zurückzuführen. Dazu hat die DRV im Jahr 2024 über alle Indika- tionen hinweg mehr als 1.050.376 Leistungen zur medizinischen Rehabilitation und 19.994 Präven- tionsleistungen erbracht. Die kardiologische Rehabilitation der DRV ist oft ein fester Bestandteil in der Versorgung von erwerbs- fähigen Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Im Mittelpunkt steht ein interdisziplinärer Ansatz, der Multimorbidität, Arbeitsbezug und den Transfer der Reha-Ziele in den Alltag berücksichtigt. Mit dem neuen Beschaffungsverfahren für Leistun- gen zur medizinischen Rehabilitation (§ 15 SGB VI) hat der Gesetzgeber zum 1. Juli 2023 auch für die Indikation Kardiologie die qualitätsorientierte Auswahl von Reha-Einrichtungen und das Public Reporting eingeführt.¹¹ Damit soll die Auswahl der Einrichtung für Versicherte, Patienten und Anbieter qualitätsorientiert, diskriminierungsfrei und transparent ablaufen. Der Schwerpunkt des folgenden Berichts liegt – anders als bei der oben ausgewerteten Kohorte – ausschließlich auf Reha- bilitanden der Rentenversicherung. Kardiologische 7 7. Kardiovaskuläre Rehabilitation | 115
Rehabilitationen der DRV n e n o i t a t i l i b a h e R 1.200.000 1.000.000 800.000 600.000 400.000 200.000 0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Andere Kardio Jahr Darstellung auf Grundlage von Daten des Statistikportals der DRV Abb. 7/1: Rehabilitationen der DRV im Zeitverlauf mit dem Anteil kardiologischer Entlassungsdiagnosen (inklusive ICD-10 Z95, exklusive I60 bis I69) Rehabilitationen machten 2024 insgesamt 7,3 % aller Rehabilitationen aus. Dieser Anteil ist in den letzten zehn Jahren weitgehend konstant geblieben (Abbildung 7/1). 7.3.1.1 Rehabilitationskonzepte in der kardiologischen Rehabilitation der Rentenversicherung In der kardiologischen Rehabilitation gibt es unter- schiedliche Konzepte, die Patienten je nach Bedarf und Angebot vor Ort in Anspruch nehmen. Neben der kardiologischen „Standard-Reha“ (95,5 %) sind vor allem die medizinisch-beruflich-orientierte Reha- bilitation (MBOR¹²) und die verhaltensmedizinisch- orientierte Rehabilitation (VOR¹³) zu nennen. An ausgewählten Zentren wird außerdem die duale kardiologische Reha durchgeführt. Sie adressiert zu nahezu gleichen Anteilen die kardiologische und die psychosomatische Störung. Die speziellen Konzepte werden zunehmend genutzt und machten 2024 1,9 % (MBOR) bzw. 2,5 % (VOR) aus. 7.3.2 Sozio-demographische Aspekte der kardiologischen Rehabilitanden 7.3.2.1 Merkmale von Rehabilitanden in der kardiologischen Rehabilitation Für die kardiologische Rehabilitation im Jahr 2024 weist die Statistik der Reha-Qualitätssicherung insge- samt 73.602 Rehabilitanden aus 172 aus gewerteten Fachabteilungen aus. Diese Rehabilitanden werden hier der Grundgesamtheit aller im Instrument erfassten Rehabilitanden gegenübergestellt, die die Einschluss- kriterien erfüllten (N = 971.241). Grundlage ist der Bericht zur Rehabilitandenstruktur für das Jahr 2024. Wie in den Vorjahren war der Anteil der Anschluss- rehabilitationen (AHB-Verfahren) in der kardiolo- gischen Rehabilitation mit 66 % vergleichsweise hoch. In der hier ausgewählten Kohorte wurden 12 % der Leistungen ambulant durchgeführt (Tabelle 7/6). Insgesamt ist der Anteil ambulanter Leistungen in den letzten Jahren weitgehend konstant geblieben. 116 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Verteilung der kardiologischen Rehabilitanden Merkmal Geschlecht Alter Staatsangehörigkeit Art der Durchführung Männlich Weiblich Jahre Deutsch Andere Stationär Ambulant Anschlussrehabilitation (AHB) Anteil Darstellung auf Grundlage der Reha-Qualitätssicherung der DRV Tab. 7/6: Basismerkmale im Vergleich Die 73.602 kardiologischen Rehabilitanden wurden – ausgewertet nach Fachabteilungsschlüsseln – in insgesamt 172 Fachabteilungen behandelt. Diese hatten überwiegend einen kardiologischen Schwer- punkt, teils aber auch andere, etwa Angiologie. Im Jahr 2024 waren 77 % der Rehabilitanden Männer und 23 % Frauen (Tabelle 7/6). Im erwerbsfähigen Alter – auch unter Berücksichtigung der Versicher- tenstruktur – sind Männer damit häufiger in der kardiologischen Rehabilitation vertreten als Frauen. Bei Frauen verschiebt sich nach epidemiologischen Untersuchungen der Erkrankungsgipfel bei der hier dominierenden Diagnose der ischämischen Herzkrankheit um etwa zehn Jahre. Er liegt damit eher im Rentenalter.¹⁴ Das Durchschnittsalter in der Rehabilitation der Rentenversicherung lag ins- gesamt bei etwa 54 Jahren. In der kardiologischen Beschäftigungsverhältnisse Kardiologische Rehabilitation Rehabilitation gesamt N = 73.602 N = 971.241 77 % 23 % 55,8 89 % 11 % 88 % 12 % 66 % 49 % 51 % 53,5 92 % 8 % 84 % 16 % 35 % Rehabilitation waren die Rehabilitanden mit im Durchschnitt 55,8 Jahren signifikant älter. Männer waren im Schnitt 55,9 Jahre alt, Frauen 55,5 Jahre. 89 % der kardiologischen Rehabilitanden hatten die deutsche Staatsangehörigkeit; in der Vergleichs- gruppe waren es 92 % (Tabelle 7/6). 81 % der kardiologischen Rehabilitanden waren in Vollzeit beschäftigt; damit deutlich häufiger als in Teilzeit. Auch zur Vergleichsgruppe zeigen sich hier Unterschiede (Tabelle 7/7). Der Anteil der nicht Erwerbstätigen lag bei den kardiologischen Rehabilitanden mit 4 % deutlich unter dem der Vergleichsgruppe (13 %). Bei diesem Vergleich muss jedoch die unterschiedliche Verteilung von Geschlecht und Alter berücksichtigt werden 7 Beschäftigung Kardiologische Rehabilitation Rehabilitation gesamt N = 73.602 N = 971.241 Vollzeit Teilzeit arbeitslos Andere/nicht erwerbstätig Darstellung auf Grundlage der Reha-Qualitätssicherung der DRV Tab. 7/7: Arbeit vor Antragstellung 81 % 11 % 4 % 4 % 65 % 18 % 4 % 13 % 7. Kardiovaskuläre Rehabilitation | 117
(siehe Tabelle 7/6). Auch bei der Stellung im Beruf unterschieden sich kardiologische Rehabilitanden und Vergleichs kohorte (Tabelle 7/8). Zusätzlich zur Stellung im Beruf wird auch die Berufs- gruppe der Rehabilitanden erfasst. Die Rehabilitanden verteilen sich über viele Berufsgruppen, mit Häufun- gen in Handel und Verkehr, in der Metall verarbeitung sowie in Verwaltungs- und Organisa tionsberufen (Auswertung nicht gezeigt). Bei Aufnahme in die Reha-Einrichtung werden die Rehabilitanden regelhaft nach ihren Arbeitsunfähigkeitszeiten in den zwölf Monaten vor der Rehabilitation gefragt; die Angaben werden im Entlassungsbericht dokumentiert. In der Vergleichsgruppe wurden vergleichsweise längere Arbeitsunfähigkeitszeiten verzeichnet (Tabelle 7/9). Art der Beschäftigung Stellung im Beruf/Erwerbsleben Kardiologische Rehabilitation Rehabilitation gesamt N = 73.602 N = 971.195 Angestellte Facharbeiter Selbständige Angelernte Arbeiter in anerkanntem Anlernberuf Ungelernte Arbeiter Nicht erwerbstätig (z.B. häuslich Tätige, nicht erwerbstätige Rentner ...) Meister, Polier Auszubildende (Anlernlinge, Praktikanten, Volontäre, Studierende) Beamte/Dienstordnungsangestellte, Versorgungs- empfänger im Sinne des Beamtenrechts Darstellung auf Grundlage der Reha-Qualitätssicherung der DRV Tab. 7/8: Stellung im Beruf/Erwerbsleben Arbeitsfähigkeit 62 % 22% 5 % 4 % 3 % 3 % 1 % 0 % 0 % 60 % 18 % 2 % 3 % 4 % 12 % 1 % 1 % 0 % Arbeitsfähigkeit in den letzten 12 Monaten vor Rehabilitation Kardiologische Rehabilitation Rehabilitation gesamt N = 73.598 N = 970.957 keine Arbeitsunfähigkeitszeiten bis unter 3 Monate arbeitsunfähig 3 bis unter 6 Monate arbeitsunfähig 6 und mehr Monate arbeitsunfähig nicht erwerbstätig 10 % 64 % 11 % 13 % 3 % 9 % 43 % 12 % 24 % 12 % Arbeitsfähigkeit bei Reha-Entlassung N = 73.598 N = 971.013 keine Aussage möglich arbeitsfähig arbeitsunfähig Beurteilung nicht erforderlich Darstellung auf Grundlage der Reha-Qualitätssicherung der DRV Tab. 7/9: Arbeitsunfähigkeitszeiten 118 | Deutscher Herzbericht – Update 2026 0 % 31 % 68 % 1 % 0 % 37 % 52 % 10 %
Bei Entlassung stuften die Behandler 68 % der kar- diologischen Rehabilitanden als arbeitsunfähig ein. In der Vergleichsgruppe betraf das nur 52 % der Rehabilitanden (Tabelle 7/9). 7.3.2.2 Sozialmedizinische Merkmale kardiologischer Rehabilitanden Die Leistungsfähigkeit aller Rehabilitanden der Rentenversicherung im Erwerbsleben wird bei Entlassung von Ärzten der Reha-Einrichtung beurteilt. Diese sozialmedizinische Beurteilung ist Teil der Entlassungsdokumentation. Sie erfolgt sowohl für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit (Tabelle 7/10) als auch für den allgemeinen Arbeitsmarkt (Tabelle 7/11). Die Beurteilung bezieht sich auf einen Zeitraum von sechs Monaten nach Abschluss der Rehabilitation. Sie unterscheidet jeweils täg- liche Zeiträume, in denen ein Leistungsvermögen besteht. Aus Sicht des beurteilenden Arztes konnten Reha- bilitanden der kardiologischen Rehabilitation ihre zuletzt ausgeübte Tätigkeit häufiger weiter ausüben als die Vergleichsgruppe. 82 % der kardiologischen Rehabilitanden – aber nur 68 % der Rehabilitanden insgesamt – waren weiterhin in der Lage, ihre letzte Tätigkeit sechs Stunden und mehr (vollschichtig) auszuüben. Für 17 % der Rehabilitanden in der Ver- gleichsgruppe kam die letzte Tätigkeit gesundheits- bedingt nicht mehr infrage; bei den kardiologischen Rehabilitanden waren es 14 % (Tabelle 7/10). Ein vollschichtiges Leistungsvermögen auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt sahen die Behandler bei 95 % der kardiologischen Rehabilitanden; in der Vergleichsgruppe traf das auf 82 % zu. 3 % der kardiologischen Rehabilitanden und 6 % der Perso- nen in der Vergleichsgruppe waren aufgrund ihrer gesundheitlichen Beeinträchtigungen nicht mehr in der Lage, irgendeine Tätigkeit drei Stunden oder länger pro Tag auszuüben (Tabelle 7/11). Leistungsfähigkeit im letzten Beruf Leistungsfähigkeit im letzten Beruf Arbeitsstunden pro Tag Kardiologische Rehabilitation Rehabilitation gesamt N = 73.602 N = 971.241 6 Stunden und mehr 3 bis unter 6 Stunden unter 3 Stunden Ohne Aussage 82 % 4 % 14 % 0 % 68 % 6 % 17 % 9 % 7 Darstellung auf Grundlage der Reha-Qualitätssicherung der DRV Tab. 7/10: Leistungsfähigkeit im letzten Beruf/in letzter Tätigkeit innerhalb von sechs Monaten nach Abschluss der Rehabilitation Leistungsfähigkeit auf dem Arbeitsmarkt Leistungsfähigkeit andere Tätigkeit Arbeitsstunden pro Tag Kardiologische Rehabilitation Rehabilitation gesamt N = 73.602 N = 971.241 6 Stunden und mehr 3 bis unter 6 Stunden unter 3 Stunden Ohne Aussage 95 % 2 % 3 % 0 % 82 % 3 % 6 % 9 % Darstellung auf Grundlage der Reha-Qualitätssicherung der DRV Tab. 7/11: Leistungsfähigkeit für eine andere Tätigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt innerhalb von sechs Monaten nach Abschluss der Rehabilitation 7. Kardiovaskuläre Rehabilitation | 119
Teilnehmende Rehabilitanden Ernährungsmedizinische Leistungen Rekreationstherapie Sport- & Bewegungstherapie Physiotherapie Information, Motivation, Schulung 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % Physikalische Therapie Klinische Sozialarbeit, Sozialtherapie Reha-Pflege und Pädagogik Ergo-, Arbeits- und andere funktionelle Therapien Psychotherapie Klinische Psychologie, Neuropsychologie Kardiologische Reha (N = 69.669) Alle Rehas (N = 916.382) Darstellung auf Grundlage des Berichts Therapeutische Versorgung 2024 der DRV Abb. 7/2: Anteil an Rehabilitanden pro KTL-Kapitel, Vergleich der kardiologischen Rehabilitation mit allen Rehabilitationen (alle Indikationen) im Jahr 2024 Therapiedauer in Stunden pro Rehabilitation Ernährungsmedizinische Leistungen Rekreationstherapie 30 25 20 15 10 5 Sport- & Bewegungstherapie Physiotherapie Information, Motivation, Schulung Physikalische Therapie Klinische Sozialarbeit, Sozialtherapie 0 Reha-Pflege und Pädagogik Ergo-, Arbeits- und andere funktionelle Therapien Psychotherapie Klinische Psychologie, Neuropsychologie Kardiologische Reha N = 69.669 Alle Rehas N = 916.382 Darstellung auf Grundlage des Berichts Therapeutische Versorgung 2024 der DRV Abb. 7/3: Therapiedauer in Stunden pro Rehabilitation, Vergleich der kardiologischen Rehabilitation mit allen Rehabilitationen (alle Indikationen) im Jahr 2024 120 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
7.3.3 Prozess der kardiologischen Rehabilitation Die externe Qualitätssicherung gibt mit ihren Instru- menten Einblick in die Abläufe einer Rehabilitation. Vor allem die Dokumentation therapeutischer Leis- tungen und Anwendungen zeichnet ein detailliertes Bild der Prozesse in der kardiologischen Rehabilita- tion. Die Reha-Therapiestandards (RTS) beziehen diese Daten auf die Erfüllung evidenzbasierter Therapiemodule. Im Peer-Review-Verfahren beur- teilen ärztliche Peers aus anderen Einrichtungen den Reha-Prozess aus ärztlicher Sicht. 7.3.3.1 Therapeutische Leistungen Therapeutische Leistungen werden für jede Reha- bilitation im ärztlichen Entlassungsbericht nach der Klassifikation Therapeutischer Leistungen (KTL) dokumentiert.¹⁵ So liegt für jede einzelne Rehabili- tation ein vollständiger Datensatz zu Art, Menge und Dauer der Behandlungen vor. Mit dem Bericht Therapeutische Versorgung erhalten die Einrichtun- gen ihre Kennzahlen zu den erbrachten Leistungen bezogen auf die Vergleichsgruppe. Dargestellt wird hier die kardiologische Rehabilitation im Vergleich zu allen Rehabilitationen im selben Jahr. Vom zeitlichen Umfang her stellen Sport- und Bewegungstherapie sowie Schulungsleistungen Schwerpunkte der kar- diologischen Rehabilitation dar (Abbildung 7/2 und Abbildung 7/3). Die Ergebnisse aus dem Instrument Therapeutische Versorgung fließen in der externen Reha-Qualitäts- sicherung als Qualitätsindikator ein; das mögliche Wertespektrum reicht von 0 bis 100. Kardiologische Fachabteilungen erreichten 2024 mit einem Mittelwert von 94,8 Punkten eine recht hohe Bewertung. Die Werte reichten von 58,0 Punkten (schlechteste Fachabteilung) bis zu 100 Punkten (beste Fachabteilung). 7.3.3.2 Reha-Therapiestandard Koronare Herzkrankheit Bei Rehabilitanden mit der Hauptdiagnose Koro- nare Herzkrankheit (KHK) werden die erbrachten Erfüllung der Mindestanforderungen Reha-Therapiestandard KHK 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 90 % 80 % 60 % 60 % 60 % 50 % 80 % 70 % 7 30 % 30 % 10 % 5 % 0 % ETM 05 Krankheitsspezifische ETM 03 Förderung der ETM 08 Psychologische ETM 04 Funktionelle und ETM 02 Kraft- und- ETM 07 Ernährungs therapie ETM 06 Gesundheitsbildung ETM 01 Ausdauertraining ETM 10 Tabakentwöhnung ETM 09 Entspannungs- Patientenschulung Bewegungsorientierung Muskelaufbautraining Interventionen arbeits bezogene Therapien verfahren ETM 12 Vorbereitung ETM 11 Soziale und berufliche Integration nachgehender Leistungen erfüllt in % Mindestanteil laut RTS KHK ETM = evidenzbasiertes Therapiemodul Darstellung auf Grundlage der Reha-Qualitätssicherung, Bericht RTS KHK für das Jahr 2024 Abb. 7/4: Erfüllung der Mindestanforderungen laut Reha-Therapiestandard (RTS) KHK (N = 38.084 aus 144 Fachabteilungen) 7. Kardiovaskuläre Rehabilitation | 121
Leistungen mit den Anforderungen aus evidenz- basierten, leitliniengestützten Therapiestandards abge glichen.¹⁶ Anders als Leitlinien enthalten die Reha-Therapiestandards keine Therapiealgorithmen für individuelle Patienten. Stattdessen betrachten sie die erbrachten Therapien bezogen auf die Gesamt- heit (%) aller Rehabilitanden der jeweiligen Stichprobe (hier KHK bzw. verwandte ICD-10-Erstdiagnosen). Die von 144 Fachabteilungen dokumentierten the- rapeutischen Leistungen von 38.084 Rehabilitanden wurden – gemessen an den Mindestanforderungen der Therapiestandards KHK – für das Jahr 2024 analysiert und sind in Abbildung 7/4 dargestellt. Mittlerweile werden die Mindestanforderungen in allen evidenzbasierten Therapiemodulen (ETM) erfüllt, teils sogar deutlich übererfüllt. Interpretation der Daten Die Ergebnisse aus dem Instrument Reha-Therapie- standards fließen in der externen Reha-Qualitäts- sicherung als Qualitätsindikator ein; das mögliche Wertespektrum reicht von 0 bis 100. In der Kardio- logie wurde überwiegend der Reha-Therapiestandard zur Koronaren Herzkrankheit angewendet. Auch hier erreichten die Fachabteilungen mit einem Mittelwert von 98,0 Punkten eine hohe Bewertung. Die Werte reichten 2024 von 72,6 Punkten (schlechteste Fachab- teilung) bis zu 100 Punkten (beste Fachabteilung). 7.3.3.3 Peer Review der medizinischen Rehabilitation Das Peer Review der medizinischen Rehabilitation ist ebenfalls ein Instrument zur Messung der Pro- zessqualität. Es wird in einem Zwei-Jahreszyklus durchgeführt. Erfahrene Reha-Mediziner (Peers) begutachten Rehabilitationen anderer Fachabtei- lungen ihres Fachgebietes anhand zufällig ausge- wählter, anonymisierter Reha-Entlassungsberichte. Kardiologische Fachabteilungen erreichten in diesem Qualitätsindikator in der letzten Erhebungsperiode (2023) einen Mittelwert von 76,6 Punkten. Die Werte reichten von 61,7 Punkten (schlechteste Fachabtei- lung) bis zu 91,5 Punkten (beste Fachabteilung). 7.3.4 Ergebnis der kardiovaskulären Rehabilitation Das Ergebnis einer kardiologischen Rehabilitation lässt sich aus verschiedenen Perspektiven erfassen: aus Sicht des behandelnden Arztes, aus Sicht der Rehabilitanden sowie anhand von Verlaufsdaten. Die Rehabilitandenbefragung bildet die Perspektive der Rehabilitanden ab; die Verlaufserhebung mithilfe des Instruments des Sozialmedizinischen Verlaufs (SMV) der Routinedaten zeigt ihren tatsächlichen Verbleib. Die beiden Qualitätsindikatoren aus der Rehabilitandenbefragung wirken sich auf das kumu- lative Qualitätsergebnis der Fachabteilungen aus. Für den Qualitätsindikator SMV ist dies noch in Planung. 7.3.4.1 Einschätzung der Behandler zum Ergebnis Aus Sicht der behandelnden Reha-Ärzte beende- ten 79 % der kardiologischen Patienten die Reha- bilitation in gebessertem Zustand. Bei 17 % blieb der Status unverändert. Für weniger als 1 % der kardiologischen Rehabilitanden wurde eine Ver- schlechterung dokumentiert. Dem steht ein Stück weit der ebenfalls von diesen Ärzten festgestellte Status zur Arbeitsfähigkeit bei Entlassung gegenüber. 68 % der kardiologischen Rehabilitanden wurden arbeitsunfähig entlassen, in der Vergleichsgruppe waren es nur 52 % (siehe Tabelle 7/9). Zur ärztlichen Einschätzung der Leistungsfähigkeit bei Entlassung siehe Kapitel 7.3.2.2 Sozialmedizinische Merkmale kardiologischer Rehabilitanden. 7.3.4.2 Ergebnis aus Sicht der Rehabilitanden Die DRV befragt monatlich etwa zehn Wochen nach der Rehabilitation eine Stichprobe zufällig ausgewählter Rehabilitanden pro Reha-Einrichtung. Gefragt wird nach der Zufriedenheit mit der Reha- bilitation und nach dem subjektiv wahrgenommenen Behandlungserfolg. 122 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Vergleich Zufriedenheit kardiologische versus somatische Rehabilitation Zufriedenheit mit ... ... der ärztlichen Betreuung ... der psychologischen Betreuung ... der pflegerischen Betreuung ... den Einrichtungsangeboten ... den Schulungen, Vorträgen ... den Behandlungen ... den Beratungen ... der Planung und Abstimmung der Reha ... der Vorbereitung auf die Zeit nach der Reha ... den Verhaltensempfehlungen (Alltag, Beruf) ... der Reha insgesamt Durchschnittliche Zufriedenheit 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Kardiologie (N = 8.472) Somatik (75.653) Qualitätspunkte Darstellung auf Grundlage der Reha-Qualitätssicherung der DRV Abb. 7/5: Rehabilitandenbefragung (Teil 1): Vergleich kardiologische versus somatische Rehabilitation (stationär), Bewertung auf einer Skala von 0 bis 100 (100 = bestes Ergebnis), Befragungszeitraum: 2023 bis 2024 Vergleich Behandlungserfolg kardiologische versus somatische Rehabilitation Besserung ... ... des Gesundheitszustandes ... der psychosomatischen Beschwerden ... der körperlichen Beschwerden ... der Leistungsfähigkeit (Beruf, Freizeit, Alltag) ... des gesundheitsförderlichen Verhaltens Durchschnittlicher subjektiver Behandlungserfolg Reha-Erfolg insgesamt 7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Qualitätspunkte Kardiologie (N = 8.472) Somatik (75.653) Darstellung auf Grundlage der Reha-Qualitätssicherung der DRV Abb. 7/6: Rehabilitandenbefragung (Teil 2): Vergleich kardiologische versus somatische Rehabilitation (stationär). Bewertung auf einer Skala von 0 bis 100 (100 = bestes Ergebnis), Befragungszeitraum: 2023 bis 2024 Interpretation der Daten Die in Abbildung 7/5 dargestellten Ergebnisse zur Zufriedenheit mit den in der Reha erlebten Prozessen verdeutlichen das bereits vorhandene hohe Quali- tätsniveau der kardiologischen Reha-Einrichtungen und der somatischen Reha insgesamt. Optimierungs- möglichkeiten sehen die Befragten in der Kardio- logie vor allem bei Verhaltensempfehlungen, bei der Vorbereitung auf die Zeit nach der Rehabilitation sowie bei Planung und Abstimmung. 7. Kardiovaskuläre Rehabilitation | 123
Den subjektiv empfundenen Behandlungserfolg (siehe Abbildung 7/6) bewerten Befragte nach abgeschlos- sener kardiologischer Rehabilitation positiver als die Befragten der Vergleichsgruppe (Befragte in der stationären somatischen Rehabilitation insgesamt). Vor allem körperliche Beschwerden besserten sich stärker, ebenso das gesundheitsförderliche Verhal- ten. Die Ergebnisse der einzelnen kardiologischen Einrichtungen variieren jedoch deutlich – damit bleiben Ansatzpunkte zur Qualitätsverbesserung vorhanden. Die Ergebnisse aus dem Instrument Rehabili- tandenbefragung fließen in die externe Reha- Qualitätssicherung mit den beiden dargestellten Qualitätsindikatoren ein; das mögliche Werte- spektrum reicht jeweils von 0 bis 100. Kardiologische Fachabteilungen (ambulant und stationär gepoolt) erreichten beim Qualitätsindikator „Zufrieden- heit mit der Rehabilitation“ mit einem Mittelwert von 74,4 Punkten eine recht hohe Bewertung. Die Werte reichten in der letzten Erhebungsperiode von 62,2 Punkten (schlechteste Fachabteilung) bis zu 82,1 Punkten (beste Fachabteilung). Beim Qualitäts indikator „Behandlungserfolg“ lag der Mittelwert bei 74,8 Punkten. Hier reichten die Werte in der letzten Erhebungsperiode von 58,7 Punkten (schlechteste Fachabteilung) bis zu 81,8 Punkten (beste Fachabteilung). 7.3.4.3 Sozialmedizinischer Verlauf Als Ergebnis einer medizinischen Rehabilitationsmaß- nahme beschreibt der Sozialmedizinische Verlauf (SMV) die berufliche Integration anhand von Tagen in sozialversicherungspflichtiger Beschäftigung. Durch die Adjustierung werden unterschiedliche Voraussetzungen der Fachabteilungen – bezogen auf Merkmale der Rehabilitanden – mathema- tisch ausgeglichen. So wird ein fairer Vergleich auf Fachabteilungsebene möglich. Abbildung 7/7 zeigt: Im Vergleich zu allen ausgewerteten Reha- bilitationen (Vergleichsgruppe) erzielten kardiolo- gische Fachabteilungen im jeweiligen Jahr bessere Ergebnisse. So arbeiten im ersten Jahr nach der medizinischen Rehabilitation die Patienten nach kardiologischer Rehabilitation im Durchschnitt 24 Tage mehr als jene der Vergleichsgruppe; im zweiten Jahr sind es 26 Tage mehr. Außerdem werden die Anteile dargestellt, die in diesem Zeitraum durch Sozialmedizinischer Verlauf 244 247 220 221 e g a t s g n u g i t f ä h c s e B 250 245 240 235 230 225 220 215 210 205 Reha-Ende 2022 (1. Jahr nach Reha) Kardiologie Vergleichsgruppe Reha-Ende 2021 (2. Jahr nach Reha) Darstellung auf Grundlage von Daten der Deutschen Rentenversicherung, Reha-Statistikdatenbasis 2023 Abb. 7/7: Sozialmedizinischer Verlauf, Beschäftigungstage im Jahr 2023 im 1. und 2. Jahr nach Rehabilitation der kardiologischen Fachabteilungen (N = 46.304 aus 2022 bzw. 42.225 aus 2021) versus der Vergleichsgruppe (alle eingeschlossenen Rehabilitationen, N = 561.910 aus 2022 bzw. 523.423 aus 2021) 124 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Erwerbsminderungsrente, Altersrente oder Tod aus dem Erwerbsleben ausscheiden. Nachweisbare Einflussgrößen für den Verbleib im Erwerbsleben sind zum Beispiel Alter, Art und Schweregrad der Erkrankung, gesundheitliche Einschränkungen oder Behinderungen, Qualifikationsdefizite, Arbeitslosig- keit und die aktuelle Arbeitsmarktsituation. Die SMV-Auswertungen auf Basis der Verlaufserhe- bung 2023 liefern neben den Beschäftigungstagen weitere wissenswerte Informationen. Im ersten Jahr nach Rehabilitation wurden 46.304 kardiologische Rehabilitationen aus 144 Fachabteilungen aus- gewertet, im zweiten Jahr 42.225 kardiologische Rehabilitationen aus 141 Fachabteilungen. 88 % der Rehabilitanden blieben im ersten Jahr nach der Rehabilitation im Erwerbsleben. 4 % schieden mit einer Erwerbsminderung aus, 8 % mit einer Alters- rente; die Todesrate lag unter 1 %. Im zweiten Jahr nach der medizinischen Rehabilitation waren noch 77 % erwerbstätig. 7 % erhielten eine Erwerbsmin- derungsrente, 16 % schieden durch Altersrente aus. Auch hier lag die Todesrate unter 1 %. Interpretation der Daten Insgesamt gelingt – trotz des vergleichsweise hohen Altersdurchschnitts in der kardiologischen Rehabili- tation – überwiegend die Wiedereingliederung in das Erwerbsleben. Damit wird das gesetzliche Ziel der Rehabilitation der Rentenversicherung klar erfüllt. 7.3.5 Qualitätsorientierte Einrichtungs- auswahl und Public Reporting in der kardiologischen Rehabilitation Derzeit (2026) nehmen 269 kardiologische Reha- Fachabteilungen an der Reha-Qualitätssicherung der DRV teil (eine Reha-Einrichtung kann mehrere kardiologische Fachabteilungen umfassen). Voraus- setzung für die Zulassung und Belegung einer Reha- Fachabteilung durch die DRV ist die verpflichtende Teilnahme an Maßnahmen der externen Qualitäts- sicherung. Mit der Umsetzung des neuen § 15 SGB VI hat die DRV zum 1. Juli 2023 die qualitätsorientierte Reha-Einrichtungsauswahl eingeführt. Wenn im Reha-Antrag kein berechtigter Wunsch nach einer bestimmten Reha-Fachabteilung geäußert wird, müssen die Rentenversicherungsträger die Einrich- tung qualitätsorientiert auswählen. Methodisch bildet dafür der Parameter „Qualität“ die Qualität einer Fachabteilung als zusammenfassende Kenn- zahl ab. Im aktuellen Auswahlalgorithmus ist er die wichtigste Grundlage, um eine geeignete Reha- Einrichtung auszuwählen. 7.3.5.1 Der Parameter Qualität und die Qualitätsindikatoren in der kardio- logischen Rehabilitation Die Qualität der kardiologischen Reha-Fachabteilun- gen wird kontinuierlich erhoben. Untersucht werden derzeit vor allem der eigentliche Reha-Prozess und das Ergebnis der Rehabilitation; abgebildet werden sie über Qualitätsindikatoren (Reha-Therapiestan- dards, Therapeutische Versorgung, Peer Review, Subjektiver Behandlungserfolg, Zufriedenheit). Der Parameter „Qualität“ setzt sich aktuell aus den Wer- ten dieser fünf Qualitätsindikatoren zusammen. Der sozialmedizinische Verlauf wird noch nicht berücksich- tigt. Je höher der Wert des Parameters „Qualität“, desto besser ist die Qualität der Fachabteilung. Der theoretisch mögliche Wertebereich reicht von 0 bis 100 (100 = bester Wert). Die kardiologischen Fach abteilungen erreichen – gemessen mit den Instrumenten der Reha-Qualitätssicherung und aus- gedrückt im Parameter „Qualität“ – Werte zwischen 66,5 und 90,2. Das ist insgesamt ein hohes Niveau. Der Mittel wert liegt aktuell bei 83,7 Punkten. Seit Juli 2023 wird der Parameter „Qualität“ veröffentlicht (Public Reporting, siehe unten) und gibt Versicher- ten damit Orientierung bei der Suche nach einer geeigneten kardiologischen Reha-Fachabteilung. 7.3.5.2 Qualitätsorientierter Wettbewerb durch Public Reporting Der „Wegweiser der Rentenversicherung zu einer qualitätsgesicherten Reha-Einrichtung“ ist seit Juli 2023 online. Das preisgekrönte Internetportal „www. Meine-Rehabilitation.de“ unterstützt Interessierte 7 7. Kardiovaskuläre Rehabilitation | 125
bei der Suche nach einer qualitätsgesicherten Einrichtung und zeigt die Qualitätsergebnisse der Reha-Einrichtungen. Dort werden die regelmäßig erhobenen Resultate der verschiedenen Instrumente der Qualitätssicherung dargestellt. Zusätzlich nennt das Portal die grobe Wartezeit auf einen freien Platz in der jeweiligen Fachabteilung. Mit diesem digitalen Service erfüllt die Rentenversicherung ihren gesetzlichen Auftrag zum „Public Reporting“. Ziel war, eine Informations- und Orientierungs- plattform zu schaffen und damit das Wunsch- und Wahlrecht der Versicherten bei der Suche nach einer geeigneten Rehabilitationseinrichtung zu stärken. Auf der Startseite lässt sich über ein Drop-down- Menü nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen suchen; zusätzlich sind Volltext- und ICD-10-Suche möglich. Die Indikation Herz-Kreislauf-Krankheiten wird derzeit monatlich etwa 1600-mal aufgerufen und befindet damit unter den Top 6 der angezeigten Indikationen. Literatur 1 Rauch B et al. 2021. Cardiac Rehabilitation in German Speaking Countries of Europe-Evidence-Based Guidelines from Germany, Austria and Switzerland LLKardReha-DACH-Part 1. J Clin Med 2021; 10(10). 2 Schwaab B et al. 2021. Cardiac Rehabilitation in German Speaking Countries of Europe-Evidence-Based Guidelines from Germany, Austria and Switzerland LLKardReha-DACH-Part 2. J Clin Med 2021; 10(14). 3 Visseren FLJ et al. 2021. ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur J Prev Cardiolog 2021. 4 Gencer B, et al. ESC Quality Indicators for Post-myocardial infarction Care: Transition and Chronic Coronary Syndrome Phases. Developed in collaboration with the European Association of Preventive Cardiology of the ESC. Eur J Prev Cardiol. 2025 Dec 4:zwaf761. doi: 10.1093/eurjpc/zwaf761 5 Ambrosetti M et al. 2021. Secondary prevention through comprehensive cardiovascular rehabilitation: From knowledge to implementation. 2020 update. A position paper from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Association of Preventive Cardiology. Eur J Prev Cardiolog 2021; 28(5): 460–95. 6 Pedretti RFE et al. 2021. Comprehensive multicomponent cardiac rehabilitation in cardiac implantable electronic devices recipients: a consensus document from the European Association of Preventive Cardiology (EAPC; Secondary prevention and rehabilitation section) and European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur J Prev Cardiol (European Journal of Preventive Cardiology) 2021; Jan 26: zwaa121. 7 Salzwedel A et al. 2020. Effectiveness of comprehensive cardiac rehabilitation in coronary artery disease patients treated according to contemporary evidence based medicine: Update of the Cardiac Rehabilitation Outcome Study (CROS-II). Eur J Prev Cardiolog 2020; 27(16): 1756–74. 8 World Health Organization: International classification of functioning, disability and health: ICF. Geneva: WHO 2001. 9 Reimann A et al. 2006. Rahmenbedingungen der kardiologischen Rehabilitation und Prävention. Deutsche Rentenversicherung Bund, Berlin. 10 Deutsche Rentenversicherung. 2024. Reha-Bericht: 2024. Die medizinische u. berufliche Rehabilitation der Rentenversicherung im Licht der Statistik. Deutsche Rentenversicherung Bund. 11 Falk, J et al. 2024. Kardiovaskuläre Rehabilitation. Deutscher Herzbericht UPDATE 2024. Frankfurt: Deutsche Herzstiftung e.V. 12 Bethge, M et al. 2025. Medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation. Rehabilitation: 64(01): p. 40-53. 13 Deutsche Rentenversicherung Bund. 2015. Verhaltensmedizinisch orientierte Rehabilitation - Rahmenkonzept der Deutschen Rentenversicherung für die verhaltensmedizinisch orientierte Rehabilitation (VOR). Deutsche Rentenversicherung Bund. 14 Löwel H et al. 2006. Themenheft 33: Koronare Herzkrankheit und akuter Myokardinfarkt. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Berlin: Robert Koch Institut. 15 Therapeutische Versorgung (KTL). https://www.deutsche-rentenversicherung.de/DRV/DE/Experten/Infos-fuer-Reha-Einrichtungen/Grundlagen-und- Anforderungen/Reha-Qualitaetssicherung/ktl_therapeutische_versorgung.html. Zuletzt abgerufen am 21. April 2026. 16 Deutsche Rentenversicherung Bund. 2020. Reha-Therapiestandards Koronare Herzkrankheit für die medizinische Rehabilitation der Rentenversicherung. Deutsche Rentenversicherung Bund. 126 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin DGK: Prof. Dr. Volker Rudolph (Bad Oeynhausen), Prof. Dr. Thomas Voigtländer (Frankfurt am Main) DGTHG: Prof. Dr. Stephan Ensminger (Lübeck), Prof. Dr. Torsten Doenst (Jena), Prof. Dr. Robert Cesnjevar (Erlangen), Prof. Dr. André Rüffer (Aachen) DGPK: Prof. Dr. Ulrike Herberg (Aachen), PD Dr. Sarah Nordmeyer (Tübingen) DGPR: PD. Dr. Kurt Bestehorn (Dresden), Prof. Dr. Axel Schlitt (Quedlinburg), Prof. Dr. Bernhard Schwaab (Timmendorfer Strand) Übersichtsgraphik – die wichtigsten Ergebnisse auf einen Blick Berufstätige Kardiologen*: 3.401 (–13,7 % im Vergleich zu 2019) Berufstätige Kinderkardiologen in Klinik und Praxis*: 591 (2024) Berufstätige Herzchirurgen*: 1.258 (+10,8 % im Vergleich zu 2019) Stetige Zunahme von Koronar-CTs auf zuletzt 64.545 Untersuchungen. – 20%– 20% Rückgang von Herzoperationen mit und ohne Herz-Lungen-Maschine (HLM): 91.988 (2012) 73.628 (2024) Rückgang von isolierten Bypass-Operationen: 42.060 (2012) 28.843 (2024) – 31,4% – 31,4% Sektorenübergreifende Versorgung von Patienten mit angeborenen Herzfehlern im Kindesalter ist garantiert. Copyright: Deutsche Herzstiftung/Adobestock_KatyFlaty Stationäre Behandlungszahlen von EMAH-Patienten nehmen zu, die stationäre Versorgung erfolgt überwiegend durch Kinderkardiologen, häufig angegliedert an EMAH-Zentren. * in Deutschland 8.1 Anzahl berufstätiger Kardiologen – 2019 versus 2024 Nach den Daten der Bundesärztekammer waren am 31. Dezember 2024 in Deutschland insgesamt 3.401 Kardiologen berufstätig. Im Vergleich zu 2019 ist das insgesamt ein Rückgang um 13,7 % mit gering unterschiedlicher Ausprägung in den einzel- nen Bundes ländern. Die dichteste Versorgung in der Kardiologie ist in den Ländern Hamburg, Bayern, Berlin und Baden-Württemberg zu beobachten. Die geringste Versorgungsdichte weisen Nordrhein- Westfalen, das Saarland, Brandenburg und Sachsen- Anhalt auf (Tabelle 8/1). Interpretation der Daten Der Rückgang ist am ehesten im Zusammenhang mit der demografischen Entwicklung und dem damit altersbedingten Ausscheiden von Kardiologen zu erklären. Zudem haben sich die Arbeitsbedingungen im klinischen und ambulanten Umfeld seit 2012 signifikant verändert. 8 8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin | 127
Berufstätige Kardiologen – 2019 versus 2024 Bundesland Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg* Bremen Hamburg* Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland Berufstätige Kardiologen 2019** Berufstätige Kardiologen 2024 Anzahl Einwohner pro Kardiologe Anzahl Einwohner pro Kardiologe 617 953 225 100 39 150 350 74 392 370 176 26 193 65 139 74 3.943 17.829 13.559 15.875 25.000 17.685 11.996 17.627 21.175 20.084 48.170 23.035 38.560 20.952 33.358 20.813 28.729 20.848 530 839 199 63 33 144 289 61 352 288 162 19 179 56 130 57 3.401 21.219 15.791 18.519 40.583 21.360 12.934 21.733 25.797 22.740 62.620 25.491 53.271 22.583 38.136 22.766 36.847 24.574 * Die Angabe für das BL Hamburg ist aus dem Jahr 2023. Bei den für das BL Brandenburg ausgewiesenen Schwerpunktbezeichnungen handelt es sich um Altfälle. ** Die Werte für 2019 sind auf der Grundlage aktualisierter Bevölkerungsdaten nach Zensus 2022 neu berechnet, sie weichen daher von Ergeb- nissen in früheren Herzberichten ab. Bevölkerungsdaten auf der Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten der Bundesärztekammer Tab. 8/1: Berufstätige Kardiologen in den Jahren 2019 und 2024. In den Bundesländern Brandenburg und Hamburg werden Schwer- punktkompetenzen 2024 nicht mehr einzeln ausgewiesen, sondern gemeinsam mit Facharztkompetenzen in der übergeordneten Gebietsbezeichnung dargestellt. 8.2 Anzahl berufstätiger Herzchirurgen – 2019 versus 2024 Nach den Daten der Bundesärztekammer waren am 31. Dezember 2024 in Deutschland insgesamt 1.258 Herzchirurgen berufstätig. Im Vergleich zu 2019 ist das eine Zunahme um 10,8 %. Dabei ist in fast allen Bundesländern eine ähnlich ausgeprägte leichte Zunahme zu beobachten. Die dichteste Versorgung in der Herzchirurgie weisen die Länder Hamburg, Bremen, Sachsen-Anhalt und Nordrhein-Westfalen auf. Am niedrigsten ist die Versorgungsdichte in Thüringen, Sachsen, Brandenburg, Baden-Württemberg und Schleswig-Holstein (Tabelle 8/2 B). Interpretation der Daten Die Zunahme in vielen Bundesländern ist am ehesten darauf zurückzuführen, dass mit der Zeit in den Fachabteilungen mehr Assistenzärzte zum Facharzt für Herzchirurgie wurden. Diese Vermutung beruht auf der Tatsache, dass die Zahl der Herzzentren und die Operationszahlen nicht zugenommen haben (siehe Kapitel 8.3), was in der Regel auch mit der Personalstärke der Abteilungen zusammenhängt. Ein Fazit wäre, dass mit mehr Fachärzten für Herzchirurgie die Qualifikation der einzelnen Abteilungen steigt. Es bleibt daher interessant, die weitere Entwicklung zu beobachten. 128 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Wie viele Einwohner kommen auf einen Herzchirurgen? – 2019 Bundesland Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland Einwohner 31.12.2019 11.000.712 12.922.057 3.571.817 2.500.041 689.715 1.799.350 6.169.436 1.566.946 7.872.901 17.822.816 4.054.154 1.002.550 4.043.794 2.168.253 2.892.965 2.125.959 82.203.466 Herzchirurgen 2019 116 180 46 29 17 48 78 21 100 265 46 15 44 37 39 23 1.104 Thorax- und Kardiovaskular- chirurgie 2019 Summe 2019 Einwohner pro Arzt 2019 7 7 0 1 0 2 3 0 0 5 3 2 0 1 0 0 31 123 187 46 30 17 50 81 21 100 270 49 17 44 38 39 23 1.135 89.437 69.102 77.648 83.335 40.571 35.987 76.166 74.616 78.729 66.010 82.738 58.974 91.904 57.059 74.179 92.433 72.426 Die Werte für 2019 sind auf der Grundlage aktualisierter Bevölkerungsdaten nach Zensus 2022 neu berechnet, sie weichen daher von Ergebnissen in früheren Herzberichten ab. Bevölkerungsdaten auf der Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten der Bundesärztekammer Tab. 8/2 A: Bundesländervergleich: Zahl der berufstätigen Fachärzte für Herzchirurgie bzw. Thorax- und Kardiovaskularchirurgie und Einwohner pro berufstätigem Facharzt im Jahr 2019. Wie viele Einwohner kommen auf einen Herzchirurgen? – 2024 Bundesland Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland Einwohner 31.12.2024 11.245.898 13.248.928 3.685.265 2.556.747 704.881 1.862.565 6.280.793 1.573.597 8.004.489 18.034.454 4.129.569 1.012.141 4.042.422 2.135.597 2.959.517 2.100.277 83.577.140 Herzchirurgen 2024 139 205 55 28 17 55 92 22 110 305 54 15 44 42 38 20 1.241 Thorax- und Kardiovaskular- chirurgie 2024 Summe 2024 Einwohner pro Arzt 2024 3 3 0 1 0 0 3 0 0 3 3 0 0 1 0 0 17 142 208 55 29 17 55 95 22 110 308 57 15 44 43 38 20 1.258 79.196 63.697 67.005 88.164 41.464 33.865 66.114 71.527 72.768 58.553 72.449 67.476 91.873 49.665 77.882 105.014 66.437 8 Bevölkerungsdaten auf der Grundlage des Zensus 2022 Berechnung auf Grundlage von Daten der Bundesärztekammer Tab. 8/2 B: Bundesländervergleich: Zahl der berufstätigen Fachärzte für Herzchirurgie bzw. Thorax- und Kardiovaskularchirurgie und Einwohner pro berufstätigem Facharzt im Jahr 2024 8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin | 129
8.3 Leistungen der herzchirurgischen Fachabteilungen in Deutschland Im Jahr 2024 gab es in Deutschland insgesamt 77 Fachabteilungen für Herzchirurgie an 85 Stand- orten. Die Zahl der Abteilungen pro Bundesland variiert zwischen einer in Bremen und Berlin sowie 15 in Nordrhein-Westfalen. Bundesweit entfielen im Jahr 2024 im Durchschnitt etwa 1 Million Einwohner auf eine herzchirurgische Fachabteilung. In den 77 Fachabteilungen für Herzchirurgie wurden im Jahr 2024 insgesamt 178.547 Herzoperationen mit und ohne Herz-Lungen-Maschine (HLM) durchgeführt. Im Durchschnitt entfielen damit auf ein Zentrum 2.319 Eingriffe. Die Spannweite reichte dabei von 190 bis 8.315 Operationen pro Zentrum (Abbildung 8/1). In sechs der Fachabteilungen für Herzchirurgie (7,8 %) wurden weniger als 500 Herzoperationen mit und ohne HLM jährlich durchgeführt, in zwei Abteilungen (2,6 %) 501 bis 1.000 Operationen, in 20 Abteilungen (26,0 %) 1.001 bis 1.500 Operationen, in 12 Abtei- lungen (15,6 %) 1.501 bis 2.000 Operationen, in 11 Abteilungen (14,3 %) 2.001 bis 2.500 Operationen und in acht Abteilungen (10,4 %) 2.501 bis 3.000 Herzoperationen. 18 der Fachabteilungen (23,4 %) erbrachten mehr als 3.000 Herzoperationen. Interpretation der Daten Aktuell gibt es 77 Fachabteilungen für Herzchirurgie in Deutschland, die sich darin unterscheiden, dass nicht alle Abteilungen das komplette herzchirurgische Leis- tungsspektrum anbieten. Gerade hoch spezialisierte Leistungen wie die Chirurgie angeborener Herzfehler oder die Organtransplantation konzentrieren sich auf wenige Zentren. Die Zukunft wird zeigen, wie sich Krankenhausreform, moderne Qualitätssicherung und möglicherweise veränderte Rahmenbedingungen auf eine noch stärkere Zentrenbildung auswirken bzw. eine Konsolidierung stattfinden wird. Wichtig: Die oben genannte Gesamtzahl umfasst auch TAVI-, Schrittmacher-, ICD- und Re-Eingriffe. Operationszahlen der einzelnen herzchirurgischen Fachabteilungen in Deutschland insgesamt M L H e n h o d n u t i m n e n o i t a r e p O 9.000 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 Alle 77 Fachabteilungen für Herzchirurgie aufsteigend sortiert nach Anzahl der Herzoperationen Berechnung auf Grundlage der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 8/1: Reihung der Fachabteilungen für Herzchirurgie nach Anzahl der Herzoperationen mit und ohne Herz-Lungen-Maschine (HLM) im Jahr 2024 130 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
8.4 Entwicklung der Herzoperationen mit und ohne HLM von 2012 bis 2024 Im Zeitraum von 2012 bis 2024 ist die Zahl der Herz- operationen mit und ohne Herz-Lungen-Maschine (HLM) zurückgegangen (2012: 91.988, 2024: 73.628). Nach wie vor stellen Bypass-Operationen und Herz- klappenoperationen den Großteil der herzchirur- gischen Leistungen dar (Abbildung 8/2). Interpretation der Daten Betrachtet man den gesamten Zeitraum von 13 Jahren, so zeigt sich zwischen den absoluten End- punkten (2012 und 2024) eine zurückgegangene Anzahl der Operationen mit und ohne Herz-Lungen- Maschine (HLM). Der große Rückgang korreliert mit der Coronapandemie, da in diesem Zeitraum die Operationskapazitäten massiv beeinträchtigt waren. Die Zahl der Herzoperationen ist nach der Coronapandemie zwar wieder leicht angestiegen, hat jedoch das Niveau der Zeit vor der Pandemie weiterhin nicht erreicht. Hier bleibt zum einen der weitere Trend abzuwarten und zum anderen, wie sich die veränderten Indikationen für interventionelle, kathetergestützte Verfahren auf die langfristigen herzchirurgischen Operationszahlen auswirken. 8.5 Entwicklung der Altersstruktur der operierten Herzpatienten von 2012 bis 2024 Die Entwicklung der herzchirurgischen Eingriffe korreliert mit dem demografischen Wandel. Darü- ber hinaus ermöglichen risikoärmere OP-Verfahren, auch ältere Patienten sicher zu operieren. Der Anteil der Patienten in der Altersgruppe der 40- bis unter 50-Jährigen reduzierte sich von 5,2 % im Jahr 2012 auf 3,7 % im Jahr 2024 und in der Altersgruppe der Ausgewählte Operationen 2012 – 2024 n e n o i t a r e p O r e d l h a Z 100.000 90.000 80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 9.376 5.593 9.618 5.576 9.451 5.779 21.717 21.950 22.165 9.615 5.892 9.630 5.855 21.740 21.735 13.242 13.852 13.799 13.340 12.500 9.891 5.913 21.429 11.400 9.727 5.853 9.904 5.757 20.519 20.025 10.271 9.869 9.506 5.569 17.998 8.540 9.721 5.535 9.581 5.283 10.106 5.369 10.925 5.270 17.472 18.220 19.784 20.465 8.175 8.173 7.876 8.125 42.060 40.410 40.006 38.601 37.614 36.273 33.999 34.224 29.444 27.947 27.994 28.996 28.843 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Jahr Sonstige (alle anderen Prozeduren mit Einsatz der Herz-Lungen-Maschine) Operationen Angeborener Herzfehler (ASD-Verschluss bei Erwachsenen in Kombination mit Bypass- oder Klappen-OP unter Bypass- bzw. Herzklappen-OP) Isolierte Herzklappenoperationen (Kombination mit Aortenklappenchirurgie unter Sonstige) Bypass-Operationen in Kombination mit anderen Eingriffen Isolierte Bypass-Operationen (alle) Berechnung auf Grundlage der DGTHG-Leistungsstatistik Abb. 8/2: Entwicklung ausgewählter herzchirurgischer Operationen in den letzten 13 Jahren (Details in den einzelnen Kapiteln) 8 8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin | 131
Altersstruktur der operierten Herzpatienten: Entwicklung t n e z o r P n i n e p p u r g r s r e t l A r e d e l i e t n A 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 <1 40 – <50 1 – < 10 50 – <60 10 – <20 60 – <70 Berechnung auf Grundlage der DGTHG-Leistungsstatistik Jahr 20 – <30 70 – <80 30 – <40 ≥80 Abb. 8/3: Entwicklung der Altersstruktur der operierten Herzpatienten im Jahr 2000 sowie in den Jahren von 2012 bis 20241 50- bis unter 60-Jährigen von 13,7 % auf 12,9 %. Ferner zeigte sich in der Altersgruppe der 60- bis unter 70-Jährigen ein Anstieg von 23,1 % auf 27,2 %. Der Anteil der Patienten in der Altersgruppe der 70- bis unter 80-Jährigen ist von 38,0 % auf 29,7 % gesunken, interessanterweise ist er aber in der Altersgruppe der ab 80-Jährigen von 13,1 % auf 20,2 % gestiegen (Abbildung 8/3). Interpretation der Daten Im Zeitraum von 2012 bis 2024 ist die absolute Anzahl der Herzoperationen in der Altersgruppe der 70- bis unter 80-Jährigen von 38.910 auf 30.781 gesunken und in der Altersgruppe der ab 80-Jährigen von 13.461 auf 20.897 gestiegen. Diese Entwicklung ist am ehesten damit zu erklären, dass in der DGTHG- Leistungsstatistik der kathetergestützte Aorten- klappenersatz (TAVI) miterfasst wird. Da diese Technik immer häufiger angewendet wird, erklärt das den Anstieg der Operationszahlen bei den über 80-Jährigen. Zusätzlich zeigt sich eine Zunahme der Herzoperationen bei den 60- bis unter 70-Jährigen. In dieser Altersgruppe könnte es eine wichtige Rolle spielen, dass der kathetergestützte Klappenersatz zunehmend liberaler eingesetzt wird. 8.6 Herztransplantation/ Herz-Lungen-Transplantation Die Zahl der Transplantationszentren (Herz) betrug im Jahr 2024 insgesamt 19 (25 Zentren im Jahr 2003). Im Jahr 2024 führten nur zwölf Zentren (2023: 8) mehr als 10 Transplantationen pro Jahr durch. Es wurden 2024 auch kombinierte Herz-Lungen- Transplantationen durchgeführt, aufgrund der geringen Anzahl wird dies von der DSO aber nicht mehr nach Zentren spezifiziert (Abbildung 8/4). Interpretation der Daten Die Situation der Herztransplantation ist auch im Jahr 2024 in Deutschland nicht zufriedenstellend gelöst. Zum einen besteht aufgrund der gesetzlichen Rahmenbedingungen ein eklatanter Mangel an Spen- derorganen und die Zahl der Herztransplantatio- nen verharrt seit Jahren auf einem relativ niedrigen Niveau. Zum anderen führten im Jahr 2024 nur 12 Zentren mehr als 10 Transplantationen pro Jahr durch. Im Jahre 2025 wurde eine Mindestmengen- regelung eingeführt, die pro Zentrum mindestens 10 Herztransplantation erfordert. Hierdurch ist in den nächsten Jahren eine Strukturänderung zu erwarten. 132 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Häufigkeit von Herztransplantationen nach Transplantationszentren n e n o i t a t n a p s n a r T l 80 70 60 50 40 30 20 10 0 78 44 34 28 27 24 22 20 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 14 10 13 11 11 12 5 4 4 13 14 15 ≤3 16 ≤3 17 ≤3 18 ≤3 19 Jede Zahl der x-Achse steht für ein einzelnes Zentrum. Darstellung auf Grundlage von Daten der Deutschen Stiftung Organtransplantation Abb. 8/4: Verteilung der Transplantationshäufigkeit nach Zentren im Jahr 2024. Nicht dargestellt: 2 Herz-Lungentransplantationen 8.7 Diagnostische und interventionelle Verfahren bei Herzerkrankungen 8.7.1 Bildgebende Verfahren bei Herzkrankheiten Es zeigt sich seit dem Jahr 2019 eine stetige Zunahme der Computertomographie des Herzens (Koronar-CT) auf aktuell 64.545 Untersuchungen (Abbildung 8/5). Interpretation der Daten Trotz der stetigen Zunahme sind die CT-Untersu- chungszahlen im Vergleich zu den knapp 750.000 invasiven Koronarangiographien noch vergleichs- weise niedrig. Ein Grund: Bisher konnten ambulant durchgeführte Koronar-CT nicht mit den gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden. Wie sich die Gesamtzahlen nach dem G-BA-Beschluss zur ambulan- ten Durchführbarkeit von CT-Koronarangiographien Computertomographie des Herzens von 2019 bis 2024 42.446 44.343 49.910 54.376 64.545 59.757 8 T C - r a n o r o K t i m e l l ä F r e d l h a z n A 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Darstellung auf Grundlage der Daten des InEK Jahr Abb. 8/5: Computertomographie des Herzens (Fälle) mit Kontrastmittel in den Jahren 2019 bis 2024 8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin | 133
vom 18. Januar 2024 weiter entwickeln werden, wird über die nächsten Jahre zu beobachten sein. Die inter- essanteste Frage wird jedoch sein, ob eine zunehmende Anwendung von Koronar-CT einen Effekt auf die Infarktprävention und damit auf die Herzgesundheit der deutschen Bevölkerung haben wird. 8.8 Linksherzkatheter-Messplätze je Bundesland Tabelle 8/3 zeigt, wie viele Linksherzkatheter-Mess- plätze je Bundesland vorhanden sind. Im Mittel stand über die Bundesländer verteilt im Jahr 2024 Linksherzkatheter-Messplätze nach Bundesländern Bundesland Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland Linksherzkatheter- Messplätze je Bundesland 2024 Bevölkerung 31.12.2024 Anzahl % Anzahl % 146 206 74 42 7 40 94 32 118 302 53 20 49 37 37 39 11,3 11.245.898 13,5 15,9 13.248.928 15,9 5,7 3,2 0,5 3,1 7,3 2,5 9,1 3.685.265 2.556.747 704.881 1.862.565 6.280.793 1.573.597 8.004.489 4,4 3,1 0,8 2,2 7,5 1,9 9,6 23,3 18.034.454 21,6 4,1 1,5 3,8 2,9 2,9 3,0 4.129.569 1.012.141 4.042.422 2.135.597 2.959.517 2.100.277 4,9 1,2 4,8 2,6 3,5 2,5 1.296 100,0 83.577.140 100,0 Einwohner je Einwohner je LHK-Messplatz LHK-Messplatz 2024 Anzahl 77.027 64.315 49.801 60.875 2023 Anzahl 73.404 66.548 52.320 59.406 100.697 100.379 46.564 66.817 49.175 67.835 59.717 77.916 50.607 82.498 57.719 79.987 53.853 64.489 47.477 69.639 50.905 70.868 61.076 72.371 50.702 82.749 59.571 72.029 51.582 65.048 Bevölkerungsdaten auf Grundlage des Zensus 2022 Darstellung auf Grundlage von Daten des Statistischen Bundesamtes 2023 und 2024 Tab. 8/3: Anzahl Linksherzkatheter-Messplätze je Bundesland in den Jahren 2023 und 2024 Veränderung 2024 zu 2023 % 4,9 -3,4 -4,8 2,5 0,3 -1,9 -4,1 -3,4 -4,3 -2,2 7,7 -0,2 -0,3 -3,1 11,0 4,4 -0,9 134 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
für 64.489 (2023: 65.048) Einwohner je ein Links- herzkatheter-Messplatz zur Verfügung. Bezogen auf die jeweilige Bevölkerung besteht die höchste Versorgungsdichte mit Krankenhaus-gebundenen Linksherzkatheter-Messplätzen in den Ländern Hamburg, Mecklenburg-Vorpommern, Berlin und Saarland. Die niedrigste Versorgungsdichte wiesen Bremen, Sachsen, Schleswig-Holstein und Rheinland- Pfalz auf. Interpretation der Daten Die durch Destatis durchgeführte Erhebung betrifft nur Linksherzkatheter-Messplätze in Krankenhäu- sern, wodurch eine nicht unerhebliche Unschärfe zustande kommt und diese Daten nur von limitierter Aussagekraft sind. 8.9 Strukturen in der pädiatrischen Kardiologie und Kinderherzchirurgie Angeborene Herzfehler (AHF) sind die häufigsten angeborenen Organfehlbildungen des Menschen. In der PAN-Studie wurde im Zeitraum 2006 – 2008 deutschlandweit eine Prävalenz von 1,1 % für alle AHF bei Lebendgeborenen und Säuglingen im ersten Lebensjahr ermittelt. Viele angeborene Herzfehler (Ausnahme spontan verschlossene Shuntvitien) bedürfen wegen potenzieller Komplikationen im Langzeitverlauf der lebenslangen Überwachung durch einen Spezialisten für angeborene Herzfehler.² In Deutschland hat sich ein sektorenübergreifendes Versorgungsmodell etabliert, das eine umfassende und qualifizierte Versorgung von Kindern, Jugend- lichen und Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern gewährleistet. Ermöglicht wird dies durch eine enge Verzahnung der hochspezialisierten stationären Betreuung an einem Herzzentrum und Uniklinikum, der ambulanten kinderkardiologischen Betreuung in einer kinder-/jugendkardiologischen Schwer- punktpraxis sowie der stationären und ambulanten Betreuung in Kinderkliniken mit an Kinderkliniken arbeitenden Kinderkardiologen. Die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der herzchirurgischen Versorgung bei Kindern und Jugendlichen gemäß § 136 Abs. 1 Nr. 2 SGB V (Richt- linie zur Kinderherzchirurgie) in der Fassung vom 18. Februar 2010 (letzte Änderung 18. Dezember 2025, in Kraft getreten am 1. Januar 2026) legt Anforderungen für Krankenhäuser fest, die diese herzchirurgischen Eingriffe durchführen. Diese verbindliche Richtlinie soll letztlich die Qualität in der medizinischen Versorgung von Patienten mit angeborenen Herzfehlern und deren Folge- zuständen sichern. Darin festgelegt sind auch die Anforderungen an die Struktur- und Prozessqualität der stationären Versorgung bei kinderherzchirur- gischen Eingriffen. An allen Zentren in Deutschland können Patienten durch Psychologen und psychosoziale Kräfte umfas- send betreut werden, allen Zentren steht auch ein Palliativteam zur Verfügung. Schwangere mit einem Fetus mit angeborenem Herzfehler können ebenfalls an allen Zentren Hilfe finden, wie eine Abfrage der DGPK ergab. 8.9.1 Ambulante Versorgung von Kindern mit angeborenen Herzfehlern durch niedergelassene Kinderkardiologen Nach aktualisierten Daten der Arbeitsgemeinschaft Niedergelassener Kinderkardiologen e.V. und der Daten der Herzstiftung waren ungefähr 323 Fach- ärzte für Kinder- und Jugendkardiologie an 257 Standorten in ambulanter Praxis tätig. 8 Interpretation der Daten Die Zahl der Standorte mit ambulanter Versorgung und die Zahl der ambulant tätigen Kinderkardio- logen ist weiter gestiegen. 8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin | 135
In Deutschland besteht ein weitgehend flächen- deckendes Netz für die ambulante Versorgung von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen mit angeborenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Rhythmusstörungen. Diese findet durch Kinder- kardiologen in drei miteinander verbundenen Ver- sorgungsstrukturen statt: 1. niedergelassene Kinderkardiologen in eigener Praxis oder MVZ (Abbildung 8/6). Von den etwa 323 Ärzten arbeitet derzeit die große Mehrzahl pädiatrisch und kinderkardiologisch und ist zu 95 % in der Arbeitsgemeinschaft Niedergelasse- ner Kinderkardiologen e.V. (ANKK) organisiert. 2. Schwerpunktambulanzen ermächtigter Kinder- kardiologen an allgemeinen Kinderkliniken. Im April 2026 arbeiteten in 119 Kinderkliniken 156 Kinderkardiologen. Sie sind in der Arbeitsgemein- schaft der an allgemein-pädiatrischen Kliniken tätigen Kinderkardiologen (AAPK) in der DGPK zusammengeschlossen (Abbildung 8/8). Kinderkardiologen in ambulanter Praxis Flensburg Kiel (2) Schleswig-Holstein Schwentinental Wurster Nordseeküste Neumünster Lübeck (2) Bremerhaven Pinneberg Halstenbek Oldenburg Bremen (3) Ahrensburg Hamburg (7) Reinbek Lüneburg Schneverdingen Niedersachsen Weyhe-Leeste Rostock Mecklenburg-Vorpommern Brandenburg Damme Nienburg (2) Langenhagen Rheine Osnabrück Vlotho Celle Isernhagen Hannover (3) Minden Braunschweig Stendal Magdeburg Ahrensfelde Berlin (13) Potsdam (2) Eichwalde Bielefeld (2) Osterode Paderborn Sachsen-Anhalt Cottbus Dessau Lutherstadt-Wittenberg Nordrhein- Westfalen Bottrop Ibbenbühren Münster Gelsenkirchen (3) Mülheim a. d. Ruhr Essen Kamen Unna Duisburg Ratingen Düsseldorf (3) Witten Dortmund Hagen Solingen Erkrath Hilden Lüdenscheid Remscheid Heinsberg Aachen (2) Grevenbroich (2) Troisdorf Simmerath Euskirchen Rösrath Köln (8) Bonn (2) Hessen Linden Göttingen (3) Duderstadt Halle/Saale (2) Leipzig (3) Kassel Bebra Erfurt (2) Thüringen Fulda Unterwellenborn Sachsen Dresden Königstein Asbach Bad Neuenahr Gießen Montabaur Andernach Neuwied Koblenz Rheinland-Pfalz Wiesbaden Walluf Gau-Algesheim Hüttenberg Wölfersheim Friedrichsdorf Frankfurt a. M. (3) Maintal Offenbach Marktheidenfeld Neu- Isen- burg Dittelbrunn Coburg Haßfurt Schweinfurt (2) Bad Kissingen Bamberg (2) Plauen Mainz (5) Darmstadt Worms Mannheim Trier Saarland Ludwigshafen (2) Schwetzingen Kaiserslautern (2) Neustadt / Weinstr. Homburg Waghäusel Heidelberg Leimen (2) Philippsburg Karlsruhe Mühlacker Pforzheim (2) Baden-Baden Fellbach Stuttgart (2) Böblingen Tübingen Baden-Württemberg Rottweil Emmendingen Weingarten Hettstadt Würzburg Erlangen (2) Fürth Eberbach Nürnberg (3) Forchtenberg Tirschenreuth Bayreuth Eckental Weiden Lauf an der Pegnitz Amberg (2) Feucht Schwabach Bayern Neumarkt Roding Regensburg Neuburg Passau Pleidelsheim Marbach Nersingen Münsingen Biberach Neu-Ulm Ulm Pfullingen Ehingen Memmingen Krumbach Augsburg Günzburg Olching Starnberg (2) Kaufbeuren Leutkirch Immenstadt Oberschleißheim Karlsfeld München (9) Gauting Wolfratshausen Traunstein Geretsried Rosenheim Garmisch-Partenkirchen Freiburg (3) Konstanz (2) 136 | Deutscher Herzbericht – Update 2026 Standorte tätiger Kinder kardio- logen in ambulanter Praxis (…) Anzahl der Praxen an einem Standort Insgesamt ca. 323 Kinder- kardiologen in ambulanter Praxis an 257 Standorten Darstellung auf Grundlage von Daten der Kinderherzstiftung und der Daten der Arbeitsgemeinschaft Nieder- gelassener Kinderkardiologen e.V. Abb. 8/6: Standorte der Kinder- kardiologen in ambulanter Praxis im Jahr 2024
3. Ambulanzen kinderkardiologischer Kliniken oder Abteilungen (meist an Universitätskliniken oder Herzzentren) (Abbildung 8/7). Dieses ambulante Versorgungsangebot mit drei miteinander verbundenen Strukturen ist weitgehend flächendeckend über Deutschland verteilt. Das gewährleistet eine hochqualifizierte, wohnortnahe, familienorientierte, ambulante kinder- und jugend- kardiologische Versorgung. In fast allen Regionen erreichen Betroffene mit einem angeborenen Herz- fehler innerhalb einer Fahrzeit von weniger als 60 Minuten einen Kinderkardiologen in einer Ambulanz. Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) werden ambulant durch niedergelassene Kinder- kardiologen, die das Zertifikat/Zusatzqualifikation „Spezielle Kardiologie für Erwachsene mit angebo- renen Herzfehlern“ führen, betreut. Diese können Patienten über das 18. Lebensjahr hinaus – zum Teil interdisziplinär mit den internistischen Kardio- logen – versorgen. Zudem stehen für diese Patienten EMAH-Schwerpunktpraxen oder regionale und überregionale EMAH-Zentren, die in der Regel an Herzzentren und Universitätskliniken angesiedelt sind, zur Verfügung. 8.9.2 Ambulante kinderkardiologische Versorgung in Kliniken Im Jahr 2024 gab es in 29 katheterinterventionell und herzchirurgisch arbeitenden Kliniken insgesamt 66.499 ambulante Untersuchungen und Behand- lungen von Kindern unter 18 Jahren. Das geht aus Umfragedaten der DGPK hervor. Pro Zentrum ent- sprach das einem Median von 2.374 Behandlungen. In diesen Zentren erfolgten im Jahr 2024 zudem 30.895 (Median 806) ambulante Untersuchungen und Behandlungen in der Gruppe der EMAH, wie die Abbildung 8/7 verdeutlicht. In der Regel werden in kinderkardiologischen Zentren sowohl Kinder wie auch Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern versorgt. Die Zentren haben ortsabhängig unter- schiedliche Schwerpunkte. Kinderkardiologische Kliniken nach Zahl der Ambulanzbesuche – 2024 11.000 10.000 9.000 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 e h c u s e b z n a u b m A r e d l l h a Z 3.000 2.000 1.000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Kinderkardiologien nach Gesamtzahl der kinderkardiologischen Ambulanzbesuche aufsteigend sortiert Kinder (<18 Jahre) Erwachsene (≥18 Jahre) Jede Zahl der x-Achse steht für ein einzelnes Zentrum. Darstellung auf Grundlage der DGPK-Umfrage aus den Jahren 2025/2026 über erbrachte Leistungen im Jahr 2024 Abb. 8/7: Ambulante Versorgung in den invasiv/interventionell arbeitenden Kliniken im Jahr 2024 8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin | 137 8
Interpretation der Daten Gegenüber dem Vorjahr hat die Zahl der ambu- lanten Leistungen im Bereich der Herzzentren und Universitätskliniken insgesamt abgenommen. Es fällt allerdings auf, dass eigentlich nur die Zahl der ambulanten Fälle im Kindesalter bis 18 Jahren (-3.858 Fälle) im Vergleich zum Vorjahr kleiner wurde, während es gleichzeitig 2.203 Fälle mehr bei EMAH gab. Dies spiegelt zum einen wider, dass – erwart- bar – die Zahl von EMAH zunimmt. Zum anderen erfolgt parallel die Konsolidierung der ambulanten Versorgung von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren. Die Versorgung findet zunehmend in kinderkardiologischen Praxen und Schwerpunkt- ambulanzen statt und nicht zwingend in Universitäts- kliniken und Herzzentren. 8.9.3 Die stationäre Versorgung von Kindern mit angeborenen Herzfehlern – Kinderkardiologen an Kliniken Aktuell arbeiten ungefähr 409 Kinder- und Jugend- kardiologen in Kinderkliniken an 114 Standorten (Abbildung 8/8). Kinderkardiologen an Kliniken Kiel Schleswig- Holstein Hamburg Bremen Rotenburg Niedersachsen Hannover (2) Hildesheim Wilhelmshaven Aurich Oldenburg Vechta Nordhorn Greifswald Mecklenburg- Vorpommern Schwerin Neubrandenburg Eberswalde Brandenburg a.d. Havel Potsdam Bernau Berlin Frankfurt (Oder) Brandenburg Cottbus Sachsen- Anhalt Dessau Nordrhein-Westfalen Coesfeld Bocholt Kleve Datteln Bad Oeynhausen Osnabrück Münster (2) Hamm Oberhausen Duisburg (2) Gelsenkirchen Dortmund Essen Bochum Wuppertal Krefeld Düsseldorf (2) Leverkusen Köln (2) Aachen Bonn (2) Siegen St. Augustin Marburg Gießen Hessen Göttingen Halle Kassel Thüringen Erfurt Arnstadt Weimar Jena Gera Suhl Saalfeld Leipzig Dresden (2) Sachsen Zittau Chemnitz (2) Rheinland-Pfalz Frankfurt a.M. (2) Idar-Oberstein Mainz Würzburg Hof Bamberg Bad Kreuznach Saarland Kaiserslautern Homburg/Saar Heidelberg Erlangen Weiden Nürnberg (2) Bayern Regensburg Stuttgart Mutlangen Neuburg Passau Schwäbisch-Hall Heilbronn Karlsruhe Pforzheim Böblingen Sindelfingen Tübingen Filderstadt Reutlingen Baden-Württemberg Ulm Augsburg (2) Landshut München (5) Rosenheim Traunstein Freiburg Ravensburg Memmingen Friedrichshafen Kempten 138 | Deutscher Herzbericht – Update 2026 Standorte der an Kinderkliniken tätigen Kinderkardiologen Insgesamt aktuell ungefähr 409 Kinderkardiologen in Kinder- kliniken an 114 Standorten. Darstellung auf Grundlage von Daten der Kinderherzstiftung Abb. 8/8: Standorte der Kinder- kardiologen an Kliniken im Jahr 2024
Interpretation der Daten Die stationäre Versorgung von pädiatrischen Patien- ten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen findet in zwei miteinander verbundenen Krankenhausstrukturen statt: 1. in kinderkardiologischen und kinderkardio- chirurgischen Kliniken (meist Universitätskliniken oder Herzzentren). 2. in allgemeinpädiatrisch ausgerichteten Kliniken für Kinder- und Jugendmedizin. 8.9.4 Standorte und Leistungsstruktur der Kinderherzzentren Abbildung 8/9 gibt einen Überblick über die Stand- orte mit invasiver Herzdiagnostik und/oder Ope- rationen angeborener Herzfehler (Patienten 0 – 17 Jahre) in Deutschland im Jahr 2024. Interpretation der Daten Die Versorgung von Patienten mit angeborenen Herzfehlern erfolgt an 29 Zentren, die entweder an Universitätskliniken oder extrauniversitäre Zentren angegliedert sind. An allen Zentren werden Herz- katheteruntersuchungen durchgeführt. 6 von 29 Zentren operieren keine Kinder unterhalb des 18. Lebensjahres. 8.9.5 Stationäre Versorgung der interventionell tätigen kinderkardiologischen Kliniken An den 29 Kliniken (Kapitel 8.9.2) wurden im Jahr 2024 insgesamt 19.613 Patienten behandelt, wie die Umfrage der DGPK ergab. Zwei Kliniken hatten allerdings keine Angaben gemacht. Für das Jahr 2023 waren aus 29 Kliniken insgesamt 18.766 Fälle rückgemeldet worden. Bei angeborenen Herz- fehlern im Erwachsenenalter wurden für das Jahr Standorte der Kinderherzzentren Kiel Schleswig- Holstein Hamburg Mecklenburg- Vorpommern Oldenburg Niedersachsen Hannover Münster Bad Oeynhausen Duisburg Nordrhein-Westfalen Göttingen Sachsen-Anhalt Berlin Brandenburg Essen Köln Aachen Bonn Rheinland-Pfalz Mainz Kaiserslautern Saarland Homburg/Saar Thüringen Leipzig Sachsen Hessen Gießen Frankfurt Heidelberg Baden- Württemberg Erlangen Bayern Stuttgart Tübingen Freiburg Ulm Augsburg München Standorte Kinderherzzentren Herzkatheter unter suchungen, interven tionelle Herzkatheter Darstellung auf Grundlage von Daten der DGPK Abb. 8/9: Standorte und Leistungsstruktur der Kinderherzzentren im Jahr 2024 2024 insgesamt 6.292 stationäre Behandlungen angegeben (2023: 6.000 Fälle) (Abbildung 8/10). Interpretation der Daten Die Zahl stationär versorgter Fälle hat leicht zuge- nommen. Bei den Patienten im Kindesalter (unter 18 Jahren) um 4,5 % und bei Erwachsenen mit ange- borenem Herzfehler um 4,9 %. 8 8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin | 139
Kinderkardiologische Kliniken nach Zahl der stationären Behandlungen – 2024 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 l n e g n u d n a h e B n e r ä n o i t a t s r e d l h a Z 500 0 * 1 * 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Kinderkardiologien nach Gesamtzahl der stationären Behandlungen aufsteigend sortiert Kinder (<18 Jahre) Erwachsene (≥18 Jahre) Jede Zahl der x-Achse steht für ein einzelnes Zentrum. Darstellung auf Grundlage der DGPK-Umfrage aus den Jahren 2025/2026 über erbrachte Leistungen in 2024 * keine Angaben zur Anzahl der stationären Behandlungen Abb. 8/10: Stationäre Versorgung in den invasiv/interventionell arbeitenden Kliniken aus dem Jahr 2024 8.9.6 EMAH-Versorgungsstrukturen Die ambulante Betreuung der EMAH-Patienten erfolgt gemeinsam durch Kinderkardiologen und Kardiologen. In der Musterweiterbildungsordnung der Bundesärztekammer (BÄK) 2018 wurde mit der Fassung vom 12./13. November 2020 die Zusatz- Weiterbildung „Spezielle Kardiologie für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) in Ergän- zung zu einer Facharztkompetenz“ eingeführt. Sie beinhaltet die „spezielle Diagnostik und Therapie komplexer struktureller angeborener Herzfehler im Erwachsenenalter“. Voraussetzung ist die Facharzt- anerkennung für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinder- und Jugend-Kardiologie bzw. Innere Medizin und Kardiologie. Damit wurde die Basis für eine Versorgung von EMAH sowohl durch Kinderkardiologen als auch durch Kardiologen mit EMAH-Zertifikation geschaffen. Die EMAH-Taskforce der drei wissenschaftlichen Fachgesellschaften DGK (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung), DGPK (Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie und Angeborene Herzfehler) und DGTHG (Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie) hat bereits 2006 ein Zertifizierungsverfahren erarbei- tet, mit dem EMAH-Kinderkardiologen und EMAH- Kardiologen auf ihren Wissensstand hin geprüft und die Strukturen der regionalen EMAH-Zentren und Schwerpunktpraxen sowie der regionalen und überregionalen EMAH-Zentren überprüft werden. 140 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Seit der neuen Weiterbildungsordnung der BÄK 2018 in der Fassung von 2020 (siehe S. 140) erfolgt die Vergabe der Zusatzbezeichnung „Spezielle Kardio- logie für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (EMAH)“ nach erfolgter Zusatzweiterbildung und Prüfung durch die Landesärztekammern. Kliniken, die Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern behandeln, werden als EMAH-Zentrum strukturell und personell nach den Maßgaben der EMAH-Taskforce alle fünf Jahre rezertifiziert. Dazu gehört eine fest gefügte Kooperation mit einer entsprechend personell und strukturell aufgebauten Herzchirurgie. Die entwickelte dreistufige Basisversorgung baut auf der hausärztlichen Versorgung durch Allge- meinmediziner, Internisten, Kardiologen, Kinder- und Jugendärzte auf, die in Abstimmung mit den zertifizierten EMAH-Praxen und EMAH-Zentren die Versorgung sicherstellen. Dabei sollen insbe- sondere Patienten mit komplexen Herzfehlern (z.B. univentrikuläre Herzen, operierte Fallot’sche Tetralogie, operierte Transposition der großen Gefäße usw.) in EMAH-Schwerpunktpraxen bzw. an regionalen und überregionalen EMAH-Zentren versorgt werden. Abbildung 8/11 zeigt diese Ver- sorgungsstruktur. Versorgungsstruktur der EMAH-Patienten Überregionale EMAH-Zentren mit allen zur kompletten Versorgung der betroffenen Patienten erforderlichen Einrichtungen Regionale EMAH-Schwerpunktpraxen und -kliniken Patientenversorgung durch weitergebildete/weiterzubildende (EMAH-zertifizierte) Erwachsenen- oder Kinderkardiologen, Ambulanzen in den Zentren für spezielle Fragestellungen und Probleme (z. B. Rhythmologie, Schwangerschaft usw.), enge Kooperation mit Zentren der Maximalversorgung Hausärztliche Versorgung (Basisversorgung) Versorgung aller Patienten durch Allgemeinmediziner, haus- ärztliche Internisten oder Kinder- und Jugendärzte, Betreuung aller Patienten in Kooperation mit EMAH-Schwerpunktpraxen Abb. 8/11: Versorgungsstruktur der EMAH-Patienten, modifiziert nach H. Kaemmerer et al.2 8 8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin | 141
8.9.7 Leistungszahlen der zertifizierten EMAH-Zentren Bis heute wurden gemeinsam von der DGK, der DGPK und der DGTHG 21 Zentren als „Überregionales EMAH-Zentrum“, sieben Kliniken als „EMAH- Schwer- punktkliniken“ und elf Praxen als „EMAH- Schwer- punktpraxis“ zertifiziert (Stand Februar 2026). Die überregionalen EMAH-Zentren gaben für 2024 bei ihrer Zertifizierung die in Tabelle 8/4 zusammen- gestellten Leistungszahlen an. Im Mittel arbeiten 4,4 EMAH-zertifizierte Kinderkardiologen und 2,0 EMAH-zertifizierte Kardiologen an den 21 über- regionalen EMAH-Zentren. Interpretation der Daten Die Zahl der in zertifizierten EMAH-Strukturen ver- sorgten Patienten ist im Vergleich zu 2023 etwa gleich hoch geblieben. Von diesen werden (siehe Abbildung 8/7) über 97 % in den kinderkardiologischen Zentren versorgt, z.T. mit angegliederten EMAH-Zentren. Leistungszahlen der zertifizierten EMAH-Zentren Zentrum Anzahl der Patienten Anzahl der Eingriffe ambulant stationär Interventionen Operationen EMAH-zerti fizierte Kinderkardiologen am Zentrum EMAH-zerti fizierte Kardiologen am Zentrum 1 2 3 4 5 6 7 8* 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 4.457 3.738 3.112 2.479 2.022 1.626 1.594 1.457 1.381 1.177 956 956 950 928 900 897 806 790 640 593 365 471 353 501 608 378 53 350 267 554 170 834 416 78 449 161 203 61 95 48 69 188 196 31 156 272 31 29 109 61 70 59 31 25 26 34 39 72 19 18 9 21 67 69 119 77 70 109 15 73 50 23 32 37 52 24 95 37 41 35 30 8 19 82 12 1 10 6 6 2 5 4 5 3 4 4 3 5 7 2 2 5 2 3 1 3 12 1 0 2 2 2 1 3 3 1 1 0 2 0 1 3 2 2 1 1 *Da keine Daten für das Jahr 2024 vorliegen, sind hier die Vorjahresdaten dargestellt. Darstellung auf Grundlage von Daten der DGPK Tab. 8/4: Leistungszahlen der 2024 zertifizierten überregionalen EMAH-Zentren zum Zeitpunkt der ersten Zertifizierung (aufsteigend sortiert nach Anzahl der ambulant untersuchten Patienten) 142 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
EMAH-Ambulanzen und überregionale EMAH-Zentren Standorte der EMAH-zertifizierten Ärzte in der Praxis Kiel Schleswig- Holstein Hamburg Oldenburg Bremen Vechta Greifswald Mecklenburg- Vorpommern Schwerin Niedersachsen Hannover Sachsen- Anhalt Brandenburg Berlin Würzburg Erlangen Kaiserslautern Heidelberg Saarland Homburg/Saar Karlsruhe Schwäbisch-Hall Baden-Württemberg Stuttgart Tübingen Freiburg Mutlangen Ulm Bayern Passau Landshut Augsburg München Traunstein Nordrhein-Westfalen Bad Oeynhausen Ober- hausen Münster Hamm Essen Wuppertal Duisburg Krefeld Düsseldorf Leverkusen Köln St. Augustin Kassel Gießen Hessen Frankfurt a. M. Aachen Bonn Rheinland- Pfalz Mainz Göttingen Halle Leipzig Sachsen Thüringen Bad Berka Flensburg Kiel Rendsburg Schleswig-Holstein Ahrensburg Pinneberg Bremerhaven Hamburg (7) Lübeck (2) Reinbek Mecklenburg- Vorpommern Lüneburg (2) Oldenburg Lingen Bremen (3) Niedersachsen Hannover Stendal Brandenburg Ahrensfelde Berlin (8) Telgte Braunschweig Münster (2) Bochum Göttingen Dortmund Magdeburg Sachsen-Anhalt Eichwalde Coesfeld Bottrop Gelsenkirchen Solingen Ratingen Heinsberg Nordrhein- Westfalen Andernach Hagen Wuppertal Düsseldorf (2) Köln (2) Bonn Rheinland- Pfalz Trier Walluf Mainz Ludwigshafen Saarland Neustadt/Weinstr. Kassel Hessen Erfurt (2) Leipzig Sachsen Wetzlar Fulda Thüringen Frankfurt (2) Maintal Werneck Hof Würzburg Nürnberg Neudrossenfeld Bayreuth (2) Marloffstein Erlangen Amberg Heidelberg Bayern Bruchsal Baden-Baden Ludwigsburg Stuttgart Baden-Württemberg Biberach Freiburg Olching Ulm Gauting Ravensburg Konstanz (2) Regensburg Passau Mühldorf am Inn München (6) Traunstein Standorte überregionale EMAH-Zentren Standorte institutionalisierte EMAH-Ambulanzen an Uni- versitäts- und anderen Kliniken (>5 EMAH-Patienten/Jahr) Standorte der EMAH-zertifizierten Ärzte in Praxen (…) Anzahl der Praxen/Gemeinschaftspraxen an einem Standort Dargestellt werden ausschließlich Standorte, an denen praktizierende und aktiv behandelnde Ärzte tätig sind. Dargestellt werden ausschließlich Standorte, an denen praktizierende und aktiv behandelnde Ärzte tätig sind. Darstellung auf Grundlage von Daten der DGPK Darstellung auf Grundlage von Daten der Kinderherzstiftung Abb. 8/12: Zertifizierte überregionale EMAH-Zentren und EMAH-Ambulanzen/Sprechstunden an Universitäts- und anderen Kliniken in Deutschland im Jahr 2024 Abb. 8/13: Standorte der niedergelassenen EMAH-zertifizierten Ärzte im Jahr 2024 8.9.8. EMAH-Ambulanzen und überregionale EMAH-Zentren Abbildung 8/12 gibt einen Überblick über die über- regionalen Zentren, die sich in besonderem Maße auf die Versorgung von Erwachsenen mit angebore- nem Herzfehler spezialisiert und definierte Voraus- setzungen nachgewiesen haben (siehe https://emah. dgk.org). In Deutschland gibt es 21 überregionale EMAH-Zentren. Interpretation der Daten Die Zahl der überregionalen EMAH-Zentren bleibt stabil. Eine vollständige Liste der Pädiater und Internisten mit EMAH-Zusatzqualifikation kann bei der Arbeitsge- meinschaft „Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern“ der DGPK angefragt werden. Für praktische Zwecke wird der Arzt- und Klinikfinder „Dein Herzlotse“ der Kinderherzstiftung empfohlen.³ Die Abbildung 8/13 zeigt Standorte der EMAH-zertifizierten niedergelas- senen Ärzte. Hier sieht man eine recht gleichmäßige Versorgung über die ganze Fläche hinweg. 8 8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin | 143
8.10 Kardiologische Rehabilitation 8.10.1 Stationäre und ambulante Rehabilitation Für die Phase 2 (gemäß WHO) der Rehabilita- tion, also die Anschlussheilbehandlung (AHB) bzw. Anschlussrehabilitation (AR), die sich mög- lichst unmittelbar an die Behandlung im Akut- krankenhaus (Phase 1 nach WHO) anschließen soll, stehen zahlreiche ambulante und stationäre Rehabilitationseinrichtungen zur Verfügung. Ein offizielles Verzeichnis aller Einrichtungen ist leider nicht verfügbar. Die Bundesarbeitsge- meinschaft Rehabilitation (BAR) führt in ihrem Verzeichnis 145 stationäre Einrichtungen für die kardiologische Rehabilitation auf. In der Deutschen Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen (DGPR e.V.) sind 93 Einrichtungen Mitglied, davon bieten 36 eine ambulante Rehabilitation an. Die DGPR führt seit Jahren eine einrichtungs- und trägerübergreifende Erhebung durch, um das Leis- tungsspektrum der kardiologischen Rehabilitations- Einrichtungen zu erfassen. Dabei werden auch Daten zur Struktur abgefragt. Zwei Drittel der Einrichtungen (66 %) haben sich an der Erhebung der Daten des Jahres 2024 beteiligt. Bei 65 % der Einrichtungen handelt es sich um private, bei 6,7 % um öffentliche bzw. bei 5 % um gemeinnützige Träger, in 23,3 % ist die Deutsche Rentenversicherung (DRV) Träger der Einrichtung. 26,7 % der Einrichtungen sind wirtschaftlich an ein Herzzentrum gebunden, 6,7 % an ein Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ)/ Ärztehaus/Arztpraxis. Daten von 84.302 Fällen (63,3 Jahre ± 5,7 Jahre; 30,5 % Frauen; 40,7 % Erwerbstätige; 45,1 % Rentner) erhoben. Im Durchschnitt wurden pro Einrichtung 1.429 (Median 1.398) Patienten behandelt. Mit 70,6 % überwog die AHB/AR, in 19,2 % wurde die kardiolo- gische Rehabilitation im allgemeinen Antragsver- fahren (Heilverfahren, HV) durch geführt. Bei den Einweisungsdiagnosen überwiegt die Koronare Herzkrankheit (KHK) mit 47,2 % der Fälle (Details siehe Kapitel 7). 43,2 % der Einrichtungen haben Patienten mit Post-COVID-Syndrom aufgenommen und in 38,3 % der Fälle auch ein für diese Patienten spezielles Programm etabliert. Interpretation der Daten Die Leitlinie „Kardiologische Rehabilitation im deutschsprachigen Raum Europas“ fordert eine multidisziplinäre, an Patienten individuell ange- passte Therapiemaßnahme.⁴, ⁵ Eine kardiologische Rehabilitation besteht daher aus einer Kombination zahlreicher therapeutischer und präventiver Maß- nahmen. Dafür steht in Deutschland eine umfas- sende, differenzierte ambulante und stationäre Versorgungsstruktur zur Verfügung, die auch der beruflichen, häuslichen und sozialen Reintegration der Betroffenen dient.⁶, ⁷ Die seit 2019 (damals 161) abnehmende Zahl der Einrichtungen, die stationäre kardiologische Reha- bilitation anbieten, weist allerdings auf eine mög- liche Fehlversorgung hin, zumal Wartezeiten bis zur Aufnahme in eine Reha-Einrichtung teilweise auch mehrere Monate betragen. 8.10.2 Maßnahmen der kardiologischen Rehabilitation 60 % der Einrichtungen führen sowohl stationäre und als auch ambulante Rehabilitationsmaßnahmen durch. 20 % bieten nur stationäre Rehabilitations- maßnahmen an, weitere 20 % nur teilstationäre Rehabilitationsmaßnahmen. Im Jahr 2024 wurden Laut DGPR-Erhebung bestanden die rehabilita- tiven und präventiven Maßnahmen neben Arzt- und Pflegevisiten inklusive Wundmanagement unter anderem aus (in Klammern die mittlere Anzahl pro Patient während der Rehabilitationsmaßnahme): 144 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
• Monitor-überwachtem Ergometertraining (8,7) • Terraintraining/Nordic Walking (4,8) 8.10.3 Phase 3 der Rehabilitation (ambulante Herzgruppen) • Medizinischer Trainingstherapie (Kraftausdauer- training) (5,5) • Gymnastik (9,6) • Physiotherapie (2,9) • Ergotherapie (1,3) • Psychologische Einzel- und Gruppengespräche (1,6) • Entspannungsübungen (2,9) • Sozialberatung (1,1) • Vorträgen/Seminaren (6,9) • Ernährungsberatung und Lehrküche. (1,8) • Fallbezogene Schulungen zu den Themen KHK, Herzinsuffizienz, Herzklappenerkrankungen, kardiovaskuläre Risikofaktoren, Lungenarterien- embolie/Thrombose, Herzrhythmusstörungen, Diabetes mellitus, INR-Selbstmanagement und Tabakentwöhnung Interpretation der Daten Diese Maßnahmen entsprechen den Vorgaben der Leitlinie⁴, ⁵ und dem Katalog der therapeutischen Leistungen der DRV. Sie belegen den multimodalen Ansatz und die Interdisziplinarität der kardio logischen Rehabilitation. Für Kinder und Jugendliche mit komplexen Herz- erkrankungen ist im Grundsatz die Familienorien- tierte-Rehabilitation (FOR) möglich. Hierzu liegen allerdings nur wenige Daten vor. Für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) gelten die üblichen Bedingungen für eine Rehabilitation. Sie wird aber häufig weder von den Patienten noch von den behandelnden Ärzten wahrgenommen. Nach den Ergebnissen des vom Innovationsfonds geförderten OptAHF-Projekts werden entgegen aktueller Leitlinien fast 50 % der EMAH-Patienten ausschließlich von Hausärzten versorgt. Um den Effekt der Maßnahmen der ambulanten oder stationären Rehabilitation zu perpetuieren, wird in nationalen und internationalen Leitlinien⁸ empfohlen, die in der Phase 2 begonnene Therapie weiterzuführen, z.B. in einer der ambulanten Herz- gruppen. In 49 % der Fälle wurde die Teilnahme an einer ambulanten Herzgruppe bereits während der Rehabilitation organisiert bzw. empfohlen. Die DGPR vertritt mit ihren Landesorganisationen und anderen Rehabilitationsträger- bzw. Leistungs- erbringerverbänden circa 7.000 Herzgruppen (HG) mit annähernd 180.000 chronisch Herzkranken. Die Zahl der HG hat seit 2021 abgenommen – 2021 waren es noch knapp 9.000. Seit 2024 hat sich die Zahl stabilisiert. Inhaltlich werden neben der Bewegungstherapie in den Herzgruppen auch allgemeine Maßnahmen zur Tertiärprävention in Analogie zu den Inhalten einer kardiologischen Rehabilitationsmaßnahme vermittelt. Auf Initiative der DGPR ist für Patienten mit Herz- insuffizienz mit den Herzinsuffizienzgruppen (HIG) eine ambulante Trainingsform entwickelt worden, die in der neuen BAR-Rahmenvereinbarung fest verankert ist und von den Kostenträgern anerkannt wird. So haben herzkranke Patienten mit Herzinsuffi- zienz und/oder durch andere kardiale Erkrankungen eingeschränkter körperlicher Belastbarkeit die Möglichkeit, wohnortnah unter ärztlicher Aufsicht zu trainieren.⁹ Eine erste Studie zeigt, dass das Training in den HIG sicher ist und die Belastbarkeit der Patienten deutlich verbessert.¹⁰ Interpretation der Daten Valide Daten, die erklären können, warum die Zahl der Herzgruppenzahl abnimmt, liegen derzeit nicht vor. Ein Grund könnte der zunehmende Mangel an Ärzten und mittlerweile auch Therapeuten sein. Ein regelrechter Einbruch entstand durch die Corona- pandemie mit Schließung der Turnhallen. Davon haben sich viele HG nie richtig erholt. Sollte die Zahl der Herzgruppen nicht stabil bleiben, sondern weiter abnehmen, würde das den Langzeiteffekt der Rehabilitation gefährden. 8 8. Strukturelle Entwicklung der Herzmedizin | 145
Literatur 1 Beckmann A et al. 2025. German Heart Surgery Report 2024: The Annual Updated Registry of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery. Thorac Cardiovasc Surg 2025; 73:595–608 2 Kaemmerer H et al. 2006. Clinical Research in Cardiology, Band 95, Supplement 4 Clin Res Cardiol: 95:7684 Suppl 4 (2006) 3 Kinderkardiologen/Kardiologen mit EMAH-Zusatzqualifikation, Klinische Einrichtungen mit Schwerpunkt „Angeborene Herzfehler“/„EMAH“ auf Dein Herzlotse: https://herzstiftung.de/leben-mit-angeborenem-herzfehler/herzlotse, zuletzt abgerufen Februar 2026 4 Rauch B et al. 2021. Cardiac Rehabilitation in German Speaking Countries of Europe—Evidence-Based Guidelines from Germany, Austria and Switzerland LLKardReha-DACH – Part 1. J. Clin. Med. 2021, 10, 2192. https://doi.org/10.3390/jcm10102192 5 Schwaab, B et al. 2021. Cardiac Rehabilitation in German Speaking Countries of Europe – Evidence-Based Guidelines from Germany, Austria and Switzerland. LLKardReha-DACH – Part 2. J. Clin. Med. 2021, 10, 3071. https://doi.org/10.3390/jcm10143071 6 Reimann A et al. 2006. Rahmenbedingungen der kardiologischen Rehabilitation und Prävention. RVaktuell 53: 38897 7 Deutsche Rentenversicherung Bund 2021. Reha-Bericht: 2021. Die medizinische und berufliche Rehabilitation der Rentenversicherung im Licht der Statistik. Deutsche Rentenversicherung Bund, Berlin 8 Piepoli MF et al. 2016. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts): Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European journal of preventive cardiology. 2016;23(11):NP1NP96 9 Wienbergen H et al. 2021. Ärztliche Betreuung von ambulanten Herzgruppen. Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung (DGK) in Kooperation mit der Deutschen Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von HerzKreislauferkrankungen (DGPR). Kardiologe https://doi.org/10.1007/s12181-020-00433-w 10 Güder G et al. 2022. Establishing a cardiac training group for patients with heart failure: the “HIP-in-Würzburg” study. Clin Res Cardiol 2022 111:406–415. doi.org/10.1007/s00392021018921 146 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
9. Kardiovaskuläre Forschungsförderung in Deutschland DGK: Prof. Dr. Volker Rudolph (Bad Oeynhausen) DGTHG: Prof. Dr. med. Stephan Ensminger (Lübeck) DGPK: PD Dr. Sarah Nordmeyer (Tübingen), Prof. Dr. Ulrike Herberg (Aachen) DHS/DSHF: Prof. Dr. Thomas Voigtländer (Frankfurt am Main), Prof. Dr. Thomas Meinertz (Hamburg) Übersichtsgraphik – die wichtigsten Ergebnisse auf einen Blick Es werden zahlreiche Wissenschaftspreise und Stipendien (auch in Kooperation) vergeben sowie Projektförderungen bewilligt. DHS / DSHF: 6,1 Millionen Euro Deutsche Herzstiftung Deutsche Stiftung für Herzforschung DGTHG: 120.000 Euro DGK: 1,1 Millionen Euro DGPK: 100.000 Euro Die Fachgesellschaften der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e.V. (DGK), Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie e.V. (DGTHG), Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie und Angeborene Herzfehler e.V. (DGPK) sowie die Deutsche Herzstiftung e.V. (DHS) und Deutsche Stiftung für Herzforschung (DSHF) fördern die Herz-Kreislaufforschung in Deutschland. Copyright: Deutsche Herzstiftung/Adobestock/StockPhotoPro 9.1 Förderung aus Eigenmitteln der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e.V. (DGK) Die Fachgesellschaft legt großen Wert auf die Nachwuchsförderung und bietet deswegen eine Reihe von speziellen Programmen an. Auch wenn der Rahmen durchaus begrenzt ist, setzt dies Anreize. Es werden zudem Voraussetzungen geschaffen, um die Kriterien für Förderanträge bei DFG, DZHK und BMBF zu erfüllen, die regelmäßig Veröffent- lichungsnachweise voraussetzen (Zusammenstellung der Förderung 2024 siehe unten). Zusätzlich sorgt die DGK für eine breite Publikations- plattform mit den eigenen international gerankten Journalen „Basic Research in Cardiology“ (BRiC) und „Clinical Research in Cardiology“ (CRiC) sowie den deutschsprachigen Fachzeitschriften „Die Kardio- logie“ und „CardioNews“ sowie der Plattform www. herzmedizin.de. 9 9. Kardiovaskuläre Forschungsförderung in Deutschland | 147
Ehrungen Preis/Stipendium Beschreibung Bruno-Kisch-Medaille Die Medaille wird an Persönlichkeiten verliehen, die sich außerordentliche Verdienste um die Weiterentwicklung und das Ansehen der DGK erworben haben. Carl-Ludwig-Ehrenmedaille Die Ehrenmedaille wird für langjährige herausragende wissenschaftliche Arbeiten auf dem Gebiet der Herz- und Kreislaufforschung verliehen. Ehrenmitgliedschaft Die Ehrenmitgliedschaft wird vom Vorstand der DGK vergeben. Ehrennadel Die Ehrennadel in Silber oder Gold wird vom Vorstand der DGK als Auszeichnung in Anerkennung für besondere Verdienste um die Kardiologie vergeben. Tab. 9/1: Ehrenpreise ohne Fördersummen Ehrenpreise mit Fördersummen Preis/Stipendium Arthur-Weber-Preis Albert-Fraenkel-Preis Paul-Morawitz-Preis Kooperationspartner Arthur-Weber-Stiftung – AstraZeneca Preis für Wissenschaftsjournalismus Honorary Award Lecture on Basic Science Honorary Award Lecture on Clinical Science – – – DGK-AFNET Lecture on Arrhythmias Award AFNET Tab. 9/2: Ehrenpreise mit Fördersummen, sortiert nach Fördersumme (absteigend) Fördersumme 10.000 € 5.200 € 5.200 € 2.500 € 1.500 € 1.500 € 1.500 € Kooperationspreise Preis/Stipendium Kooperationspartner Fördersumme DGK-Forschungspreis Lipidforschung Förderpreis Versorgungsforschung Daiichi-Sankyo ALKK Karl-Ludwig-Neuhaus-Forschungspreis ALKK, Boehringer Ingelheim Digitale Innovationen Herzmedizin Sana Kliniken Wissenschaftspreis der Josef-Freitag-Stiftung DGK-ZfKVF, Deutsche Herzstiftung DGK-Abstractpreis Lipidforschung Daiichi-Sankyo Nachwuchsfonds Innovative Kardiologie Dr.-Marija-Orlovic-Stiftung Wissenschaftspreis Gertrud-Spitz-Stiftung Deutsche Stiftung für Herzforschung Herz–Schlaf–Kreislauf SOMNOmedics Abstractpreis Segnitz-Ackermann-Stiftung Deutsche Stiftung für Herzforschung 15.000 € 15.000 € 15.000 € 10.000 € 10.000 € 10.000 € 10.000 € 5.000 € 5.000 € 3.000 € Tab. 9/3: Preise anderer Gesellschaften, Stiftungen und Unternehmen, die gemeinsam mit der DGK vergeben werden, sortiert nach Fördersumme (absteigend) 148 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Preise mit Bewerbungen Preis/Stipendium Oskar-Lapp-Forschungspreis Kooperationspartner Oskar-Lapp-Stiftung Fördersumme 12.000 € Forschungspreis AG 23 Herz & Diabetes Franz-Maximilian-Groedel-Forschungspreis Andreas-Grüntzig-Forschungspreis Amgen m:con – Helmut-Drexler-Publikationspreis Boehringer Ingelheim Julius-Klob-Publikationspreis Publikationspreis AG 10 Herzinsuffizienz AGEP-Preis „Mein EP-Fall des Jahres“ Janssen-Cilag Abbott AGEP-Förderer Posterpreis Assistenz-/Pflegepersonal – AGIK-Preis „Der Fall, den ich niemals zeigen wollte“ AGIK-Förderer AGIK-Preis „Mein spannendster Fall“ Young Investigator Award AG 32 AGIK-Preis für die beste Fallvorstellung „Mein spannendster Fall AGIK-Förderer Cosmed AGIK-Förderer Tab. 9/4: Preise mit Bewerbung, sortiert nach Fördersumme (absteigend) 5.000 € 5.000 € 5.000 € 3.000 € 3.000 € 2.000 € 1.750 € 1.750 € 500 € 500 € 500 € 500 € Abstractpreise Preis/Stipendium Kooperationspartner Fördersumme DGK-Young Investigator Awards – DGK-Abstractpreis Lipidforschung Herz–Schlaf–Kreislauf Daiichi-Sankyo SOMNOmedics Segnitz-Ackermann-Stiftung Deutsche Stiftung für Herzforschung Hans-Blömer-Young Investigator Award Rudi-Busse-Young Investigator Award Abbott Servier DGK-AFNET-Young Investigator Award Vorhofflimmern AFNET Abstractpreis Kardiovaskuläre Versorgungsforschung – Tab. 9/5: Abstractpreise, sortiert nach Fördersumme (absteigend) 12.000 € 10.000 € 5.000 € 3.000 € 3.000 € 3.000 € 3.000 € 600 € 9 9. Kardiovaskuläre Forschungsförderung in Deutschland | 149
Posterpreise Preis/Stipendium Otto-Hess-Promotionspreis Sven-Effert-Posterpreis DGK-Posterpreis Jahrestagung Hans-Jürgen-Bretschneider-Posterpreis des Basic Science Meetings Hugo-von-Ziemssen-Posterpreis Medtronic Posterpreis der Sektion Assistenz- und Pflegepersonal in der Kardiologie – Tab. 9/6: Posterpreise, sortiert nach Fördersumme (absteigend) Kooperationspartner Fördersumme Kooperationspartner Fördersumme Kooperationspartner Fördersumme – – – – – – – Stipendien Preis/Stipendium DGK-Forschungsstipendium Otto-Hess-Promotionsstipendium DGK-Clinician-Scientist-Programm Klaus-Georg-und-Sigrid-Hengstberger-Forschungsstipendium Hengstberger-Stiftung Fortbildung Spezialisierte HI-Assistenz Oskar-Lapp-Stipendium – Oskar-Lapp-Stiftung Tab. 9/7: Stipendien, sortiert nach Fördersumme (absteigend) Reisekostenstipendien Preis/Stipendium DGK-Reisekostenstipendium Jahrestagung Young DGK-Reisekostenstipendium Jahrestagung AGIK-Reisekostenstipendium Herztage AGEP-Reisekostenstipendium Jahrestagung AGEP-Reisekostenstipendium zu den Herztagen Programm Basic Science Meeting Programm Grundlagen der Herz-Kreislaufforschung zur Jahrestagung Programm Grundlagen der Herz-Kreislaufforschung zu den Herztagen Young DGK Akademie-Kurse – – AGIK-Förderer AGEP-Förderer AGEP-Förderer – – – – AGEP-Reisekostenstipendium zum Ausbildungsprogramm Rhythmologie für Assistenzpersonal AGEP-Förderer Otto-Hess-Reisekostenstipendium Herztage Otto-Hess-Reisekostenstipendium Jahrestagung Forschungsstipendiaten Jahrestagung Autumn School junge Kardiologen Sektion Assistenz-/Pflegepersonal Herztage – – – – – AGEP-Reisekostenstipendium zum Ausbildungsprogramm Intensivkurs Invasive Elektrophysiologie AGEP-Förderer Tab. 9/8: Reisekostenstipendien, sortiert nach Fördersumme (absteigend) 150 | Deutscher Herzbericht – Update 2026 6.500 € 6.500 € 6.000 € 5.000 € 2.500 € 1.750 € 500.000 € 126.000 € 100.000 € 40.000 € 26.950 € 20.000 € 40.000 € 15.000 € 10.000 € 6.000 € 4.000 € 3.000 € 3.000 € 3.000 € 3.000 € 3.000 € 2.500 € 2.500 € 2.500 € 2.200 € 2.000 € 1.200 €
9.1.1 DGK-Zentrum für Kardiologische Versorgungsforschung Im Jahr 2024 hat die DGK die Arbeit des DGK- Zentrums für Kardiologische Versorgungsforschung mit einer Summe in der Höhe von rund 50.000 Euro gefördert. Insgesamt sind bis Jahresende 19 Projekte aus unterschiedlichen Themenfeldern innerhalb der kardiologischen Versorgungsforschung vorbereitet, zum Teil oder bereits ganz abgeschlossen worden. Dies erfolgte durch das Zentrum oder unter Betei- ligung des Zentrums. Weitere Einzelheiten zu den Aktivitäten des DGK- Zentrums für Kardiologische Versorgungsforschung können im Jahresbericht der DGK (https://herzmedizin. de/meta/ueber-uns/jahresbericht-2024.html) nachgelesen werden. 9.2 Forschungsförderung in der Herzchirurgie Die Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie e.V. (DGTHG) verleiht in Anerkennung wissenschaftlicher Leistungen verschiedene Preise. Weitere Informationen zu den unten genannten Preisen und Stipendien finden Sie unter https:// dgthg.de/preise-der-dgthg/. Forschungspreise der DGTHG Preis/Stipendium Forschungsprojekte Kooperationspartner Fördersumme Beschreibung Dr. Rusche-Forschungsprojekt DSHF 60.000 € Forschungspreise Forschungspreis Kardiovaskuläre Medizin Ulrich-Karsten- Stiftung 10.000 € Ernst-Derra-Preis – Werner-Klinner-Preis Gerald-Asamoah- Stiftung für herzkranke Kinder Franz-J.-Köhler-Preis Köhler Pharma Gefäßchirurgischer Forschungspreis – 7.500 € 7.500 € 7.500 € 5.000 € Josef-Koncz-Preis Abbott Medical 5.000 € Vergabe für patientennahe Forschungs- arbeiten in Deutschland auf dem Gebiet der Herzchirurgie für 2 Jahre Vergabe für hervorragende wissenschaft- liche Leistungen aus dem Gebiet der kardiovaskulären Medizin für 2 Jahre Vergabe für eine herausragende wissen- schaftliche Leistung aus dem Fachgebiet der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie Vergabe für innovative Arbeiten zur chirur- gischen oder interdisziplinären Behandlung angeborener Herzfehler bei Kindern und Jugendlichen Vergabe für mehrjährige wissenschaftliche Aktivität zur Organprotektion Vergabe für eine herausragende Arbeit aus dem Fachgebiet der Gefäßchirurgie Vergabe für innovative Arbeiten zur operativen Therapie erworbener Herzklappenfehler oder mechanischer Kreislaufunterstützung 9 Innovationspreis Herzmedizin Junges Forum DGTHG 5.000 € Vergabe für Arbeiten aus dem Bereich Zukunftstechnologien der Herzmedizin Georg-Wilhelm-Rodewald-Preis Ascyrus Medical 2.000 € Vergabe für Arbeiten zur operativen und interventionellen Therapie von Patienten mit Erkrankungen der thorakalen Aorta Tab. 9/9: Forschungspreise, sortiert nach Fördersumme (absteigend). Die Vergabe erfolgt jährlich, sofern nicht anders angegeben. 9. Kardiovaskuläre Forschungsförderung in Deutschland | 151
Weitere Preise der DGTHG Preis/Stipendium Kooperationspartner Fördersumme Beschreibung Nachwuchspreis Herzmedizinischer Förderpreis Tagungspreise* – 2.500 € Vergabe für eine experimentelle und/oder klinisch relevante Promotionsarbeit aus der Thorax-, Herz- oder Gefäßchirurgie Ethicon-Preis Ethicon Hancock-Preis Hans-Georg-Borst-Preis – – 1.600 € Vergabe für die beste Kurzpräsentation im Rahmen der DGTHG-Jahrestagung 1.000 € Vergabe für den besten Vortrag zur Herzklappenchirurgie 1.000 € Vergabe für das am besten bewertete Abstract der Jahrestagung Publikationspreise Publikationspreis DGTHG/Springer Springer Medizin 2.500 € Der Publikationspreis der Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie wird vom Herausgebergremium per Umlaufverfahren ermittelt und auf der Eröffnungs- veranstaltung der Jahrestagung vergeben. *Sortiert nach Fördersumme (absteigend) Tab. 9/10: Nachwuchs-, Tagungs- und Publikationspreise 9.3 Kardiovaskuläre Forschung für ange- borene Herzfehler und Kinderkardiologie der einzelnen Forschungsprojekte und -themen findet sich in den jeweiligen Forschungsberichten. Nahezu alle in den Kapiteln 6 „Angeborene Herz- fehler“ und 8 „Strukturelle Entwicklung“ aufge- führten Versorgungseinheiten für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie sind universitär oder in großen Herzzentren organisiert und wissen- schaftlich aktiv. Die Forschungsbereiche decken ein breites Spektrum an Themen der Grundla- genforschung, der klinischen Forschung als auch translationale Themen mit Unterstützung angren- zender Abteilungen und Institute ab. Hierbei spie- len wissenschaftliche Kooperationen, auch auf internationaler Ebene, eine besondere Rolle und werden von den einzelnen Zentren mit großem Engagement verfolgt. Eine detaillierte Auflistung Die Finanzierung großer Teile der kardiovaskulären Forschung für angeborene Herzfehler und Kin- derkardiologie ergibt sich aus institutionellen und industriellen Fördermitteln und durch Unterstützung zahlreicher Stiftungen. Die Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Kardio- logie und Angeborene Herzfehler e.V. (DGPK) unterstützt die kinderkardiologische Forschung mit jährlichen Wissenschaftspreisen und Forschungsför- dermitteln. Weiterhin wird die kinderkardiologische Forschung von der Deutschen Herzstiftung und anderen Förderungen und der Fördergemeinschaft Deutsche Kinderherzzentren e.V. unterstützt. 152 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Förderungen der DGPK Preis/Stipendium Kooperationspartner Fördersumme Beschreibung Forschungsförderung* Gerd-Killian-Preis Deutsche Herzstiftung 60.000 € Vergabe für ein patientennahes Forschungsprojekt auf dem Gebiet der angeborenen Herzfehler DGPK-Forschungs- förderung Forschungsförderung für wissenschaftliche AGs – – Wissenschaftspreise* 15.000 € Antragsteller müssen DGPK-Mitglied sein und unter 40 Jahren: Anschubfinanzierung für wissenschaftliche Projekte junger Kolleginnen und Kollegen. bis 10.000 € Gefördert werden multizentrische Projekte aus den wissen- schaftlichen Arbeitsgemeinschaften der DGPK für Struktur- maßnahmen (z.B. projektspezifische Arbeitstreffen) und Methoden- und Strukturarbeiten (z.B. CRF, Statistik). DGPK-Wissenschaftspreis – 5.000 € Vergabe für eine hervorragende wissenschaftliche Arbeit auf dem Gebiet der Kinderkardiologie. Gewürdigt wird eine wissenschaftliche Leistung von besonderer Origi nalität und Qualität. DGPK-Habilitationspreis – 5.000 € Zweijährliche Vergabe für eine hervorragende Habili- tationsschrift (auch kumulativ) auf dem Gebiet der Kinderkardiologie. Team-PHenomenal Hope Forschungspreis Team PHenomenal Hope Germany 1.000 € Vergabe für wissenschaftliche Arbeiten zur pulmonalen Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen Publikationspreise Hans-Carlo-Kallfelz Publikationspreis – Tagungs- und Nachwuchspreise Posterpreis der DGPK – Young Investigator Award W. L. Gore & Associates GmbH *Sortiert nach Fördersumme (absteigend) 1.000 € Vergabe für eine aktuelle Publikation auf dem Gebiet der pädiatrischen Kardiologie und angeborener Herzfehler im Erwachsenenalter 1.000 € 1.000 € Ausgezeichnet wird das beste Poster auf der Jahrestagung der DGPK Vergabe für die hervorragende Präsentation eines Abstracts auf dem Gebiet der pädiatrischen Kardiologie und angeborener Herzfehler Tab. 9/11: Forschungsförderung, Wissenschafts-, Publikations-, Tagungs- und Nachwuchspreise. Die Vergabe erfolgt jährlich, sofern nicht anders angegeben. 9 9. Kardiovaskuläre Forschungsförderung in Deutschland | 153
Förderstandorte der DHS/DSHF 2024 Schleswig- Holstein Hamburg Bremen Niedersachsen Hannover Mecklenburg-Vor- pommern Brandenburg Berlin Münster Bad Oyenhausen Nordrhein-Westfalen Göttingen Essen Bochum Sachsen-Anhalt Halle Leipzig Dresden Düsseldorf Köln Aachen Bonn Rheinland-Pfalz Bernkastel-Kues Hessen Frankfurt Thüringen Jena Sachsen Mainz Saarland Ludwigshafen Erlangen Heidelberg Bayern Regensburg Baden-Württemberg Ulm Tübingen Freiburg Bad Krozingen München Deutsche Herzstiftung e.V. Sonderforschung Herzinsuffizienz Sonderforschung Angeborene Herzfehler Kaltenbach- Doktor andenstipendium/ Jahresstipendium/ Reisestipendium Projektförderung Wissenschaftspreis Gerd-Killian- Förderprojekt Deutsche Stiftung für Herzforschung Projektförderung Dr. Rusche- Forschungsprojekt Projektförderung Masch-Modrow-Fonds Wissenschaftspreis Abb. 9/1: Förderstandorte der DHS/DSHF im Jahr 2024 154 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
9.4 Forschungsförderung durch die Deutsche Herzstiftung e.V. (DHS) und Deutsche Stiftung für Herzforschung (DSHF) 2024 Die im Jahr 2024 mit insgesamt 6,10 Millionen Euro (2023: 6,25 Millionen Euro) durch DHS und DSHF finanzierte Förderung der Herz-Kreislaufforschung setzt sich aus insgesamt 110 Projekten, Stipendien und Preisen in der Herz-Kreislaufforschung zusam- men. Dies ist ein neuer Rekordwert. Allein die DSHF bewilligte 30 Forschungspro- jekte und ein Forschungsprojekt aus dem Masch- Modrow-Fonds. Die Deutsche Herzstiftung e.V. bewilligte weitere zwölf Förderprojekte (zum Teil gemeinsam mit dem DGK-Zentrum für kardio- logische Versorgungsforschung; DGK-ZfKVF), sechs Jahresstipendien und 27 Kaltenbach-Pro- motionsstipendien. DHS und DSHF bewilligten darüber hinaus 13 spezielle Förderprojekte und Wissenschaftspreise. Die DHS förderte im Rah- men von zwei Sonderforschungsprogrammen zum Schwerpunkt „Herzinsuffizienz“ elf Projekte aus 84 Bewerbungen und zum Schwerpunkt „Angeborene Herzfehler“ acht Projekte aus 41 Bewerbungen. Die Förderstandorte verteilten sich über ganz Deutschland (siehe Abbildung 9/1). Perspektive: Die Deutsche Herzstiftung plant auch in den kom- menden Jahren jeweils 1 Million Euro für Forschungs- projekte zu den Themen der Herzwochen (Koronare Herzkrankheit, Vorhofflimmern) sowie einen hohen Betrag für Forschungsprojekte zum Thema „Ange- borene Herzfehler“ auszuschreiben. 9.4.1 Preise und Förderungen der DHS – zum Teil in Kooperation mit ärztlichen Fachgesellschaften Wissenschaftspreise Preis/Stipendium Kooperationspartner Fördersumme Gerd-Killian-Förderprojekt DGPK Förderpreis der Fritz-Acker-Stiftung DGK, Fritz-Acker-Stiftung Wilhelm P. Winterstein-Preis – Wissenschaftspreis der Kurt und Erika Palm-Stiftung DGPR Wissenschaftspreis der Josef-Freitag-Stiftung DGK-ZfKVF Martina Grote-Wissenschaftspreis Frauenherzen Uta und Dr. Jürgen Breunig-Preis – DGIM Tab. 9/12: Wissenschaftspreise der DHS, sortiert nach Fördersumme (absteigend) 60.000 € 20.000 € 10.000 € 10.000 € 10.000 € 10.000 € 7.000 € 9 9. Kardiovaskuläre Forschungsförderung in Deutschland | 155
Förderprojekte und Stipendien Preis/Stipendium Förderprojekte der DHS Jahresstipendien der DHS Kaltenbach-Promotionsstipendien Gesamtfördersumme Beschreibung 1.000.946 € Insgesamt 12 Förderprojekte 395.500 € 162.000 € 8 Jahresstipendien 27 Kaltenbach-Promotionsstipendien Tab. 9/13: Förderprojekte und Stipendien der DHS, sortiert nach Fördersumme (absteigend) Sonderforschungsförderung Preis/Stipendium Gesamtfördersumme Beschreibung Sonderforschungsförderung „Herzinsuffizienz“ Sonderforschungsförderung „Angeborene Herzfehler“ Tab. 9/14: Sonderforschungsförderung der DHS 1.063.369 € 11 Förderprojekte (84 Bewerbungen) 515.000 € 8 Förderprojekte (41 Bewerbungen) 9.4.2 Wissenschaftspreise und Forschungsprojekte der DSHF Kooperationspartner Fördersumme 15.000 € 5.000 € 3.000 € 1.842.098 € 69.875 € 60.000 € Preis/Stipendium Wissenschaftspreise August Wilhelm und Lieselotte Becht-Preis Wissenschaftspreis der Gertrud-Spitz-Stiftung Abstract-Preis der Segnitz-Ackermann-Stiftung Forschungsprojekte 31 Forschungsprojekte davon 1 Forschungsprojekt aus dem Masch-Modrow-Fonds – DGK DGK – – Dr. Rusche-Forschungsprojekt DGTHG Tab. 9/15: Wissenschaftspreise der DSHF, sortiert nach Fördersumme (absteigend) 156 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
10. Komorbiditäten im Kontext von Herzkrankheiten PD Dr. Kurt Bestehorn (Dresden), Prof. Dr. Dr. Ingolf Cascorbi (Kiel) Übersichtsgraphik – die wichtigsten Ergebnisse auf einen Blick Folgende Begleitdiagnosen treten bei den häufigsten kardialen Erkran- kungen auf: Hypertonie, Niereninsuffi zienz, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus Höchster prozentualer Anteil an hausärztlich verordneten herzwirksamen Arzneimitteln Onkologische Begleiterkrankungen Dokumentation in der Klinik: kleiner 1 % Karzinom in der Vorgeschichte: Karzinom in der Vorgeschichte: bis zu 2 % Berücksichtigung von onkologischen Begleiterkrankungen in die Therapieplanung + 29,9 %-Punkte + 29,9 %-Punkte + 7,7 %-Punkte bei Herzinsuffi zienz: SGLT2-Inhibitoren Anstieg auf 34,9 % (2024) von 5,0 % (2020) seit 2020 bei KHK: Lipidsenker Anstieg auf 70,2 % (2024) von 62,5 % (2020) seit 2020 Anteil von Patienten, die mindestens ein Medikament verschrieben bekommen haben: Herzinsuffizienz: 98 %, KHK: 95,6 % Copyright: Deutsche Herzstiftung/Adobestock_Deivison Im Zuge des demografischen Wandels werden auch immer mehr ältere Menschen kardiovaskulär behandelt. Gerade in dieser Patientengruppe sind Komorbiditäten häufig. Das kann die Therapie erheblich beeinflussen und gewinnt daher für die kardiovaskuläre Medizin zunehmend an Bedeutung. 10.1 Spektrum der jeweils häufigsten Begleiterkrankungen zu den Hauptdiagnosen KHK, Herzinsuffizienz, Aortenklappen- und Herzklappenerkrankung sowie Vorhofflimmern/-flattern Dargestellt werden die häufigsten Begleiterkran- kungen bei Herzinsuffizienz (ICD-10: I50), Koronarer Herzkrankheit (KHK) (ICD-10: I20 – I25), Aorten- klappenerkrankungen (ICD-10: I35), Erkrankungen der übrigen Herzklappen (ICD-10: I34, I36, I37) und Vorhofflimmern/-flattern (ICD-10: I48) im hausärzt- lichen Bereich und im Akut klinikbereich des Jahres 2024. Für die Erhebung der Begleit erkrankungen im niedergelassenen Bereich wurden von IQVIA für Deutschland repräsentative Daten von 845 Praxen der Fachgruppe „Hausärztlich tätige Allge- meinärzte und Internisten ohne Schwerpunkt“ zur Verfügung gestellt (IQVIA Disease Analyzer). Im Jahr 2024 wurden in der hausärztlichen Versor gung 48.172 Patienten (57 pro Praxis) mit Herzinsuffizienz (HI, ICD-10: I50), 82.935 Patienten (98 pro Praxis) mit KHK (ICD-10: I20 – I25), 13.219 Patienten (16 pro Praxis) mit einer Aortenklappenerkrankung (ICD-10: I35), 13.338 Patienten (16 pro Praxis) mit anderer Herzklappenerkrankung (ICD-10: I34, I36, I37) und 52.336 Patienten (62 pro Praxis) mit Vorhofflimmern/ -flattern (ICD-10: I48) behandelt. Die Daten für den stationären Bereich beruhen auf der Erhebung des InEK des Jahres 2024: 475.879 Patienten mit Herzinsuffizienz, 534.205 mit KHK, 72.505 mit einer Aortenklappenerkrankung, 36.794 mit anderer Herzklappenerkrankung und 362.461 mit Vorhofflimmern/-flattern wurden dort erfasst. Angaben zur Komorbidität bei Patienten in der kardiologischen Rehabilitation siehe Kapitel 7.1.2. 1010 10. Komorbiditäten im Kontext von Herzkrankheiten | 157
Häufigste Begleiterkrankungen zu der Hauptdiagnose Herzinsuffizienz – ambulant 58,4 70 60 50 40 30 20 10 l i l e t n A r e a u t n e z o r P 33,0 30,4 27,9 27,3 18,1 14,0 12,4 12,0 11,3 0 E11 Diabetes mellitus I25 Chronische Koronare I10 Hypertonie E78 Lipoproteinstoff- wechselstörungen essentiell H erzkrankheit Typ 2 flattern I48 Vorhofflim mern/- M 54 Rückenschmerzen N18 Chronische K21 Gastroösophageale J44 Chronisch, obstruk- F32 Depressive Episode tive Lungenkrankheit Nierenkrankheit Refluxkrankheit Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des IQVIA Disease Analyzer Abb. 10/1: Die häufigsten Begleiterkrankungen von Patienten im niedergelassenen Bereich mit Hauptdiagnose Herzinsuffizienz (ICD-10 I50) 10.1.1 Diagnose Herzinsuffizienz (ICD-10: I50) Hemmer) oder Antidepressiva in 40,5 %, 45,8 % bzw. 12,5 % der Fälle verordnet. Die häufigste Begleitdiagnose von Herzinsuffi- zienz in der hausärztlichen Versorgung war die Hypertonie (58,4 %), gefolgt von Lipoprotein- Störungen, Koronare Herzkrankheit, Diabetes mellitus Typ 2 und Vorhofflimmern/-flattern. Zu erwähnen sind auch Rückenschmerzen (18,1 %), Niereninsuffi zienz (14,0 %) und Depression, unter der 11,3 % der Patienten litten (Abbildung 10/1). In der hausärztlichen Versorgung erhielten 95,6 % der Patienten mindestens ein Arzneimittel verordnet. Hier ist zu berücksichtigen, dass in diesen Praxen die Patienten zahlreiche Begleitdiagnosen aufwiesen, die entsprechende Arzneimittel-Verordnungen nach sich zogen. So wurden als Begleitmedikation Protonenpumpeninhibitoren (PPI), NSAR (COX- Im stationären Bereich war Vorhofflimmern/ -flattern mit 58,9 % die häufigste Begleitdiagnose von Herzinsuffizienz, gefolgt von Hypertonie mit 49,1 %, chronischer Niereninsuffizienz mit 42,6 %, KHK mit 41,0 %, Diabetes mellitus Typ 2 mit 34,9 % sowie Lipoprotein-Störungen mit 33,2 % (Abbil- dung 10/2). Im Durchschnitt haben Patienten im stationären Bereich mit der Hauptdiagnose Herz- insuffizienz pro Fall 13,9 Nebendiagnosen. Häufige Begleitdiagnosen im niedergelassenen Bereich wurden weniger häufig im stationären Bereich dokumentiert, wie aus Abbildung 10/3 hervorgeht. So werden z.B. Rückenschmerzen stationär nur bei 1,8 % der Fälle dokumentiert im Vergleich zu 18,1 % in der hausärztlichen Versorgung. 158 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Häufigste Begleiterkrankungen zu der Hauptdiagnose Herzinsuffizienz – stationär 58,9 49,1 70 60 50 40 30 20 10 l i l e t n A r e a u t n e z o r P 42,6 41,0 34,9 33,2 11,5 15,8 13,5 11,9 26,8 25,1 22,3 0 Vorhofflim mern/- flattern akute chron. Hypertonie Niereninsuffizienz Niereninsuffizienz K H K Diabetes mellitus Typ 2 Hyperlipidä mie andere Klappen Hypokaliä mie Hypertensive H erzkrankheit pulm. Hypertonie C OPD/Asthm a Aortenklappen Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des InEK Abb. 10/2: Die häufigsten Begleiterkrankungen von Patienten im stationären Bereich mit Hauptdiagnose Herzinsuffizienz (ICD-10 I50) Weitere Begleiterkrankungen zu der Haupt diagnose Herzinsuffizienz – stationär l i l e t n A r e a u t n e z o r P 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 6,0 3,6 3,3 Schlafstörungen Gastritis Depression Rückenschmerzen Gastro/Reflux 1,8 1,1 Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des InEK Abb. 10/3: Stationäre Dokumentation häufiger Diagnosen aus dem ambulanten Bereich bei der Hauptdiagnose Herzinsuffizienz in (ICD-10 I50) 1010 10. Komorbiditäten im Kontext von Herzkrankheiten | 159
Häufigste Begleiterkrankungen zu der Hauptdiagnose KHK – ambulant 60,2 41,5 70 60 50 40 30 20 10 l i l e t n A r e a u t n e z o r P 26,6 20,3 18,8 14,9 11,9 10,5 10,3 10,2 0 E11 Diabetes mellitus I10 Hypertonie E78 Lipoproteinstoff- wechselstörungen essentiell M 54 Rückenschmerzen Typ 2 I50 Herzinsuffizienz flattern K21 Gastroösophageale I48 Vorhofflim mern/- K29 Gastritis/Duotentis Refluxkrankheit F32 Depressive Episode J44 Chronisch, obstruk- tive Lungenkrankheit Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des IQVIA Disease Analyzer Abb. 10/4: Die häufigsten Begleiterkrankungen von Patienten im niedergelassenen Bereich mit Hauptdiagnose KHK (ICD-10 I20 – I25) 10.1.2 Diagnose KHK (ICD-10: I20 – I25) Die häufigste Begleitdiagnose bei KHK in der haus- ärztlichen Versorgung war ebenfalls die Hypertonie (60,2 %), gefolgt von Lipoprotein-Störungen (41,5 %), Diabetes mellitus Typ 2 und Rückenschmerzen. 10,3 % der Behandelten litten an Depression (siehe Abbildung 10/4). Wie bei der Herzinsuffizienz unter- scheiden sich die dokumentierten Begleitdiagnosen erheblich zwischen ambulanter Versorgung und Kli- nik. Dort wurden bei KHK eine Gastro-Duodenitis in 1,7 % und eine gastroösophageale Refluxkrankheit in 0,7 % der Fälle dokumentiert, Depression in 1,9 % (InEK-Daten). Stationäre KHK-Patienten wiesen besonders häufig eine Hypertonie auf (61,2 %), gefolgt von Lipoprotein-Störungen (57,9 %) (siehe Abbildung 10/5). Im Durchschnitt haben Patienten im stationären Bereich mit der Hauptdiagnose KHK pro Fall 8,4 Nebendiagnosen. Bei KHK in 30,1 % und bei Herzinsuffizienz in 15,3 % der Fälle wurde eine Dauertherapie mit anderen Arzneimitteln in der Eigenanamnese angegeben. Den KHK-Patienten wurden PPI, NSAR (COX-Hemmer) oder Antidepressiva in 39,9 %, 42,4 % bzw. 10,5 % der Fälle verordnet. Das liefert einen deutlichen Hinweis, dass damit auch das Risiko möglicher Arzneimittelwechselwirkungen besteht. 160 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Häufigste Begleiterkrankungen zu der Hauptdiagnose KHK – stationär 61,2 57,9 70 60 50 40 30 20 10 l i l e t n A r e a u t n e z o r P 31,4 27,8 19,4 14,3 13,9 4,0 8,1 7,8 6,3 5,1 2,3 0 Hyperlipidä mie Hypertonie Herzinsuffizienz chron. Diabetes T2 Vorhofflim mern/- Niereninsuffizienz flattern Niereninsuffizienz Hypertensive akute H erzkrankheit C OPD/Asthm a andere Klappen Hypokaliä mie pulm. Hypertonie Aortenklappen Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des InEK Abb. 10/5: Die häufigsten Begleiterkrankungen von Patienten im stationären Bereich mit Hauptdiagnose KHK (ICD-10 I20 – I25) Weitere Begleiterkrankungen zu der Haupt diagnose KHK – stationär l i l e t n A r e a u t n e z o r P 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0 3,4 1,9 1,7 0,9 0,7 Schlafstörungen Depression Gastritis Rückenschmerzen Gastro/Reflux Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des InEK Abb. 10/6: Stationäre Dokumentation häufiger Diagnosen aus dem ambulanten Bereich bei der Hauptdiagnose KHK (ICD-10 I20 – I25) 1010 10. Komorbiditäten im Kontext von Herzkrankheiten | 161
Häufigste Begleiterkrankungen zu der Hauptdiagnose Aortenklappenerkrankungen – ambulant 60,1 70 60 50 40 30 20 10 l i l e t n A r e a u t n e z o r P 37,8 28,7 24,3 22,7 22,1 20,8 19,8 13,4 11,9 I25 Chronische Koronare I10 Hypertonie I50 Herzinsuffizienz I34 Mitralklappenerkran- E78 Lipoproteinstoff- kungen, nicht rheum atisch wechselstörungen essentiell H erzkrankheit flattern I48 Vorhofflim mern/- E11 Diabetes mellitus Typ 2 M 54 Rückenschmerzen N18 Chronische K21 Gastroösophageale Nierenkrankheit Refluxkrankheit 0 Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des IQVIA Disease Analyzer Abb. 10/7: Die häufigsten Begleiterkrankungen von Patienten im niedergelassenen Bereich mit Hauptdiagnose Aortenklappen- erkrankungen (ICD-10 I35) 10.1.3 Diagnose Aortenklappenerkrankungen (ICD-10: I35) Die häufigste Nebendiagnose bei Aortenklappen- erkrankungen bei ambulant Behandelten war die Hypertonie, gefolgt von Lipoprotein-Störungen. Diabe- tes mellitus Typ 2 wurde bei mehr als 20 % dokumentiert (Abbildung 10/7). In der hausärztlichen Versorgung wurden Rückenschmerzen, chronische Niereninsuffi zienz und gastroösophageale Refluxkrankheit mit 19,8 %, 13,4 % und 11,9 % angegeben. Verglichen damit wurde im Klinikbereich über Rückenschmerzen (1,3 %) und gastroösophageale Refluxkrankheit (0,8 %) seltener (Abbildung 10/9), über chronische Niereninsuffi zienz (22,2 %) häufiger berichtet (Abbildung 10/8). Im Durch- schnitt haben Patienten im stationären Bereich mit der Hauptdiagnose Aortenklappenerkrankung pro Fall 11,4 Nebendiagnosen. 162 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Häufigste Begleiterkrankungen zu der Hauptdiagnose Aortenklappenerkrankungen – stationär l i l e t n A r e a u t n e z o r P 70 60 50 40 30 20 10 0 62,6 60,2 55,2 52,4 39,5 26,8 22,2 21,5 17,5 6,9 11,4 10,0 9,5 K H K Herzinsuffizienz Hypertonie Diabetes mellitus Typ 2 Hyperlipidä mie Vorhofflim mern/- flattern chron. Niereninsuffizienz Niereninsuffizienz akute andere Klappen Hypertensive H erzkrankheit Hypokaliä mie pulm. Hypertonie C OPD/Asthm a Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des InEK Abb. 10/8: Die häufigsten Begleiterkrankungen von Patienten im stationären Bereich mit Hauptdiagnose Aortenklappen- erkrankungen (ICD-10 I35) Weitere Begleiterkrankungen zu der Haupt diagnose Aortenklappenerkrankungen – stationär l i l e t n A r e a u t n e z o r P 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 4,4 1,6 1,5 1,3 0,8 Schlafstörungen Depression Gastritis Rückenschmerzen Gastro/Reflux Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des InEK Abb. 10/9: Stationäre Dokumentation häufiger Diagnosen aus dem ambulanten Bereich bei der Hauptdiagnose Aortenklappen- erkrankungen (ICD-10 I35) 1010 10. Komorbiditäten im Kontext von Herzkrankheiten | 163
Häufigste Begleiterkrankungen zu der Hauptdiagnose Andere Klappenerkrankungen – ambulant 57,4 38,3 70 60 50 40 30 20 10 l i l e t n A r e a u t n e z o r P 27,7 27,3 27,0 23,0 21,9 21,9 19,1 13,6 0 I10 Hypertonie E78 Lipoproteinstoff- wechselstörungen essentiell I50 Herzinsuffizienz Patienten in % flattern I25 Chronische Koronare I48 Vorhofflim mern/- I35 Aortenklappenerkran- M 54 Rückenschmerzen I07 Trikuspidalklappen- kungen, nicht rheum atisch krankheiten, rheum atisch H erzkrankheit Typ 2 E11 Diabetes mellitus E04 Sonstige Strum a, nicht toxisch Darstellung auf Grundlage von Daten des IQVIA Disease Analyzer Abb. 10/10: Die häufigsten Begleiterkrankungen von Patienten im niedergelassenen Bereich mit Hauptdiagnose Andere Klappenerkrankungen (ICD-10 I34, I36, I37) 10.1.4 Diagnose Andere Klappen- erkrankungen (ICD-10: I34, I36, I37) Bei anderen Herzklappenerkrankungen waren in der hausärztlichen Versorgung Rückenschmerzen (21,9 %) und Diabetes mellitus Typ 2 (19,1 %) häufig (Abbildung 10/10). Im Klinikbereich wurden Diabetes mellitus Typ 2 (17,4 %) und Rückenschmerzen (1,2 %) seltener berichtet (Abbildung 10/12). Im Durchschnitt haben Patienten im stationären Bereich mit der Hauptdiagnose „Andere Herzklappenerkrankungen“ pro Fall 11,6 Nebendiagnosen. 164 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Häufigste Begleiterkrankungen zu der Hauptdiagnose Andere Klappenerkrankungen – stationär 65,2 62,4 53,9 49,2 41,2 27,4 70 60 50 40 30 20 10 l i l e t n A r e a u t n e z o r P 24,0 17,4 7,6 13,0 12,9 9,7 8,6 0 Herzinsuffizienz Vorhofflim mern/- flattern Hypertonie Patienten in % K H K akute chron. Hyperlipidä mie Niereninsuffizienz Niereninsuffizienz Hypertensive Diabetes mellitus Typ 2 pulm. Hypertonie H erzkrankheit Hypokaliä mie C OPD/Asthm a Aortenklappen Darstellung auf Grundlage von Daten des InEK Abb. 10/11: Die häufigsten Begleiterkrankungen von Patienten im stationären Bereich mit Hauptdiagnose Andere Klappenerkrankungen (ICD-10 I34, I36, I37) Weitere Begleiterkrankungen zu der Haupt diagnose Andere Klappenerkrankungen – stationär l i l e t n A r e a u t n e z o r P 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 4,0 1,8 1,8 1,2 0,8 Schlafstörungen Gastritis Depression Rückenschmerzen Gastro/Reflux Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des InEK Abb. 10/12: Stationäre Dokumentation häufiger Diagnosen aus dem ambulanten Bereich bei der Hauptdiagnose Andere Klappen- erkrankungen (ICD-10 I34, I36, I37) 1010 10. Komorbiditäten im Kontext von Herzkrankheiten | 165
Häufigste Begleiterkrankungen zu der Hauptdiagnose Vorhofflimmern/-flattern – ambulant 61,6 70 60 50 40 30 20 10 l i l e t n A r e a u t n e z o r P 30,5 25,1 22,3 21,5 16,7 11,3 11,1 10,0 9,2 0 I10 Hypertonie E78 Lipoproteinstoff- wechselstörungen essentiell E11 Diabetes mellitus I25 Chronische Koronare I50 Herzinsuffizienz H erzkrankheit K21 Gastroösophageale M 54 Rückenschmerzen Refluxkrankheit Typ 2 E79 Störungen des Purin- N18 Chronische G47 Schlafstörungen und Pyrimidinstoffwechsels Nierenkrankheit Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des IQVIA Disease Analyzer Abb. 10/13: Die häufigsten Begleiterkrankungen von Patienten im niedergelassenen Bereich mit Hauptdiagnose Vorhofflimmern/- flattern (ICD-10: I48) 10.1.5 Diagnose Vorhofflimmern/ -flattern (ICD-10: I48) Bei Vorhofflimmern/-flattern wurden in der haus- ärztlichen Versorgung als nicht kardiale Diagnosen Diabetes mellitus Typ 2 (21,5 %), Rückenschmer- zen (16,7 %), gastroösophageale Refluxkrankheit (11,3 %), chronische Niereninsuffizienz (11,1 %), Schlafstörungen (10,0 %) und Purin-Pyrimidin- Stoffwechsel störungen (9,2 %) berichtet (Abbil- dung 10/13). Im Klinikbereich waren Diabetes mellitus Typ 2 (17,1 %), Rückenschmerzen (0,9 %), gastroösophageale Refluxkrankheit (0,7 %) und Schlafstörungen (3,7 %) seltener (Abbildung 10/15), chronische Niereninsuffizienz war mit 14,2 % häu- figer (Abbildung 10/14). Im Durchschnitt haben Patienten im stationären Bereich mit der Haupt- diagnose Vorhofflimmern/-flattern pro Fall 6,4 Nebendiagnosen. Interpretation der Daten Die Abfragesystematik erfasst kardiovaskuläre Hauptdiagnosen und zusätzlich behandlungsbedürf- tige Nebendiagnosen. Diese sind wegen möglicher pharmakologischer Interaktionen von Bedeutung. Die Daten zu Komorbiditäten sowohl auf Basis des IQVIA-Disease-Analyzer als auch des InEK stimmen zumindest hinsichtlich ihrer Größenordnung mit den aus dem Jahr 2017 durch das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundes- republik Deutschland (Zi) analysierten Daten über- ein.¹ Sie belegen, dass Patienten z.B. mit KHK bzw. Herzinsuffizienz neben weiteren kardio vaskulären Erkrankungen in erheblichem Maße unter zusätz- lichen therapiebedürftigen Erkrankungen leiden – Stichwort Arzneimittelwechselwirkungen (s.u.). Berücksichtigt werden sollte auch, dass die meisten genannten „Nebendiagnosen“ eng mit der Pathophy- siologie von Herzerkrankungen verknüpft sind, z.B. die 166 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Häufigste Begleiterkrankungen zu der Hauptdiagnose Vorhofflimmern/-flattern – stationär 58,9 70 60 50 40 30 20 10 l i l e t n A r e a u t n e z o r P 32,3 27,3 24,6 0 Hyperlipidä mie Hypertonie Herzinsuffizienz 17,1 14,2 12,8 10,7 1,6 6,8 5,5 4,0 2,8 K H K Diabetes mellitus Typ 2 chron. Niereninsuffizienz Niereninsuffizienz akute andere Klappen Hypertensive H erzkrankheit C OPD/Asthm a Hypokaliä mie Aortenklappen pulm. Hypertonie Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des InEK Abb. 10/14: Die häufigsten Begleiterkrankungen von Patienten im stationären Bereich mit Hauptdiagnose Vorhofflimmern/- flattern (ICD-10 I48) Weitere Begleiterkrankungen zu der Haupt diagnose Vorhofflimmern/-flattern – stationär l i l e t n A r e a u t n e z o r P 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 3,7 1,7 1,7 0,9 0,7 Schlafstörungen Gastritis Depression Rückenschmerzen Gastro/Reflux Patienten in % Darstellung auf Grundlage von Daten des InEK Abb. 10/15: Stationäre Dokumentation häufiger Diagnosen aus dem ambulanten Bereich bei der Hauptdiagnose Vorhofflimmern/ -flattern (ICD-10 I48) 1010 10. Komorbiditäten im Kontext von Herzkrankheiten | 167
Hyperlipidämie mit der Koronaren Herzkrankheit oder die arterielle Hypertonie und Diabetes mellitus mit Herzinsuffizienz und KHK. Im hausärztlichen Bereich weisen die Patienten mit kardialen Erkrankungen zahlreiche Begleiterkrankun gen auf, im Klinikbereich sind diese weit weniger häufig dokumentiert. Dies betrifft neben weiteren kardiovaskulären Erkrankun- gen in erheblichem Maße auch andere Organsys- teme (Abbildungen 10/3, 10/6, 10/9, 10/12, 10/15). Diese Erkrankungen erfordern gemäß den jeweiligen Leitlinien eine spezifische Therapie, häufig auch mit Arzneimitteln. Dabei müssen mögliche Arzneimit- telwechselwirkungen berücksichtigt werden.² Die DEGAM-Leitlinie Multimorbidität weist zum Beispiel darauf hin, dass die Versorgung von multimorbiden Patienten nach den jeweiligen krankheitsspezifischen Leitlinien die Gesundheit sogar gefährden kann – etwa durch Multimedikation sowie inkompatible oder widersprüchliche Behandlungsempfehlungen.³ 10.2 Verordnungshäufigkeit von kardiologischen Arzneimitteln bei KHK und Herzinsuffizienz im niedergelassenen Bereich 2020 – 2024 Im hausärztlichen Bereich konnte bei Patienten mit der Hauptdiagnose KHK eine Zunahme der Verordnungen von Lipidsenkern beobachtet wer- den (von 62,5 % im Jahr 2020 auf 70,2 % im Jahr 2024) (Abbildung 10/17), bei Patienten mit der Hauptdiagnose Herzinsuffizienz wurden insbe- sondere SGLT2-Inhibitoren häufiger verordnet (5,0 % im Jahr 2020 auf 34,9 % im Jahr 2024, Abbildung 10/16). Zu beachten ist, dass keine Daten für alle Versor- gungsbereiche vorliegen. Daher erlauben die Zahlen aus dem ambulanten Bereich nur eingeschränkte Rückschlüsse und bilden nur wahrscheinliche Trends Herzinsuffizienz: Arzneimittel-Verordnungen 2020 bis 2024 – hausärztlich tätige Allgemeinärzte und Internisten ohne Schwerpunkt l i l e t n A r e a u t n e z o r P 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Diuretika MRA Beta-Blocker Calcium- antagonisten RAAS- Hemmer Lipidsenker Anti- thrombotika SGLT-2 2020 2021 2022 2023 2024 MRA: Mineralokortikoid-Rezeptorantagonisten, RAAS: Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Darstellung auf Grundlage von Daten des IQVIA Disease Analyzer Abb. 10/16: Prozentualer Anteil der durch hausärztliche Allgemeinmediziner und Internisten ohne Spezialisierung verordneten herzwirksamen Arzneimittel an Patienten mit diagnostizierter Herzinsuffizienz (ICD-10 I50) in den Jahren 2020 bis 2024 168 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
ab. Im Jahr 2024 erhielten im Mittel 95,6 % der KHK- Patienten in Praxen der hausärztlichen Versorgung mindestens ein Medikament verordnet. Auch hier ist zu berücksichtigen, dass dort weitere Begleit- diagnosen gestellt wurden (Abbildung 10/4). Im hausärztlichen Bereich fallen bei der KHK die hohen relativen Verordnungshäufigkeiten auf. RAAS- Hemmer, Antithrombotika, Lipidsenker und Beta- blocker wurden etwa 60 % bis 70 % der Patienten verordnet, Calciumantagonisten zuletzt im Jahr 2024 noch bei 26,5 % (Abbildung 10/17). Daten zum Verordnungsverhalten kardiologischer Praxen wurden in diesem Herzbericht nicht mehr berücksichtigt, da u.a. bei diesen Erhebungen die Information fehlte, in welchem Maße hausärztliche Verordnungen durch Kardiologen lediglich bestätigt und nicht neu verordnet wurden. Interpretation der Daten Bei hausärztlich tätigen Allgemeinärzten und Inter- nisten ohne Schwerpunkte waren die Angaben im Vergleich zu den Vorjahren nahezu unverändert bei den Diagnosen Herzinsuffizienz (ca. 98 %) und KHK (ca. 95 %). Auffallend ist, dass die neuere Klasse der SGLT2- Inhibitoren (Gliflozine) auch im niedergelassenen Bereich einen zunehmenden Anteil der Verordnungen umfasst. Der Anteil der bei Herzinsuffizienz primär indizierten ARNI (Angiotensin-1-Rezeptorblocker/ Neprilysin-Inhibitoren) ist nicht separat, sondern unter RAAS-Inhibitoren subsumiert. Nach wie vor sprechen die Daten eher für eine „Untertherapie“, da gemäß den Leitlinien eine RAAS-Therapie bei nahezu allen Patienten mit Herzinsuffizienz angestrebt wer- den sollte. Auch sollte danach bei HFrEF – entgegen früherer Leitlinien – neben RAAS-Hemmern frühzeitig Koronare Herzkrankheit: Arzneimittel-Verordnungen 2020 bis 2024 – hausärztlich tätige Allgemeinärzte und Internisten ohne Schwerpunkt l i l e t n A r e a u t n e z o r P 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Diuretika Beta-Blocker Calcium- antagonisten RAAS-Hemmer Lipidsenker Antithrombotika 2020 2021 2022 2023 2024 RAAS: Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Darstellung auf Grundlage von Daten des IQVIA Disease Analyzer Abb. 10/17: Prozentualer Anteil der durch hausärztliche Allgemeinmediziner und Internisten ohne Spezialisierung verordneten herzwirksamen Arzneimittel an Patienten mit diagnostizierter KHK (ICD-10 I20 – I25) in den Jahren 2020 bis 2024 1010 10. Komorbiditäten im Kontext von Herzkrankheiten | 169
die Verordnung von Betablockern, Mineralokortikoid- Rezeptorantagonisten (MRA) und SGLT2-Hemmern (Gliflozine) berücksichtigt werden. Die ursprünglich für die Behandlung des Diabetes mellitus indizierten Gliflozine haben bekanntermaßen bei HFrEF und zuletzt auch bei HFpEF einen signifikanten Nutzen gezeigt und sind in den aktuellen Leitlinien berück- sichtigt. Deren Umsetzung wird an der deutlichen Zunahme der Verordnung von SGLT2-Hemmern im hausärztlichen Bereich von 5,0 % auf 34,9 % sichtbar. Dass im hausärztlichen Bereich bei KHK-Patienten zunehmend Lipidsenker verordnet werden, könnte die zunehmende Evidenz für den klinischen Nutzen der LDL-Cholesterin-Senkung widerspiegeln. Da bei Herzinsuffizienz und KHK eine Multimedika- tion erforderlich ist und zusätzlich aufgrund der Komorbiditäten eine Komedikation, steigt auch das Risiko potenzieller Arzneimittelinteraktionen. Exemplarisches Beispiel: die pharmakodynamische Interaktion von ACE-Hemmern oder Neprilysin/ AT-1-Inhibitoren (ARNI) mit Spironolacton, was mit dem Risiko einer Hyperkaliämie einhergeht. Auf die Kontraindikation von ACE-Hemmern und ARNI (gesteigertes Angioödem-Risiko) sei hingewiesen. Ein Beispiel für eine vermeidbare pharmakokine- tische Interaktion ist die Koadministration des Betablockers Metoprolol und des selektiven Sero- tonin-Wiederaufnahmehemmers (SSRI) Fluoxetin (Risiko der Bradykardie). Denn Fluoxetin hemmt den CYP2D6-vermittelten Abbau von Metoprolol, dessen Wirkung sich dadurch verstärken kann. Auch bestimmte Antidepressiva anderer Klassen wie der Wirkstoff Bupropion sind starke CYP2D6-Hemmer. Bei Antithrombotika kann wiederum die gleichzei- tige Gabe von COX-Hemmern die Blutungsgefahr erhöhen, die zusätzlich durch SSRI nochmals erhöht wird. Bei Einnahme von Statinen wie Simvastatin sollte die gleichzeitige Gabe von CYP3A4-Inhibitoren, z.B. Makrolidantibiotika (Clarithromycin und Ery- thromycin) oder Verapamil, unter anderem wegen des erhöhten Rhabdomyolyse-Risikos vermieden werden. Mithilfe von Verschreibungssoftware können solche Interaktionen jedoch erkannt werden. Die Verordnungshäufigkeit von COX-Hemmern, PPI und Antidepressiva sollte sowohl für die hausärztlich tätigen Allgemeinärzten/Internisten ohne Schwer- punkt als auch für die Fachärzte für Kardiologie Anlass sein, mögliche negative Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System und potenzielle Wechsel- wirkungen bei Patienten mit Herzinsuffizienz und KHK gezielt zu überprüfen, die die erforderliche Multimedikation erhalten. Wichtig zu wissen ist, dass die langfristige Gabe von PPI selbst ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen bedingen kann.⁴ SGLT2-Inhibitoren sind wiederum eine sichere Wirkstoffgruppe mit geringem Interaktionspotenzial und nutzen bei den Begleiterkrankungen Diabe- tes mellitus und auch Niereninsuffizienz. Ebenso zu beachten sind Interaktionen bei Einnahme frei verkäuflicher Arzneimittel wie Johanniskraut (ver- minderte Bioverfügbarkeit von Antikoagulantien oder von Statinen wie Simvastatin, insbesondere auch der von Immunsuppressiva). Aus chirurgischer Sicht zeigen diese Daten: Wegen ihrer zahlreichen Begleiterkrankungen benötigen die Patienten auch rund um einen Eingriff besondere Aufmerksamkeit. So muss etwa die Blutzucker- einstellung an die jeweilige Situation angepasst werden. Gerade bei hoher Krankheitslast aufgrund von komplexen Komorbiditäten ist es wichtig, für jeden Patienten den Nutzen und die Risiken einer Therapie im Herz-Team individuell abzuwägen. So lässt sich die beste Therapieempfehlung ableiten und die Prognose verbessern. Dabei sollten nicht nur die unmittelbaren Risiken des Eingriffs berücksichtigt werden, sondern auch die zu erwartenden Langzeit- effekte und die verbleibende Lebenserwartung. 10.3 Onkologische Begleiterkrankungen bei Herzinsuffizienz, KHK, Aortenklappenerkrankungen, Erkrankungen der übrigen Herzklappen und Vorhofflimmern/-flattern Onkologische Erkrankungen und die sich daraus ergebende Therapie gewinnen an Bedeutung. Daher wurde untersucht, wie oft Mamma-Karzinom (Mamma-Ca), Bronchialkarzinom (Bronchial-Ca) und Prostatakarzinom (Prostata-Ca) als die häu- figsten onkologischen Entitäten gleichzeitig mit den fünf kardiologischen Erkrankungsentitäten 170 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Onkologische Begleiterkrankungen l i l e t n A r e a u t n e z o r P 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0 Mamma-Ca Mamma- Ca+Z85.3 Bronchial-Ca Bronchial- Ca+Z85.1 Prostata-Ca Prostata- Ca+Z85.4 Herzinsuffizienz KHK Aortenklappen Krankheiten anderer Klappen Vorhofflimmern/-flattern Darstellung auf Grundlage von Daten des InEk Abb. 10/18: Onkologische Begleiterkrankungen von stationären Patienten mit der Hauptdiagnose Herzinsuffizienz (ICD-10 I50), KHK (ICD-10 I20-I25), Aortenklappenerkrankungen (ICD-10 I35), Andere Klappenerkrankungen (ICD-10 I34, I36, I37), Vorhofflimmern/-flattern (ICD-10 I48) im Jahr 2024 vorliegen. Dazu wurden die InEK-Daten für statio- när aufgenommene Patienten genutzt (InEK 2024: Mamma-Ca ICD-10 C50, Mamma-Ca ICD-10 Z85.3 [Mamma-Ca in der Eigenanamnese], Bronchial-Ca ICD-10 C34, Bronchial-Ca ICD-10 Z85.1 [Bronchial- Ca in der Eigenanamnese], Prostata-Ca ICD-10 C61, Prostata-Ca ICD-10 Z85.4 [Prostata-Ca in der Eigenanamnese]). Es zeigte sich: Während in der Klinik jeweils bei weniger als einem Prozent der kardiologischen Patienten eines der drei Karzinome dokumentiert wurde, hatte ein deutlich höherer Anteil der Patienten laut der jeweiligen Eigenanamnese zumindest ein Karzinom in der Vorgeschichte. Interpretation der Daten Onkologische Erkrankungen sollten als wichtige Komorbiditäten bei allen kardiovaskulären Erkran- kungen in die Therapieplanung mit einfließen. Beson- ders wichtig ist dabei die laufende oder frühere onkologische Therapie. Denn viele Onkologika (z.B. Anthrazykline, HER2-Antikörper, Tyrosinkinase- Inhibitoren und auch Immun-Checkpoint-Inhibitoren) können langfristig das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen wie Herzinsuffizienz erhöhen. Auch venöse Thromboembolien treten bei diesen Patienten 1,5-mal häufiger auf.⁵ Um solchen Komplikationen vorzubeugen, sollten kardiovaskuläre Risikofaktoren konsequent vermie- den bzw. leitliniengerecht behandelt werden. Dazu kann eine kardioprotektive Medikation sinnvoll sein, begleitet von einer Kontrolle. Besonderes Augenmerk gilt dabei den bereits geschilderten potenziellen Arzneimittelinteraktionen z.B. mit Antidepressiva (häufig bei onkologischen Patienten) und Gerinnungs- hemmern. Die Behandlung erfordert daher eine enge Zusammenarbeit verschiedener Fachrichtungen, die die Behandlung angesichts der zunehmenden Zahl neuer onkologischer Therapieansätze auch immer wieder neu bewerten müssen. 1010 10. Komorbiditäten im Kontext von Herzkrankheiten | 171
Literatur 1 Holstiege J et al. 2018. Prävalenz der Herzinsuffizienz – bundesweite Trends, regionale Variationen und häufige Komorbiditäten. Versorgungsatlas-Bericht Nr. 18/09. Berlin 2018. DOI: 10.20364/VA-18 2 Cascorbi I 2024. Komorbiditäten bei Herzerkrankungen – Ausmaß und Folgen. Der Kardiologe. 2024, https://doi.org/10.1007/s12181-024-00679-8 3 DEGAM Leitlinie: S3 053-047 Multimorbidität-Living Guideline 4 Foresta A et al. 2024 Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Cardiovascular Complications and Death in Older Adults with Diabetes: A Population-Based Cohort Study.Drugs Aging 2024; 41 (3): 239-249 5 Berliner et al. 2026 Kardiotoxizität onkologischer Therapien erhöht Mortalität deutlich. Dtsch Arztebl 2026; 123(11): [6]; DOI: 10.3238/PersKardio.2026.05.29.01 172 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Anhang Stichwortverzeichnis Adipositas Akuter Myokardinfarkt Akutes Koronarsyndrom Angeborene Herzerkrankungen Aortenklappe Biologische Herzklappen Blutdruck Bypass Coronapandemie COVID-19 Chest Pain Unit Defibrillator Demografie Diabetes mellitus Elektrophysiologische Untersuchungen EMAH Fettstoffwechselstörung Fortschreibungen (statistisch) Forschungsförderung Herzchirurgie Heart-Team Herzinsuffizienz Herz-Lungen-Maschine Herzklappenchirurgie Herzklappenerkrankungen Herzrhythmusstörungen Herzschrittmacher Herztransplantation Hypertonie Ischämische Herzkrankheiten Kardiologie Kinderherzchirurgie Kinderherzzentren Kinderkardiologen Kap. 7 Kap. 1, Kap. 2, Kap. 3 Kap. 2 Kap. 6, Kap. 8 Kap. 3, Kap. 8, Kap. 10 Kap. 3 Kap. 5 Kap. 2 – 4, Kap. 7, Kap. 8 Kap. 7, Kap. 10 Kap. 1, Kap. 7, Kap. 10 Kap. 8 Kap. 4, Kap. 5 Kap. 1 Kap. 7, Kap. 8 Kap. 4, Kap. 5, Kap. 6, Kap. 8 Kap. 7 Kap. 1 Kap. 9 Kap. 2 – 6, Kap. 8, Kap. 9 Kap. 2, Kap. 3 Kap. 1, Kap. 5, Kap. 8, Kap. 10 Kap. 2, Kap. 3, Kap. 5, Kap. 6 Kap. 3 Kap. 1, Kap. 3 Kap. 1, Kap. 5 Kap. 4, Kap. 5 Kap. 5, Kap. 6, Kap. 8 Kap. 5, Kap. 8, Kap. 9, Kap. 10 Kap. 1, Kap. 2 Kap. 2 – 5, Kap. 8, Kap. 9 Kap. 6 Kap. 6, Kap. 8 Kap. 6, Kap. 8 Koronare Herzkrankheit Kap. 1, Kap. 2, Kap. 7, Kap. 8, Kap. 10 Anhang | 173
Koronarintervention Kreislaufunterstützungssysteme Kunstherz Linksherzkatheter Mehrgefäßerkrankung Mitralklappe Morbidität Mortalität Plötzlicher Herztod Prävention Rehabilitation Rauchen Sterbeziffer Stundenfälle Transkatheteraortenklappenimplantation (TAVI) Todesursachen (häufigste) Versorgung Vertragsärzte Zensus 2022 Kap. 2, Kap. 8 Kap. 5, Kap. 6 Kap. 5 Kap. 2, Kap. 8 Kap. 2 Kap. 3, Kap. 5, Kap. 9 Kap. 1 – Kap. 6 Kap. 1 – Kap. 6 Kap. 6, Kap. 9 Kap. 5, Kap. 7, Kap. 8, Kap. 10 Kap. 7, Kap. 8, Kap. 10 Kap. 7 Kap. 1, Kap. 2, Kap. 5 Kap. 1 Kap. 3, Kap. 8 Kap. 1, Kap. 2 Kap. 2 Kap. 8 Kap. 1 174 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Abkürzungsverzeichnis ASD Atriumseptumdefekt AVNRT AV-Knoten-Reentry-Tachykardie AVRT BÄK Atrioventrikuläre Tachykardie Bundesärztekammer BevStatG Bevölkerungsstatistikgesetz BMBF BMI BStatG BVAD CABG COVID-19 COX CPU CRT DD DES DFG DGIM DGK Bundesministerium für Bildung und Forschung Body-Mass-Index Bundesstatistikgesetz Biventricular assist device, Zwei- kammer Herzunterstützungssystem Coronary artery bypass graft, Koronararterien-Bypass- Transplantat Corona Virus Disease 2019 Cyclooxygenase Chest Pain Unit (Ambulanz für unklare Brustschmerzen) Kardiale Resynchronisationstherapie Tagesdosen Drug Eluting Stent Deutsche Forschungsgemeinschaft Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V. Deutsche Gesellschaft für Kar dio lo gie – Herz- und Kreislauf forschung e.V. ACB ACC ACS AD AF AHB AHA AHF ALKK ANKK Aorto-coronary bypass, Koronar- arterien-Bypass (auch CABG) DGPK American College of Cardiology Akutes Koronarsyndrom Assist Device Atrial fibrillation Anschlussheilbehandlung American Heart Association Angeborene Herzfehler Arbeitsgemeinschaft Leitende Kar- dio logische Krankenhausärzte e.V. Arbeitsgemeinschaft Nieder- gelassener Kinderkardiologen DGPR DGTHG DHS DRG DRV DSHF DSO DZHK Deutsche Gesellschaft für Pädia trische Kardiologie und Angeborene Herzfehler e.V. Deutsche Gesellschaft für Präven- tion und Rehabilitation e.V. Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie e.V. Deutsche Herzstiftung e.V. Diagnosebezogene Fallgruppen Deutsche Rentenversicherung Bund Deutsche Stiftung für Herzforschung Deutsche Stiftung Organ- transplantation Deutsches Zentrum für Herz- Kreislauf-Forschung Einheitlicher Bewertungsmaßstab Extracorporeal Life Support System Ejektionsfraktion/Auswurffraktion EBM ECLS EF EM(-Rente) Erwerbsminderung (-Rente) EMAH Erwachsene mit angeborenem Herzfehler EPU ESC EU EW FOR GARY G-BA G-DRG GKV HF HI HKL HKU HLM HLTx Elektrophysiologische Untersuchung European Society of Cardiology Europäische Union Einwohner Familienorientierte Rehabilitation German Aortic Valve Registry (Deutsches Aorten klappenregister) Gemeinsamer Bundesausschuss German-Diagnosis Related Groups (Diagnose-bezogene Fallgruppen) Gesetzliche Krankenversicherung Heart Failure, Herzinsuffizienz/ Herzschwäche Herzinsuffizienz Herzkatheterlabor Herzkatheteruntersuchung Herz-Lungen-Maschine Herz-Lungen-Transplantation Anhang | 175
HT-Grad Hypertonie-Grad nQS Nationale Qualitätssicherung Herztransplantation NSTEMI Nicht-ST-Streckenhebungsinfarkt NYHA OP(s) OPS PCI pmp RCTs RKI RVAD New York Heart Association Operation(en) Operationen- und Prozedurenschlüssel Perkutane Koronarintervention pro 1 Million Einwohner (per million population) Randomized controlled trials, kontrollierte Studien mit Zufalls- auswahl Robert Koch-Institut Right ventricular assist device (Rechtsherz-Unterstützungssystem) SARS-CoV-2 severe acute respiratory syndrome SFB SGB STEMI TAH TAVI VHD VHF vs. VSD coronavirus 2 Sonderforschungsbereich Sozialgesetzbuch ST-Strecken-Hebungs- Myokardinfarkt Total artificial heart (Kunstherzsystem) Transkatheter- Aortenklappenimplantation Valvular heart disease, Herzklappenerkrankung Vorhofflimmern versus (im Vergleich zu) Ventrikelseptumdefekt National Institutes of Health WHO Weltgesundheitsorganisation Implantierbarer Cardioverter- Defibrillator International Statistical Classi- fication of Diseases and Related Health Problems – Version 10 International Classification of Functioning Institut für Herzinfarktforschung International Normalized Ratio intravenös Kassenärztliche Bundesvereinigung Krankenhausentgeltgesetz Krankenhausfinanzierungsgesetz Koronare Herzkrankheit (= Ischämische Herzerkrankung) Krankenhausstatistik-Verordnung Klassifikation therapeutischer Leistungen Low-density-Lipoprotein- Cholesterin LHK(U) Linksherzkatheter (-untersuchung) LOM LVAD Leistungsorientierte Mittel Left ventricular assist device, Linksherz-Unterstützungssystem MORT Mortalitätsziffer/Sterbeziffer Morbiditätsziffer Medizinisches Versorgungszentrum Meldewoche HTx ICD ICD-10 ICF IHF INR i.v. KBV KHEntG KHG KHK KHStatV KTL LDL-C MOZ MVZ MW NIH 176 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Datengrundlagen und -qualität Glossar Dieses Kapitel stellt Erklärungen zu den wichtigsten verwendeten statistischen Methoden dar und geht gleichzeitig auf Limitationen der Datenerfassung ein, die für die Interpretation der Daten wichtig sind. Die Begriffe sind in alphabetischer Reihenfolge sortiert Altersstandardisierte Raten (Mortalität oder Hospitalisation) Zur Ermittlung der altersstandardisierten Raten werden die altersspezifischen Mortalitäts- oder Hospitalisationsraten (für 5-Jahres-Altersgruppen) mit dem Anteil der jeweiligen Altersgruppe an einer Standardbevölkerung gewichtet und aufsummiert (siehe Altersstandardisierung). Nur die altersstan- dardisierten Mortalitätsraten sind über die Zeit und zwischen den Bundesländern und Geschlechtern vergleichbar. Altersstandardisierung Bei Erkrankungen, deren Auftreten stark alters- abhängig ist, können Hospitalisations- und Morta- litätsraten nicht zwischen Geschlechtern, Regionen oder verschiedenen Zeitpunkten verglichen werden, da sich möglicherweise die Altersstruktur der Ver- gleichspopulationen unterscheidet. So gibt es in Deutschland deutlich mehr Frauen in höherem Alter als Männer. Daher sind auch mehr Frauen überhaupt von Erkrankungen des höheren Alters, wie z.B. Herz- insuffizienz, betroffen als Männer. Aufgrund dessen ist zu erwarten, dass auch die Hospitalisationsrate für Herzinsuffizienz bei Frauen höher sein muss als bei Männern. Um die Hospitalisationsraten z.B. von Herzinsuffizienz von Frauen und Männern valide ver- gleichen zu können, muss daher die unterschiedliche Altersverteilung berücksichtigt werden. Dazu werden die interessierenden Raten alters- standardisiert, d.h. es wird für die betrachteten Gruppen ein gleicher Altersaufbau angenommen. Dies geschieht mithilfe einer Standardbevölkerung, die als Referenzpopulation verwendet wird. Die für die Standardisierung im Herzbericht verwen- dete „Referenzpopulation“ ist die „Europastandard- bevölkerung 2013“. Die Standardbevölkerung gibt die Anteile einzelner 5-Jahres-Altersgruppen an. Mit diesen Anteilen wird die jeweilige altersspezifische Morbiditäts- oder Mortalitätsrate der Bezugs- bevölkerung gewichtet. Mögliche Unterschiede im Altersaufbau zwischen Vergleichsgruppen (z.B. Männern vs. Frauen oder Bevölkerung im Jahr 2012 vs. Bevölkerung im Jahr 2024), die die interessie- renden Raten beeinflussen könnten, werden so „herausgerechnet“. Bei der Interpretation altersstandardisierter Mor- biditäts- oder Mortalitätsraten ist zu beachten, dass sie keine realen, im Sinne von empirisch beob- achtbaren Angaben darstellen. Sie beschreiben vielmehr, wie die Mortalitäts- oder Morbiditätsraten in der betrachteten Bevölkerung wären, wenn die Bezugsbevölkerung der Standardbevölkerung ent- spräche, also von altersstrukturbedingten Effekten abstrahiert würde. Es ist weiter zu beachten, dass seit 2020 mit Euro- päischer Standardbevölkerung 2013 altersstan- dardisierte Daten bereitgestellt werden, um valide Vergleiche der Mortalität und Krankheitshäufigkeit zwischen Männern und Frauen sowie über längere Zeiträume zu ermöglichen. Damit können sich die Mortalitätsraten in den Herzberichten vor 2019 von Angaben in späteren Herzberichten unterscheiden. Vergleiche zwischen älteren und aktuellen Ausgaben des Herzberichts hinsichtlich dieser Informationen sind nicht möglich. Bevölkerungsdaten Die amtlichen Bevölkerungszahlen für Deutschland umfassen die Zahlen der Einwohner, die zu einem bestimmten Zeitpunkt in einem ausgewiesenen Gebiet leben. Hierzu gehören alle Personen, die nach den Bestimmungen des Melderechts in Deutsch- land unabhängig von Nationalität oder Staats- angehörigkeit gemeldet sind. Zur Feststellung der Anhang | 177
berechnet die Hospitalisationsraten auf Basis der Bevölkerung im Jahresdurchschnitt, sodass die Werte mit Bezug zur Bevölkerung am Jahresende für den Herzbericht neu berechnet wurden. Dabei ist zu beachten, dass im Gegensatz zur Mortali- tät eine Person bei jeder neuen Aufnahme in ein Krankenhaus oder einer Verlegung einen neuen Fall generiert. Die Anzahl der zur Beschreibung der Morbidität berichteten Krankenhausaufnahmen (absolut bzw. je 100.000 Personen) entspricht daher nicht der Anzahl erkrankter Personen. Letalität Hierbei handelt es sich um den Anteil der Erkrankten, die an der Erkrankung versterben, nicht zu verwechseln mit der Mortalitätsrate. Die für den Herzbericht in Deutschland zur Verfügung stehenden Datenquel- len erlauben derzeit keine Aussagen zur Letalität. Letalität = Anzahl Verstorbene an der Krankheit Anzahl Erkrankte × 100.000 Mortalitätsrate/rohe Mortalitätsrate Entspricht der Sterbeziffer: Sie gibt die Anzahl der Gestorbenen dividiert durch die Bevölkerung am Jahresende pro 100.000 Einwohner wieder (Hinweis: entspricht nicht der Letalität). Krankheitsspezifische Mortalitätsraten erlau- ben nur sehr eingeschränkt Rückschlüsse auf die Qualität der therapeutischen Versorgung einer Erkrankung. Sie basieren auf der Selektion der zugrunde liegenden Todesursache, die wiederum auf vorhandenen Informationen zu einer verstorbenen Person basiert. Daher sind krankheitsspezifische Mortalitätsraten auch abhängig von Veränderungen in der Diagnosestellung sowie von Verschiebungen der Mortalitätsraten anderer Erkrankungen (z.B. für COVID-Infektionen). Mortalitätsrate = Anzahl Verstorbene innerhalb eines Jahres (mit der interessierenden Todesursache) Bevölkerungsgröße zum Jahresende × 100.000 Einwohnerzahlen findet üblicherweise alle 10 Jahre ein Zensus statt. Die bis einschließlich 2021 jährlich vom Statistischen Bundesamt auf Basis des Zensus 2011 veröffentlichten Bevölkerungsdaten erhalten mit dem zum Stichtag 15. Mai 2022 durchgeführten Zensus 2022 eine neue Datengrundlage, die in diesem Herzbericht genutzt wird. Dabei wurden die bishe- rigen Zensus 2011 basierten Bevölkerungszahlen für die Berichtszeiträume nach dem Zensusstichtag (15. Mai 2022) aufgrund der aktualisierten Bevölkerungs- daten neu berechnet und zur Verfügung gestellt. Das Statistische Bundesamt hat rückgerechnete Zeitreihen für die Jahre 2012 – 2021 veröffentlicht. Dabei wird den in der bisherigen Fortschreibung unterschätzten Abwanderungen ins Ausland und anderen Fehlerquellen seit dem Zensus 2011 Rech- nung getragen. Vor diesem Hintergrund wurden die Bevölkerungsdaten auf Basis der Ergebnisse des Zensus 2022 rückwirkend bis 2012 überarbeitet und Revisionen der Zeitreihen bis zum Jahr 2023 vorgenommen. Mit der vorliegenden Rückrechnung wird im Herzbericht eine bruchfreie Zeitreihe von jährlichen Bevölkerungszahlen für den Zeitraum zwischen Zensus 2011 und Zensus 2022 sichergestellt. Die Bevölkerungsdaten dienen als Ausgangspunkt für die Berechnung der Mortalität und Morbidität der im Herzbericht dargestellten Herzkrankheiten. Hospitalisationsrate Sie gibt die Anzahl der vollstationären Fälle pro 100.000 Einwohner an. Die Daten basieren auf den fallbezogenen ICD-Entlassdiagnosen der Krankenhäuser, die in der Krankenhausdiagnose- statistik des Statistischen Bundesamtes verfügbar gemacht werden. Bei der Krankenhausstatistik liefern die Krankenhäuser ihre Angaben zu den erbrachten Leistungen an die Statistischen Lan- desämter. Für die Vollerhebung besteht seitens der Krankenhäuser eine Auskunftspflicht. Die Krankenhäuser sind verpflichtet, diese Daten an die Statistischen Landesämter zu übermitteln, die ihre Daten wiederum dem Statistischen Bundesamt zur Verfügung stellen. Das Statistische Bundesamt 178 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Rohe Mortalitätsraten erlauben keinen Vergleich zwischen den Geschlechtern, besonders, wenn es um Erkrankungen geht, deren Morbidität mit dem Alter ansteigt. Dies gilt insbesondere für Herzklappen- krankheiten, Herzrhythmusstörungen und Herz- insuffizienz, die ab einem Alter von 70 Jahren einen starken Anstieg in den Hospitalisationsraten haben. 2024 lebten in Deutschland 5.825.627 Männer in einem Alter von 70 Jahren und älter und 7.854.494 Frauen in diesem Alter. Es hatten somit deutlich mehr Frauen als Männer (in 2024: 2 Millionen mehr Frauen als Männer) überhaupt die „Chance“, an einer Herzinsuffizienz, einer Herzrhythmusstörung oder Herzklappenkrankheit zu sterben. Damit ist davon auszugehen, dass alle rohen Mortalitäts raten für Erkrankungen des höheren Alters bei Frauen höher sind als bei Männern (Beispiele siehe 1.3.2.3 bis 1.3.2.5). Sterbeziffer Entspricht der rohen Mortalitätsrate (siehe dort). Todesursachenstatistik Die Rechtsgrundlage für die Todesursachenstatis- tik (Grundlage sind die amtlichen Todesbeschei- nigungen) ist das Gesetz über die Statistik der Bevölkerungsbewegung und die Fortschreibung des Bevölkerungsstandes (Bevölkerungsstatis- tikgesetz – BevStatG) vom 20. April 2013 (BGBl. I S. 826), in Kraft getreten am 1. Januar 2014. Die Ausgestaltung dieses Rahmengesetzes in landes- eigenen Gesetzen und Verordnungen obliegt den Bundesländern. Die Todesursachenstatistik in Deutschland ist monokausal. Zur Berechnung der krankheits- spezifischen Mortalität wird nur die sogenannte zugrunde liegende Todesursache verwendet. Diese wird nach Regeln der WHO aus allen Einträgen in einer Todes bescheinigung automatisch oder manuell selektiert. Neben unzureichender Kenntnis der WHO-Regeln zur Bestimmung der Todesursache und der Relevanz der Leichenschau für die Gesundheitsberichterstattung führen auch Zeitmangel und geringe Motivation des ärztlichen Personals dazu, dass die Qualität der Todesursachenstatistik in Deutschland verbes- serungswürdig ist. Es werden häufig Erkrankungen als Todesursache dokumentiert, die nach WHO- Regeln keine zugrunde liegende Todesursache sein können. Dazu gehören z.B. Symptome wie essenzielle Hypertonie, Endzustände wie Herzstillstand oder Multi-Organversagen, aber auch alle Erkrankungen, die nur als Folge anderer Krankheiten ausgelöst wer- den. Hier sind vor allem Herzinsuffizienz, aber auch Sepsis zu nennen, die immer eine Folge einer anderen Erkrankung sind. Zusätzlich wird die Qualität der Todesursachenstatistik in Deutschland durch den hohen Anteil unbekannter Todesursachen reduziert (ICD-10: R00-R99). Zwischen den Bundesländern bestehen Unter- schiede in der Qualität der Todesursachenstatistik. In den ostdeutschen Bundesländern sowie in Baden- Württemberg und Bayern werden unbekannte Todesursachen, Herzinsuffizienz und andere nicht- informative Todesursachen seltener dokumentiert. Schlussfolgerungen aus Bundesland-Vergleichen von krankheitsspezifischen Mortalitätsraten, besonders kardiovaskulären Mortalitätsraten, sind daher nur mit Einschränkungen möglich. Informative zugrunde liegende Todesursachen Grundlage für die Berechnung krankheitsspezi- fischer Mortalitätsraten ist die im Totenschein angegebene „zugrunde liegende Todesursache“, die als Ausgangspunkt einer zum Tode führen- den Kausalkette in einer Leichenschau identifiziert wurde. Nach den Vorgaben der WHO sollen hier ausschließlich „informative“ Diagnosen Eingang finden, die Auskunft über die zugrunde liegende Morbidität der Bevölkerung geben. Dagegen zählen Symptome (Dyspnoe), Endzustände (Herzstillstand, Organversagen), aber auch Folgeerkrankungen, zu denen die WHO auch die Herzinsuffizienz zählt, zu „nicht-informativen“ Todesursachen. Damit sollte eine Herzinsuffizienz nicht als zugrunde liegende Anhang | 179
Todesursache angegeben werden. Trotzdem rangiert sie in Deutschland in den letzten Jahren unter den fünf häufigsten Todesursachen. Es wird geschätzt, dass sich hinter der Angabe „Herzinsuffizienz“ als Todesursache zu 70 % eine Koronare Herzkrankheit verbirgt, deren Mortalitätsrate dadurch unter- schätzt wird. In Ländern mit hoher Qualität der Todesursachenstatistik wie z.B. Großbritannien, Irland oder Finnland wird Herzinsuffizienz nur in wenigen Fällen als Todesursache registriert. Unterschiede in der Qualität der Todesursachen- statistik und damit in der Häufigkeit, mit der eine Herzinsuffizienz als Todesursache eingetragen wurde, gibt es auch zwischen den Bundesländern. Vergleichende Interpretationen sollten daher nicht vorgenommen werden. Ein Rückgang der Mortalitätsrate für Herzinsuffizienz kann auch die Folge einer verbesserten Qualität der Todesursachenstatistik sein. In Ermangelung anderer Datenquellen wurde ent- schieden, die Mortalitätsrate für Herzinsuffizienz trotz der dargestellten erheblichen Limitation zunächst weiter im Herzbericht darzustellen. Datenquellen Leistungsstatistik der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (DGTHG) 2024 Die DGTHG-Leistungsstatistik wird seit 1978 jährlich erhoben. Bei dieser freiwilligen Registrierung handelt es sich um eine deutschlandweite Vollerhebung der Leistungen aller herzchirurgischen Fachabteilungen. Für das Verfahrensjahr 2024 haben alle 77 Abteilun- gen daran teilgenommen. Aus Datenschutzgründen erfolgt keine patientenbezogene Erfassung, sondern eine prozedurkodierte Registrierung. Als Grundlage dient der Operationen- und Prozeduren-Schlüssel OPS in der für das Verfahrensjahr gültigen Fassung. Die In-Hospital-Sterblichkeit wird ohne Risikoadjus- tierung ausgewiesen und dem jeweils ersten Eingriff eines Falles zugeordnet. Daten der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie und Angeborene Herzfehler (DGPK) 2024 Gemäß Erhebungen der DGPK, detaillierte Infor- mationen dazu siehe Kapitel 8. Daten zu Prävention und Rehabilitation von Herz- Kreislauf-Erkrankungen 2024 In einer zum elften Mal vorgenommenen Umfrage der Deutschen Gesellschaft für Prävention und Reha- bilitation von Herz-Kreislauferkrankungen (DGPR) unter Rehabilitationseinrichtungen in Deutschland wurden 20.254 Daten zu den dort im Jahr 2024 erbrachten Leistungen in der Herz-Kreislauf-Reha- bilitation, den Diagnosen der Rehabilitanden und den in der Rehabilitation erfolgten Therapien erho- ben. Beteiligt haben sich 60 Einrichtungen. Weitere Daten sind den KARDReha-Berichten 2020, 2021, 2022, 2023, 2024, 2025 und 2026 der DRV ent- nommen, insbesondere die Verlaufserhebung der Reha-Statistik-Datenbasis (RSD). Daten des Instituts für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) 2024 Das vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) nach § 137a SGB V beauftragte Institut führt die externe Qualitätssicherung der Versorgung im Gesundheitswesen seit 2015 nach dem bundesweit einheitlichen Verfahren für die medizinischen und pflegerischen Bereiche durch. An der Qualitäts- sicherung nehmen alle nach § 108 SGB V zugelas- senen Krankenhäuser teil. Die Kommentierung der Ergebnisse der QS-Verfahren nach der „Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung“ (DeQS-RL) zum Erfassungsjahr 2024 erfolgte im Bundesqualitätsbericht 2025. 180 | Deutscher Herzbericht – Update 2026
Daten der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) 2024 Die Daten stammen aus der Abrechnungsstatis- tik der KBV. Anhand der Leistungshäufigkeit der Gebührenordnungspositionen kann die Anzahl der vertragsärztlich erbrachten Untersuchungen und Interventionen festgestellt werden, die über den ein- heitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) abgerechnet wurden. Die Versorgung hinsichtlich der genannten Behandlungen findet dabei vorwiegend in ambulan- ten Praxen oder durch ambulant ermächtigte Ärzte und Institutionen statt, erfolgt aber auch stationär von niedergelassenen Belegärzten. Daten der Deutschen Stiftung Organtransplan- tation (DSO) 2024 Die Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO) fungiert seit Juli 2000 als bundesweite Koordinie- rungsstelle gemäß Transplantationsgesetz für die Organspende und die Organbereitstellung zwischen den Entnahmekrankenhäusern und 45 Transplantationszentren. Dabei arbeitet sie eng mit der europäischen Koordinationsstelle für die Organvergabe, der Eurotransplant-Stiftung in Den Haag, NL, zusammen. Auftraggeber sind die Bun- desärztekammer (BÄK), der GKV-Spitzenverband und die Deutsche Krankenhausgesellschaft. Die erhobenen Daten der DSO werden jährlich in einem Bericht publiziert, der online abrufbar ist. Daten des IQVIA Disease Analyzer Für die der Erhebung der Begleiterkrankungen und Arzneimittelverordnungen im niedergelassenen Bereich der Jahre 2020 bis 2024 wurden von IQVIA für Deutschland repräsentative Daten von 845 Praxen der Fachgruppe hausärztlich tätige Allgemeinärzte und Internisten ohne Schwerpunkt kostenpflichtig zur Verfügung gestellt (IQVIA Disease Analyzer). Daten des InEK (Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus) 2024 Das InEK unterstützt die Selbstverwaltungspartner im Gesundheitswesen – die Deutsche Krankenhaus- gesellschaft, die Spitzenverbände der Krankenkassen und der Verband der Privaten Krankenversicherung – bei der gesetzlich vorgeschriebenen Einführung und kontinuierlichen Weiterentwicklung des G-DRG- Systems (German-diagnosis-related-groups-system), welches als Grundlage eines pauschalierten Preis- und Vergütungssystems in Krankenhäusern eingeführt wurde. Dabei sind die Krankenhäuser gemäß § 21 KHEntgG dazu verpflichtet, Daten über das Leis- tungsgeschehen an das InEK zu übermitteln. Der InEK-Datenbrowser, der kostenlos online zur Verfü- gung gestellt wird, dient Interessierten zur Recherche der anonymisierten Krankenhaus-Falldaten und stellt fixierte Algorithmen zur Verfügung, mit denen Zahlen stationärer Fälle in Deutschland (ICD- und OPS-Codes) ermittelt werden können. Anhang | 181